吡拉西坦聯合尼莫地平對腦梗塞后血管性癡呆的臨床療效分析

郭好戰，李紅員，夏東亞.河南省永城市人民醫院神經內科，河南永城　476600；.河南省永城市人民醫院消化內科，河南永城　476600；.河南省永城市人民醫院心血管內科，河南永城　476600

吡拉西坦聯合尼莫地平對腦梗塞后血管性癡呆的臨床療效分析

郭好戰1，李紅員2，夏東亞3
1.河南省永城市人民醫院神經內科，河南永城476600；2.河南省永城市人民醫院消化內科，河南永城476600；3.河南省永城市人民醫院心血管內科，河南永城476600

[摘要]目的探討利用吡拉西坦聯合尼莫地平治療腦梗塞后血管性癡呆所得到臨床效果。方法整群選擇2014年2月—2015年3月該院曾收治的腦梗塞后血管性癡呆患者110例，以隨機分組方式分為觀察組與對照組，對照組中患者以尼莫地平進行治療，觀察組患者選擇吡拉西坦聯合尼莫地平方法治療。結果觀察組中患者所達到臨床有效率為90.9%，對照組中患者所得到臨床有效率僅為72.7%；觀察組患者MMSE評分及ADL評分治療前后改善情況比對照組優秀；對照組中患者不良反應發生者有5例，觀察組中有6例患者出現不良反應，兩組患者之間在臨床有效率、MMSE評分及ADL評分改善情況方面差異有統計學意義，不良反應差異無統計學意義（P＞0.05）。結論對腦梗塞后血管性癡呆選擇吡拉西坦聯合尼莫地平進行治療臨床有效率比較高，可改善患者臨床癥狀，提高MMSE評分及ADL評分，并且不會增加不良反應。

[關鍵詞]血管性癡呆；吡拉西坦；尼莫地平；臨床效果

血管性癡呆為腦血管疾病所造成認知功能障礙綜合征，在臨床上有很高發病率。在臨床上很多方面因素均會導致該疾病發生，其主要臨床癥狀就是記憶及認知功能缺損，同時伴隨語言、情緒及行為異常，對患者生活及身體健康有著十分嚴重威脅。該研究整群選擇2014年4月—2015年4月間該院曾收治的腦梗塞后血管性癡呆患者110例，分別以尼莫地平與吡拉西坦聯合尼莫地平治療，觀察其臨床效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1資料來源

所有患者資料均來源于該院曾收治的110例腦梗塞后血管性癡呆患者。對照組中患者總人數為55例，在所有患者中男性有30例，女性患者為25例，這些患者年齡大小處于55~75歲，其年齡大小平均數為（66.8± 2.8）歲；觀察組中患者共有55例，在本組所有患者中共包括33例男性患者與22例女性患者，本組患者年齡大小在54~76歲之間，其平均年齡大小為（68.5±2.5）歲。該研究選擇兩組患者在年齡及性別方面差異無統計學意義。

1.2方法

對照組中患者以尼莫地平(國藥準字H20003010)對其進行治療，即給予患者尼莫地平使其口服，40 mg/次，服用3次/d，共連續進行24周治療；觀察組中患者以吡拉西坦（國藥準字H37020791）聯合尼莫地平進行治療，尼莫地平劑量以及用藥方法與對照組中患者相同，同時給予患者吡拉西坦，給予患者吡拉西坦使其口服，其劑量為800 mg/次，3次/d，同樣對患者進行24周治療。在治療前后觀察兩組患者MMSE評分及ADL評分[1-2]。

1.3療效判定標準

患者臨床癥狀得到明顯改善，其MMSE評分增加分數在5分以上，則表示為顯效；患者臨床癥狀得到一定程度改善，觀察患者MMSE評分增加分數在2~5分之間，則表示為有效；患者臨床癥狀未發生變化，其MMSE評分增加分數在2分之內，則表示為無效[3-5]。

1.4統計方法

利用SPSS 13.0統計學軟件統計分析患者臨床有效率、MMSE評分及ADL評分、不良反應，通過均數±標準差表示患者MMSE評分及ADL評分相關數據，以%對患者臨床有效率及不良反應進行表示，并且對計量數據與計數資料分別以t及χ2進行檢驗，在該研究中選擇P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1觀察兩組患者臨床有效率

觀察兩組患者臨床有效率，觀察組中患者所達到臨床有效率為90.9%，對照組中患者所得到臨床有效率僅為72.7%，兩組差異有統計學意義，兩組患者之間比較具體情況如表1。

表1　觀察組與對照組患者臨床有效率對比

2.2觀察兩組患者MMSE評分及ADL評分改善情況

觀察兩組患者MMSE評分及ADL評分治療前后變化情況，觀察組中患者MMSE評分及ADL評分治療前后改善情況明顯優于對照組，兩組患者之間差異有統計學意義，見表2。

表2　觀察組與對照組MMSE評分及ADL評分改善情況對比（±s）

表2　觀察組與對照組MMSE評分及ADL評分改善情況對比（±s）

觀察組對照組Pt組別(n=55) 15.8±2.8 15.6±2.4 0.058 0.486治療前26.6±2.6 20.4±4.2 0.035 2.215治療后36.6±8.8 35.8±2.8 0.086 0.568 22.5±4.5 34.6±4.8 0.026 2.218治療前　　治療后MMSE評分　ADL評分

2.3觀察兩組患者不良反應發生情況

在經過治療之后，觀察兩組患者所出現不良反應，對照組中患者不良反應發生者有5例，觀察組中有6例患者出現不良反應，兩組差異無統計學意義(χ2=0.486, P=0.068)。

3　結論

尼莫地平屬于慢通道電壓依賴性鈣離子拮抗劑，該藥物能夠對腦血管平滑肌選擇性作用，使腦血管得到擴張，使腦血流量增加，能夠使血管痙攣而導致的缺血性腦損傷明顯減少。另外，尼莫地平還能夠對智力具有保護及促進恢復作用，對復發性腦卒中具有預防作用，在當前腦血管病治療方面屬于首選藥物。吡拉西坦屬于γ-氨基丁酸衍生物，該藥物能夠對大腦皮質進行直接作用，對神經細胞具有激活保護及秀修復作用。臨床研究顯示，吡拉西坦能夠使大腦中ATP/ADP值得到有效提高，對氨基酸及磷脂吸收具有促進作用，對蛋白質合成以及葡萄糖利用也具有促進作用，同時可促進自主生成腦組織內部乙酰膽堿，使釋放刺激性多巴胺增加，從而使由于腦梗塞所導致缺氧缺血性逆行性健忘及認知障礙等相關臨床癥狀得到有效改善[6-8]。

綜上所述，對腦梗塞后血管性癡呆選擇吡拉西坦聯合尼莫地平進行治療臨床有效率比較高，可改善患者臨床癥狀，提高MMSE評分及ADL評分，并且不會增加不良反應。

[參考文獻]

[1]李華秀,王連成.吡拉西坦聯合尼莫地平對腦梗死后血管性癡呆40例療效觀察[J].中國醫藥指南,2012,10(25):531-532.

[2]馬慧敏.吡拉西坦聯合尼莫地平對腦梗死后血管性癡呆的治療效果觀察[J].當代醫學,2012,18(35):140.

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[5]梁雁,吳泳,梁漢周.奧拉西坦聯合尼莫地平治療血管性癡呆的療效觀察[J].中國實用醫藥,2010(15):45-46.

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[8]朱新喜,翁建芳,劉晶晶,等.奧拉西坦聯合尼莫地平治療血管性癡呆的療效觀察[J].中國衛生產業,2011,8(10Z):55.

Clinical Effect of Piracetam Combined with Nimodipine on Vascular Dementia after Cerebral Infarction

GUO Hao-zhan1, LI Hong-yuan2, XIA Dong-ya3
1.Department of Neurology Internal Medicine, Yongcheng People's Hospital, Yongcheng, Henan Province, 476600 China；2.Department of Gastroenterology Internal Medicine, Yongcheng People's Hospital, Yongcheng, He'nan Province, 476600 China；3.Department of Vascular Internal Medicine, Yongcheng People's Hospital, Yongcheng, He'nan Province, 476600 China

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of piracetam combined with nimodipine vascular dementia after cerebral infarction by. Methods From 2014 February to March 2015, our hospital has treated 110 cases of patients with vascular dementia after cerebral infarction, with grouping randomly divided into observation group and control group, patients in the control group treated with nim horizon, the observation group of patients choose pyrazole raschig combined therapy with nim horizon method. Results The patients achieved clinical effective rate was 90.9% in observation group, patients in the control group by clinical efficiency is only 72.7%; Observation group of patients with MMSE score and ADL scores before and after treatment to improve the situation better than control group; Control group of patients with adverse reactions occurred in 5 cases, 6 patients in observation group adverse reactions between the two groups of patients in the clinical efficient and MMSE scores and ADL scores improved, there is a statistically significant adverse reaction there is no statistical difference. Conclusion Vascular dementia after cerebral infarction of selecting pyrazole raschig temple joint nim horizon for clinical effective rate is higher, can improve clinical symptoms, improve the MMSE scores and ADL scores, and will not increase adverse reactions.

[Key words]Vascular dementia; Piracetam; Nimodipine; Clinical effect

收稿日期：（2015-07-12）

[作者簡介]郭好戰(1986.6-)，男，河南永城人，本科，主治醫師，研究方向：神經內科。

[文章編號]1674-0742（2015）10（b）－0118-02

[文獻標識碼]A

[中圖分類號]R5