微波配合中西醫結合治療尖銳濕疣對提高患者生活質量的效果分析

馮慧艷 劉水萍 陳定明 王宏偉 馮慧斌

微波配合中西醫結合治療尖銳濕疣對提高患者生活質量的效果分析

馮慧艷 劉水萍 陳定明 王宏偉 馮慧斌

目的觀察分析采取微波配合中西醫結合治療尖銳濕疣對提高患者生活質量的臨床療效。方法40例尖銳濕疣患者,隨機分為對照組與觀察組,各20例。對照組采取微波治療,觀察組采取微波配合中西醫治療。對兩組患者的臨床治療情況采用簡體中文版皮膚病生活質量指標(DLQI)量表進行分析,比較兩組臨床治療效果。結果兩組治療前DLQI評分比較差異無統計學意義(P>0.05)。治療后,觀察組各項DLQI評分均優于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)；且觀察組DLQI總分為(3.09±0.87)分,明顯優于對照組的(7.02±0.87)分,差異具有統計學意義(P<0.05)。結論微波配合中西醫結合治療尖銳濕疣對提高與改善患者的生活質量有顯著效果,可在臨床推廣。

微波；中西醫；尖銳濕疣；生活質量；療效

尖銳濕疣(pointed condyloma)即性病疣,發生率是性傳播疾病中的第二位,且臨床治療復發率較高,療程較長,需要經過反復治療,患者才能逐漸恢復健康［1］。在該治療過程中,因為治療所需的時間較長,往往會導致患者在治療中心理負擔增加,對患者的生活質量會造成嚴重的影響。在本次的研究中,選取本院尖銳濕疣癥患者40例,其中20例患者實施微波治療,另20例實施微波配合中西醫結合治療,以此分析采取微波配合中西醫結合的方式治療尖銳濕疣的臨床療效,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月～2016年3月本院收治的40例尖銳濕疣患者,均來自性病門診,經過現代醫學標準診斷,符合尖銳濕疣的典型皮損。將所有參與實驗的患者隨機分為觀察組與對照組,每組20例。納入標準: 年齡19～68歲,患者自愿參與到本次研究中,并能夠獨立自主的在實施臨床治療前后的完成DLQI測試。患者能夠自行閱讀與作答,在對一些題目不理解的時候,醫護人員可以進行解釋,但是不能對患者的意志進行引導與干擾。排除標準: 合并其他皮膚病、知識水平較低(不能理解題目內容、文盲)患者、妊娠或哺乳期女性、經診斷患有精神病疾患以及身體殘疾者均不可參與到本次研究中。

1.2 方法

1.2.1 實施DLQI測試 向所有參與本次實驗的患者在實施治療前后發放DLQI測試問卷。了解該病在1周內對患者的影響。主要包括：瘙癢疼痛；尷尬；購物、家庭勞動；社交、休閑；工作、學習；個人關系；睡眠；治療等幾個方面的內容,每個題目采取四級計分的規則,患者的得分越高則其生活質量越差。

1.2.2 治療方案 對照組采用微波治療,應用功率為25～30 W的微波治療儀(廣東康業醫療設備有限公司生產),患者實施消毒后用0.05%利多卡因溶液實現局部麻醉(宮頸、陰道不用局部麻醉)。要求灼除疣體達基底,不宜過淺也不宜過深,如果除疣過淺很有可能導致仍有殘存病灶,過深則很容易導致患者出現瘢痕。觀察組在實施微波治療的基礎上實施中西醫結合治療。針對患者中伴有包皮過長的尖銳濕疣患者,可以采取商環式包皮環切術,如無明顯的炎癥則可以可與微波治療同時進行。要求患者在術前簽署商環包皮環切手術知情同意書。在術后3 d,包皮環切患者可以在其拆環后,用中藥(板藍根、大青葉、大黃、黃連、黃柏、黃芩、枯礬、鴉膽)將其煎汁并敷于患處20～30min,1劑/d,早晚2次。女性患者可以用消毒紗布過濾藥汁,進行行陰道灌洗,在睡前將蘸中藥汁的紗布棉球睡前塞陰道深處。并輔以白介素Ⅱ針劑,如患者出現低熱反應,建議患者適當飲用白開水,則癥狀就可以自行消退。

1.3 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組治療前DLQI評分比較差異無統計學意義(P>0.05)。治療后,觀察組各項DLQI評分及DLQI總分均優于對照組及本組治療前,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后各項DLQI評分與總分比較(±s,分)

注：與本組治療前比較,aP<0.05；與對照組治療后比較,bP<0.05

項目 觀察組(n=20) 對照組(n=20)治療前 治療后 治療前 治療后瘙癢疼痛 1.33±0.59 0.23±0.38ab 1.29±0.61 0.43±0.37尷尬 2.91±0.29 0.99±0.43ab 2.89±0.46 1.58±0.49購物、家庭勞動 0.63±0.56 0.08±0.21ab 0.71±0.60 0.09±0.34社交、休閑 1.39±0.79 0.04±0.14ab 1.36±0.69 0.73±0.61工作、學習 1.93±0.59 0.04±0.51ab 1.29±0.61 0.79±0.51個人關系 2.63±0.52 0.12±0.48ab 2.49±0.59 1.49±0.48睡眠 1.33±0.59 0.79±0.57ab 2.09±0.63 1.52±0.53治療 2.02±1.99 0.42±0.49ab 1.79±0.57 0.89±0.51總分 16.09±2.09 3.09±0.87ab 16.25±2.51 7.02±0.87

3 討論

在近年來,隨著經濟水平的不斷提升,人們開始追求高質量的生活。在醫學事業的不斷發展中,在臨床中慢性皮膚病及性病對患者生活質量也逐漸受到患者與醫生的重視。相關的數據顯示在臨床中患有性病的患者,其發生抑郁、焦慮以及恐怖等消極心理的可能性較高,對患者的身體健康與生活質量會產生嚴重的影響,這就需要在臨床中采取正確的治療與護理措施。在臨床中可以選取DLQI來對患者的生活質量進行簡單的評價,且通過實踐與驗證,應用該方法有較好的反應,且可行度較高［2］。

在本次實驗中,通過采取微波灼除肉芽病變,并在其基礎上配合中西醫結合治療尖銳濕疣,具有良好的治療效果［3］。在該中藥方中黃連、黃柏、黃芩清熱利濕為主藥,并將板蘭根、大青葉清熱解毒作為其輔藥,并加入大黃來實現化瘀解毒的作用,加入鴉膽子來將患者的贅疣腐蝕,并應用枯礬實現收斂除濕的目的。且根據現代醫學的相關研究表明,在臨床治療中應用板蘭根、大青葉、大黃、黃連、黃柏以及黃芩有較好的抗病毒的作用；而且其中的大黃還有良好的抵抗腫瘤作用,黃芩的抗炎、抗病毒以及調節免疫的功能比較明顯,枯礬澤具有比較顯著的收斂作用,應用鴉膽子可以使患者的瘤組織發生退行性變化與壞死,從而使患者自身的細胞免疫功能得到有效的提升。因此,在臨床治療一些亞臨床感染有比較理想的效果,還能有效的清除患者身上潛伏的病毒［4］。本研究結果顯示,兩組治療前DLQI評分比較差異無統計學意義(P>0.05)。治療后,觀察組各項DLQI評分均優于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)；且觀察組DLQI總分為(3.09±0.87)分,明顯優于對照組的(7.02±0.87)分,差異具有統計學意義(P<0.05)。

臨床中一些包皮過長合并尖銳濕疣者,因陰莖包皮及龜頭局部長期處于不清潔、溫暖、潮濕的環境,在臨床治療中可以通過采取商環式包皮環切術,對患者的局部環境進行改善與清潔,從而能夠使患者發生病變的解剖學基礎被清除。采取該方式相對比較簡便、安全,且造成的疼痛較輕,通常只需要3min即可完成手術。

綜上所述,采用微波配合中西醫結合治療尖銳濕疣后,采用DLQI評分對患者的各項指標進行檢測,其分值與總分有明顯的降低,患者的生活質量得到有效的提高與改善,可以在臨床治療尖銳濕疣時推廣與實踐該方法。

［1］袁菊芬.綜合療法治療尖銳濕疣68例療效觀察.長春中醫藥大學學報,2010,26(5):749.

［2］哈斯塔娜.中西醫聯合治療尖銳濕疣的護理措施及健康宣教.內蒙古中醫藥,2012,31(5):129.

［3］劉水萍,黃愛群,楊鐵衛,等.微波配合中西醫結合治療尖銳濕疣對提高患者生活質量的效果分析.皮膚性病診療學雜志,2013,13(5):334-336.

［4］李曉東.薄芝糖肽聯合微波治療尿道口尖銳濕疣療效觀察.中國中西醫結合皮膚性病學雜志,2013,12(3):168-169.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.22.092

2016-11-01］

東莞市科技計劃醫療衛生類科研一般項目 (項目編號：201410515000141)

523633 東莞市樟木頭醫院 (馮慧艷 劉水萍陳定明 王宏偉)；東莞市長安醫院(馮慧斌)