綜合性康復干預對腦癱患兒肢體功能及基本認知功能的影響

金　偉

河南信陽市中心醫院兒童康復科　信陽　464000

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綜合性康復干預對腦癱患兒肢體功能及基本認知功能的影響

金偉

河南信陽市中心醫院兒童康復科信陽464000

【摘要】目的研究綜合性康復護理干預對腦癱患兒肢體功能及基本認知功能的影響。方法選取我院2012-07—2014-04收治的125例腦癱患兒，抽簽隨機分為對照組和觀察組，對照組62例采用常規護理，觀察組63例在常規護理基礎上采用綜合性康復護理。觀察2組護理后患兒的運動發育指數(PDI)和智力發育指數(MDI)評分變化。結果觀察組護理8個月后PDI(88.27±15.62)分、MDI(92.37±15.32)分較對照組(73.56±14.31)分、(78.42±13.37)分明顯較高，差異均具有統計學意義(P<0.05)。結論綜合性康復護理干預療法是改善患兒肢體功能和基本認知功能有效方法。

【關鍵詞】腦癱患兒；綜合性康復護理；肢體功能；基本認知功能

小兒腦癱是一種因復雜多樣原因作用引起的非進行性腦損傷進而導致中樞性癱瘓的神經系統疾病，患兒臨床多表現為肢體智力發育下降、語言障礙、行為姿勢異常等癥狀，嚴重影響患兒的生長健康發展[1]。目前醫學上治療小兒腦癱主要采用非手術藥物方法治療，常見的有運動療法、綜合康復療法以及中醫療法等[2]。選取我院2012-07—2014-04收治的125例腦炎患兒分組行常規護理和綜合性康復護理干預療法，發現綜合性康復護理干預對改善腦癱患兒肢體和智力功能效果顯著，具體報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料研究對象為我院2012-07—2014-04收治的125例腦癱患兒，通過隨機抽簽法分為2組。其中對照組62例，男37例，女25例，年齡6個月～6歲，平均(2.6±1.3)歲，腦癱痙攣型35例，運動遲緩型17例，共濟失調型10例；觀察組63例，男40例，女23例，年齡5個月～6歲，平均(2.5±1.4)歲，腦癱痙攣型38例，運動遲緩型16例，共濟失調型9例。2組患兒在性別、年齡、腦癱類型等方面差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組患兒采用常規護理方法：采用Vojta法、Bobath法等療法，1次/d，30 min～1 h/次，指導患兒矯正正常肢體姿勢和對外界事物的認知；給予腦神經營養藥、肌肉松弛藥等常規藥物輔助治療。觀察組在常規護理基礎上采用綜合性康復護理干預療法：主要從健康教育、日常生活和心理指導干預、肢體運動訓練、智力學習訓練等4各方面綜合開展。(1)健康教育：加強醫護人員的綜合護理干預能力培訓，為患兒家屬普及護理知識，提高對腦癱患兒的護理能力，對年齡稍大的患兒可以耐心交流溝通，提高患兒對腦癱的理解，讓患兒了解腦癱對身心的重大危害從而引導患兒積極主動配合康復訓練；(2)日常生活和心理指導干預：積極幫助患兒在日常生活中飲食、穿衣、入廁等困難，制定合理的營養飲食計劃，對年齡較小的患兒要循序漸進，不可操之過急，在幫助的同時指導患兒學習和領會；通過玩具和開展一系列的游戲活動幫助患兒改善消極心理，樹立戰勝疾病康復的信心，醫護人員和家屬在護理過程中要有耐心，多保持微笑和鼓勵；(3)肢體運動訓練：根據患兒的功能障礙程度，開展相對應的肢體功能訓練，在軟床上可以通過奶瓶、玩具等物品引導患兒向前爬行、站立、行走，護理人員要及時矯正患兒運動中肢體彎曲、內撇等異常不協調姿勢。采用中醫按摩、推拿等方法，主要在患兒四肢、背部、腰部等部位改善肌張力，力度在患兒承受范圍內為宜；(4)智力學習訓練：多和患兒進行語言交流，并引導患兒對玩具、桌椅、碗、書本等外界事物的基本認知，可以通過家長和患兒互動小游戲為患兒講解早期嬰幼兒書刊內容等方式從患兒感知、視聽、語言和記憶等方面開展訓練，護理人員在訓練中要多鼓勵患兒，切勿責罵。

1.3觀察指標及評價2組護理8個月后，結合臨床觀察和電話回訪、上門隨訪以及來院復診的結果，采用醫學上較為常用的于1988年制定的嬰幼兒智能發運量表CDCC進行綜合評價。智能發育量表分為智力量表和運動量表，智力量表主要從嬰兒感知覺、注意、記憶和認識能力、語言等方面共121個項目進行評價；運動量表主要從身體控制程度、肌肉協調性、全身運動、肢體操作基本技巧等61個項目進行評價。由我院2名具有3 a以上兒童神經科醫師嚴格按照量表評價手冊進行評價，得分高低和肢體、智力功能成正相關關系。

2結果

2.12組患兒PDI評分結果比較對照組護理前PDI評分(48.62±10.12)分，護理8個月后(73.56±14.31)分；觀察組護理前PDI評分(49.24±10.04)分，護理8個月后(88.27±15.62)分。2組患兒護理前PDI評分相較無明顯差異(P>0.05)，護理后觀察組PDI評分較對照組明顯較高，差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.22組患兒MDI評分結果比較對照組護理前MDI評分(57.82±11.26)分，護理8個月后(78.42±13.37)分；觀察組護理前MDI評分(59.24±10.87)分，護理8個月后(92.37±15.32)分。2組患兒護理前MDI評分相較無明顯差異(P>0.05)，護理后觀察組MDI評分較對照組明顯較高，差異具有統計學意義(P<0.05)。

3討論

腦癱作為兒科常見的神經系統疾病，其中以痙攣性腦癱較為典型，具有致殘率高、病情進展快等特點[3]。醫學研究表明小兒腦癱程度和年齡存在一定相關性，隨著時間的推移，患兒的護理康復效果將逐漸變差，因此加強早期治療顯得十分重要[4]。患兒早期多開展護理療法干預治療，以往傳統常規護理雖能在一定程度上改善患兒痙攣和智能發育遲緩等癥狀，但由于護理較為簡單固定使得難以達到預期的護理效果[5]。綜合性康復護理干預是目前醫學上治療患兒腦癱的有效方法[6]，綜合性康復護理干預強調注重患兒身心雙重健康，通過多角度、多主體相互配合，提高護理人員的護理水平開展針對性、循序漸漸的護理措施進而達到綜合康復的效果[7]。丁宇[8]等研究認為綜合性康復護理干預在腦癱患兒早期可有效促進受損大腦功能在不斷陳成熟和分化的過程中得到代償恢復，對糾正異常行為肢體姿勢和運動模式，改善患兒日常生活、學習、語言表達等方面具有顯著積極效果。本研究結果顯示，觀察組在常規護理基礎上采用綜合性康復護理干預取得明顯較好的效果，患兒的肢體運動功能能和基本感知功能均得到較大程度的好轉，這和劉芳[9]等的研究結果基本相吻合。

綜上，綜合性康復護理干預能有效提高腦癱患兒的肢體運動功能和基本感知功能，對患兒腦癱病情康復具有重要意義。

4參考文獻

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(收稿2015-01-20)

【中圖分類號】R473.74

【文獻標識碼】B

【文章編號】1673-5110(2016)01-0089-02