預防性護理在支氣管哮喘合并肺部感染中的作用

向姍姍　陳邦菊

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預防性護理在支氣管哮喘合并肺部感染中的作用

向姍姍陳邦菊

400037 重慶，第三軍醫大學新橋醫院骨科

【關鍵詞】支氣管哮喘;肺部感染;護理

支氣管哮喘是由氣道上皮細胞、中性粒細胞、嗜血性粒細胞等多種細胞及其組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，多發于兒童和青少年，在老年人群中發病率也較高[1-2]。支氣管哮喘表現為氣急、喘息、咳嗽、胸悶等癥狀，夜間與清晨出現發作及加重情況。臨床上多采用激素和抗生素治療，能有效地緩解和控制患者病情。但長時間使用激素藥物容易造成真菌感染，引發支氣管哮喘合并肺部感染，給治療帶來了一定的困難。近年來我國支氣管哮喘合并肺部感染患者逐漸增多，不僅給患者及其家庭造成了諸多干擾，也給社會帶來了較大的負擔。研究人員對AFC 國際標準化哮喘治療體系的研究經過30 多年的發展。 目前對病灶局部進行治療已成為作用直接、安全性最好的治療方法，并已成功在各大醫療機構開展，廣泛的應用于哮喘等呼吸系統疾病的治療。

臨床資料

一、一般資料

選擇我院2013年1月到2015年12月收治的200例支氣管哮喘合并肺部感染患者作為研究對象，男性106例，女性94例，年齡在5～82歲之間，平均年齡40.6歲，全部病例均符合支氣管哮喘合并肺部感染臨床診斷標準[3]。所以患者均出現不同程度的咳嗽、胸悶、喘息、氣急等癥狀，輕度持續30例，中度持續98例，重度持續52例，危重20例。將200例支氣管哮喘合并肺部感染患者隨機分為實驗組100例和對照組100例，兩組患者臨床一般資料比較，具有統計學意義。

二、研究方法

所有患者入院后，給予血糖、血脂、血常規,尿常規、痰液檢查、胸片、CT平掃等檢查，進行對癥治療，及時糾正患者酸堿失衡和缺氧癥狀，確保患者正常呼吸[4]。根據痰液檢查結果給予廣譜抗生素，若其不能有效地控制病情，可以采用激素，必要時給予機械輔助排痰[5]。二周為一個療程。在積極治療的基礎上，對照組患者采用常規護理，包括病房清潔、藥物治療、常規檢查等；實驗組在對照組基礎上采用綜合護理干預，主要措施如下：①心理護理：由于支氣管哮喘復發率較高，頻繁發作容易打擊患者治愈疾病的信心，使患者產生緊張、悲觀、焦慮、恐懼等心理，給機體神經和內分泌系統造成一定的影響，給疾病的治療帶來了較大的困難。護理人員應主動與患者交流，全面了解患者疾病病程、精神狀態、實際病情等，制定出科學的心理護理方案，耐心傾聽患者的主訴，熱心幫助其解決難題。同時加強對患者及其家屬在支氣管哮喘合并肺部感染方面相關知識的教育，鼓勵患者以積極樂觀的心態面對疾病，并傳授其預防和控制疾病的措施，增強患者戰勝疾病的信心，建立良好的護理關系，提高患者對治療的依從性；②感染護理：每天定時對病房紫外線消毒，勤換被單和被罩，為患者營造良好的治療環境[6]。在配置藥液、注射液時，嚴格執行無菌操作。若患者不能進食，護理人員需要定期對口腔進行清潔，避免微生物滋生;若患者可以進食，應囑咐患者每日刷牙，飯后簌口；③呼吸功能訓練：患者行半臥位，將手放在肚臍上方或胸下方，進行腹式呼吸訓練。在呼吸訓練過程中，盡量用鼻呼吸，一呼一吸控制在17 s左右，深長而緩慢，每次訓練30 min為宜。呼吸中若出現口津溢出，可緩慢下咽[7]。

三、評價標準[8]

根據支氣管哮喘合并肺部感染臨床療效評價標準，患者實施治療后分為：①顯效：患者臨床癥狀完全消失，胸片病灶消散，痰培養結果呈陰性，且半年內沒有復發；②有效：患者臨床癥狀明顯改善，胸片病灶基本消散，痰培養未復查，2個月內無復發；③無效：患者臨床癥狀無明顯變化甚至加重，痰培養存在雙重感染，甚至死亡。治療有效率=(顯效+有效)/例數×100%。滿意率=滿意例數/總例數×100%。

在積極治療的基礎上，實施預防性護理使得實驗組治療效果明顯好于對照組。

討　　論

支氣管哮喘是一種常見的慢性疾病，季節性強、復發率高，常常合并肺部感染，加重支氣管哮喘病情，誘發哮喘急性發作，影響治療效果與預后，形成惡性循環，給患者生活、學習及工作帶來諸多不便，嚴重時可危及患者生命[9]。故做到早發現、早隔離、早診斷，有利于降低復發率和病死率。臨床上多采用抗生素和激素治療，在此基礎上加強護理干預，能有效地提高臨床治療效果，控制哮喘發作和感染發生，避免支氣管哮喘再次發生，確保患者早日康復，提高護理滿意度。

近年來，我國醫療技術飛速發展，醫療模式得以轉變，對支氣管哮喘發病原因及規律的認識大大提高，多數患者的病情得到了控制。在支氣管哮喘合并肺部感染臨床治療中，通過精心的護理，可長期控制支氣管哮喘并治愈。故在綜合性治療的基礎上，采用綜合護理干預，從心理護理、感染護理、呼吸訓練等方面，給予患者及時、優質、高效的護理服務，以此達到改善肺功能、控制急性發作、消除病因的目的，確保患者早日康復。針對支氣管哮喘合并肺部感染疾病，應采取系統的治療方案與優質的護理服務，增強患者戰勝疾病的信心，才能有效地控制病情發生及發展，改善患者肺功能，確保患者早日康復，提高患者生活質量。

參考文獻

1石繡華, 陳紅艷. 支氣管哮喘合并肺部感染的臨床治療及護理[J]. 中國實用護理雜志, 2010, 26(15): 12-13.

2王麗華, 張立東. 支氣管哮喘合并肺部感染的臨床治療及護理[J]. 中國醫藥指南, 2013, 9(15): 743-744.

3阿依克木汗·尢奴斯. 小兒支氣管哮喘合并肺部感染的臨床治療及其護理對策分析[J]. 中外醫學研究, 2011, 9(33): 80-81.

4王雪梅. 支氣管哮喘合并肺部感染的臨床治療及其護理[J]. 中國中醫藥咨訊, 2010, 2(9): 15-16.

5張海英. 淺談老年支氣管哮喘合并肺部感染臨床護理要點分析[J/CD]. 世界最新醫學信息文摘(電子版), 2013, 10(15): 450-450, 453.

6石繡華, 陳紅艷. 支氣管哮喘合并肺部感染的臨床治療及護理[J]. 中國實用護理雜志, 2010, 26(5): 12-13.

7張萍, 陳潔. 小兒支氣管哮喘合并肺部感染護理的體會[J]. 醫藥前沿, 2012, 2(14): 259-259.

8黃寶莉. 護理干預對支氣管哮喘合并肺部感染臨床治療效果的影響[J]. 實用預防醫學, 2012, 19(4): 619-620.

9亓玲玲. 兒童支氣管哮喘合并肺部感染76例臨床護理[J]. 齊魯護理雜志, 2014, 11(13): 76-77.

(本文編輯：黃紅稷)

向姍姍，陳邦菊. 預防性護理在支氣管哮喘合并肺部感染中的作用[J/CD]. 中華肺部疾病雜志： 電子版， 2016， 9(3)： 352-353.

DOI：10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2016.03.034

通訊作者：陳邦菊，Email: mumbc@126.com

中圖法分類號：R563

文獻標識碼：B

(收稿日期：2016-01-04)