加強西藥的管理工作對用藥安全性的影響

楊荷鳳

（鹽城市大豐區藥品不良反應監測中心 江蘇 鹽城 224100）

臨床上合理用藥是提高患者治療效果和用藥安全性的重要手段[1]。目前，基層醫院在西藥的管理方面存在著管理體系不完善、用藥標準不規范等問題，因此醫院需要積極地采取合理的措施對西藥的進行管理，以提升用藥的安全性，降低用藥不良反應的發生率，提高患者的治療效果。為了探討加強西藥的管理工作對用藥安全性的影響，我們對2013年12月～2015年11月期間我市縣級二甲醫院在加強西藥的管理工作前后為患者開具的200張用藥處方進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象是2013年12月～2015年11月期間我市縣級二甲醫院在加強西藥的管理工作前后為患者開具的200張用藥處方。其中有100張處方是2013年12月～2014年11月期間這些醫院未加強西藥管理時開具的。其中的另100張處方是2014年12月～2015年11月期間這些醫院加強西藥管理之后開具的。處方中包括所用西藥的類型、用藥劑量、用藥方式（單用或聯合用藥）、用藥時間等內容。

1.2 管理方法 在2014年12月～2015年11月期間，這些醫院加強了西藥的管理工作。加強西藥管理工作的具體內容是：

1.2.1 藥品采購管理 ①醫院根據《中華人民共和國藥品管理法》的有關規定、當前醫藥市場的實際情況和醫院的臨床用藥需求采購藥品。②藥品采購計劃由庫房保管員按需制定，由藥劑科負責人審核、修訂，由分管院長審批后方可執行。每種藥品、每次的采購量原則上不超過2個月的用量，特殊藥品可適當增加。③藥品采購須到國家認可的、具有“藥品經營企業許可證”的公司去采購。采購過程須有院紀檢、監察或審計人員到采購現場進行程序性監督，任何人不得私自發出采購計劃，也不得接受無計劃送貨。

1.2.2 藥品出入庫管理 ①藥劑科安排專業人員對藥品進行入庫檢查，對藥品的名稱、生產廠家、批號、劑型、數量、保質期等基本信息進行嚴格的核對、審查，對于不符合規定的藥品需及時上報給有關部門。②藥劑科設立專門的質檢部門，培養技術過硬的質檢工作人員，加強對藥品的質量進行把關，避免不符合規定的藥品或過期藥品流入醫院。③藥庫工作人員需嚴格按照“藥品出庫單”發放藥品，發出時必須按照規格、數量與領藥者進行清點，如有不符應立即核對更正。麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品等特殊藥品應按照相關管理辦法領發。

1.2.3 藥品分類管理 由于西藥的藥劑類型比較復雜，種類繁多，因此應根據國家西藥管理局以及衛生部頒布的《醫

1.3 統計學處理 我們采用SPSS19.0統計軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。當P＜0.05時視為差異有統計學意義。

2 結果

加強西藥的管理工作后，這些醫院給藥方式的正確率達到98.00%、聯合用藥的正確率達到96.00%、抗生素使用的正確率達到96.00%、用藥的總合理率達到97.00%，較加強西藥的管理工作前均有明顯的提高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。療機構藥事管理暫行規定》、《處方管理辦法》及藥品說明書等[2]對西藥的藥品種類進行歸類。可根據臨床用藥方式的不同將藥品劃分為注射藥品區域、口服藥品區域和外涂藥品區域等，并根據不同的藥理作用對藥品進行分類存放。1.2.4 藥品存放管理 各醫院嚴格遵照相關規定對藥品進行存放，必須將藥品存放在避光、陰涼的地方，同時需做好防火、防盜、防潮、防污染等管理，避免藥品因為受潮或受到污染而影響其使用效果，甚至引發不良反應，對患者產生危害[3]。對麻醉藥品、精神藥品等要嚴格按照其存放標準，進行特殊的管理，不可隨意放置。同時此類藥物需要由專人進行上鎖管理，一旦出現問題須立即上報。對于需要在特殊環境條件下進行保存的藥品，需按照其不同的存儲標準和規定進行存放，以確保藥品的安全性[4]。

1.2.5 藥品的使用管理 ①藥劑師必須熟練地掌握各種藥品的適應癥和禁忌癥，以便于更好地配合臨床醫生為患者用藥，保證用藥的安全性。②藥劑師應熟練掌握藥品的藥動學反應，對于不同的用藥時間產生的不同治療效果進行綜合評價，對于不同的用藥時間、不同的給藥方式和不同的用藥標準導致的不良反應進行鑒別，以便于科學、合理地安排用藥時間、把握好用藥的劑量和給藥方式。③藥劑科的工作人員應對患者的用藥情況進行監督和統計，避免臨床濫用藥品，保證臨床用藥的安全性和科學性[5]。

1.2.6 對藥物工作人員進行定期培訓 醫院每季或每半年對藥物工作人員進行一次培訓，培訓的內容包括：①詳細介紹新生產、剛投入使用的新藥的適應癥、禁忌癥、副作用等。介紹作用相近的藥物其不同的適應癥和副作用，以便于區別使用。②對藥物工作人員進行愛崗敬業教育和思想品德教育。

表1 加強西藥管理工作前后醫院用藥情況的比較[（n）%]

3 討論

西藥的合理用藥是指醫務人員以西醫理論為指導，做到安全、經濟、有效地使用西藥。合理用藥可以保證藥物發揮最大的功效，確保用藥的安全，從而達到為患者治療疾病的目的。但在西藥的實際用藥過程中，因存在藥品質量、給藥方式或用藥劑量錯誤、聯合用藥錯誤等問題，可影響藥品的安全使用。因此，加強西藥的管理工作具有重要的意義。本次研究的結果顯示，加強西藥的管理工作后，醫院給藥方式的正確率、聯合用藥的正確率、抗生素使用的正確率和用藥的總合理率均較加強西藥的管理工作前有明顯的提高。

綜上所述，加強西藥使用的管理工作對于提升用藥的安全性，提高患者的治療效果有著重要作用。

[1] 朱春麗.西藥臨床合理用藥的安全性與管理措施探討[J].中國醫院用藥評價與分析,2015,(6):827-828,829.

[2] 孫慶一.西藥房高危藥品的管理與用藥安全分析[J].中國衛生標準管理,2014,(18):150-152.

[3] 袁偉,唐小華.西藥房高危藥品管理中存在的問題及管理措施[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）,2015,(16):168-168.

[4] 薛燕.加強醫院西藥房庫房環境管理對保證藥品質量的意義[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）,2015,(26):182-182,183.

[5] 李菊蓮.西藥臨床合理用藥的安全性及應對措施進行分析探討[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）,2015,(57):171-172.