紫杉醇脂質體聯合卡鉑與紫杉醇聯合卡鉑治療卵巢癌的療效比較

劉璐

紫杉醇脂質體聯合卡鉑與紫杉醇聯合卡鉑治療卵巢癌的療效比較

劉璐

目的觀察比較紫杉醇脂質體聯合卡鉑與紫杉醇聯合卡鉑治療卵巢癌的療效。方法110例卵巢癌患者,隨機分成對照組和觀察組,各55例。對照組在常規治療基礎上應用紫杉醇聯合卡鉑進行治療,觀察組在常規治療基礎上應用紫杉醇脂質體聯合卡鉑進行治療。觀察比較治療后兩組患者的臨床療效及毒副反應。結果觀察組有效率80.0%與對照組76.4%比較差異無統計學意義(P>0.05)。觀察組脫發、白細胞減少、血小板減少、血紅蛋白減少、過敏反應、胃腸道反應、面部潮紅皮疹、肌關節痛的發生率分別為94.5%、74.5%、32.7%、0、43.6%、10.9%、10.9%、20.0%；對照組的發生率分別為100.0%、89.1%、58.2%、20.0%、89.1%、40.0%、32.7%、61.8%。兩組脫發發生率比較差異無統計學意義(P>0.05),其他各毒副反應發生率組間比較差異均有統計學意義(P<0.05)。結論對卵巢癌患者采用紫杉醇脂質體與卡鉑聯合治療效果與傳統的紫杉醇聯合卡鉑治療效果相當,但前者安全性高,毒副反應少。

紫杉醇脂質體；卡鉑；紫杉醇；卵巢癌；毒副反應

卵巢癌是女性常見病之一,其發病率僅次于子宮頸癌、子宮體癌［1］,常規治療采用手術或通過靜脈化療減滅腫瘤細胞［2］,但只是暫時的緩解,很難治愈,療效不能讓人滿意。而且這些方法的復發率較高、對機體損傷較大,不良反應多。近年來有研究證明對卵巢癌的患者應用紫杉醇脂質體聯合卡鉑治療效果較理想［3］,為證實該療法的有效性,本次選取110例卵巢癌患者,觀察比較紫杉醇脂質體聯合卡鉑與紫杉醇聯合卡鉑治療卵巢癌的療效,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年12月～2015年6月收治的110例卵巢癌患者,將其隨機分為對照組和觀察組,各55例。對照組年齡40～72歲,平均年齡(49.0±8.2)歲；黏液性腺癌6例、漿液性腺癌44例、透明細胞癌5例。觀察組年齡40～72歲,平均年齡(49.0±7.9)歲；黏液性腺癌5例、漿液性腺癌44例、透明細胞癌6例。兩組患者均排除心腎功能障礙的患者,妊娠或哺乳期的女性,肝功能不全的患者,有相關藥物禁忌證的患者。兩組患者年齡、癌癥類型等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均給予常規的基礎治療如鎮靜處理和抗過敏,密切觀察患者的生命體征。對照組在常規治療的基礎上應用紫杉醇聯合卡鉑進行治療,紫杉醇(海南中化聯合制藥工業股份有限公司,5ml∶30 mg,國藥準字H20057065；10ml∶60 mg,國藥準字 H20083956)135 mg/m2加入500ml 5%葡萄糖溶液中靜脈滴注,每次的滴注持續時間為3 h,1次/d,卡鉑(齊魯制藥有限公司,國藥準字H20020181) 5 AUC加入500ml 5%葡萄糖溶液中靜脈滴注,每次的滴注持續時間為2 h,1次/d。觀察組在常規治療基礎上應用紫杉醇脂質體聯合卡鉑進行治療。將135 mg/m2的紫杉醇脂質體(南京綠葉制藥有限公司,國藥準字H20030357)加入500ml 5%葡萄糖溶液中靜脈滴注,每次的滴注持續時間為3 h,1次/d,卡鉑給藥方法同對照組。兩組均治療6個療程,每個療程為1個月。

1.3 觀察指標及療效評定標準 比較兩組的治療效果及毒副反應發生情況。本次毒副反應包括脫發、白細胞減少、血小板減少、血紅蛋白減少、過敏反應、胃腸道反應、面部潮紅皮疹、肌關節痛等。療效評定［4］：根據WHO腫瘤化療療效標準:完全緩解：所有可見病灶均消失并維持4周以上；部分緩解：無新病灶發生、腫瘤兩個最大相垂直的直徑縮小>50%,其他病灶未增大,維持4周以上；穩定：無新病灶、腫瘤兩個最大相垂直的直徑增大≤25%,縮小<50%；進展：出現新病灶或腫瘤兩個最大相垂直的直徑增大>25%。有效率=完全緩解率+部分緩解率。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效分析 治療后觀察組完全緩解20例,部分緩解24例,穩定7例,進展4例,有效率為80.0%；對照組完全緩解17例,部分緩解25例,穩定7例,進展6例,有效率為76.4%,兩組有效率比較差異無統計學意義(P>0.05)。

2.2 治療后兩組的毒副反應 兩組發生的毒副反應有脫發、白細胞減少、血小板減少、血紅蛋白減少、過敏反應、胃腸道反應、面部潮紅皮疹、肌關節痛,觀察組的發生率分別為94.5%(52/55)、74.5%(41/55)、32.7%(18/55)、0(0/55)、43.6% (24/55)、10.9%(6/55)、10.9%(6/55)、20.0%(11/55)；對照組的發生率分別為100.0%(55/55)、89.1%(49/55)、58.2%(32/55)、20.0% (11/55)、89.1%(49/55)、40.0%(22/55)、32.7%(18/55)、61.8% (34/55)。兩組脫發發生率比較差異無統計學意義(P>0.05),其他各毒副反應發生率組間比較差異均有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

傳統治療卵巢癌的紫杉醇是一種抗微血管類藥,對肺癌、乳腺癌及卵巢癌也具有明顯的療效,作用機制主要是通過阻礙細胞增殖及分裂,抑制腫瘤的生長,而達到抗癌的作用。其抗癌活性高,用于治療耐藥性的卵巢癌效果顯著,與鉑類藥物聯合使用無交叉耐藥性［5,6］,但紫杉醇難溶于水,由于溶媒的特性,發生Ⅰ型變態反應的幾率高達34.7%。可產生不同程度的過敏反應。紫杉醇脂質體是細胞毒類抗腫瘤藥,采用新型脂質體遞藥技術,解決了紫杉醇難溶于水的問題。與普通紫杉醇藥物相比,注射用紫杉醇脂質體在許多方面具有很大的優勢。

總之,對卵巢癌患者采用紫杉醇脂質體與卡鉑聯合治療效果與傳統的紫杉醇聯合卡鉑治療效果相當,但前者安全性高,毒副反應少。本研究作為病例回顧性分析研究,納入符合標準的110例患者,可能由于樣本量和觀察指標的局限,所得結果不具有廣泛的代表性,需要進一步研究分析。

［1］曹蕓,翟粉麗.紫杉醇脂質體與卡鉑聯合治療卵巢癌效果觀察.青島醫藥衛生,2016,48(1):53-54.

［2］徐福霞.用紫杉醇脂質體聯合卡鉑治療卵巢癌的效果觀察.當代醫藥論叢,2015,13(17):256-257.

［3］王帥,郭杰,李麗娜,等.紫杉醇脂質體聯合順鉑在宮頸癌新輔助化療中的應用.中國現代醫藥雜志,2016,18(2):40-42.

［4］李丹,張啟洪,鐘番香,等.紫杉醇脂質體聯合卡鉑治療卵巢癌療效觀察.實用中醫藥雜志,2014,30(1):56.

［5］李桂梅,劉冬梅,平偉,等.紫杉醇脂質體聯合卡鉑與紫杉醇聯合卡鉑治療卵巢癌的療效比較.中國腫瘤臨床與康復,2016(5):563-565.

［6］盧佳,蘆蕓,楊永秀,等.紫杉醇脂質體聯合卡鉑治療卵巢癌療效及安全性的系統評價.中國循證醫學雜志,2012,12(1):42-48.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.22.071

2016-10-18］

117000 本溪市本鋼總醫院婦產科