用曲唑酮治療抑郁癥合并睡眠障礙的療效分析

李文勇 賈 敏 康紅英

（玉溪市第二人民醫院精神一科 云南 玉溪 653100）

抑郁癥是一種臨床上常見的心境障礙，其主要的臨床特征為持久且顯著的精力下降、心境低落、活動減少、睡眠障礙等。此病患者心境低落的情況與其實際處境極不對稱，隨著病情的發展其可發生木僵、妄想、幻覺等癥狀[1]。相關的報道指出，抑郁癥具有發病率高、治愈率低、復發率高、患者對自身病情的知曉率低、自殺率高等特點，可對患者的健康和生命造成嚴重的威脅[2]。近年來，我院為抑郁癥合并睡眠障礙患者采用曲唑酮進行治療，取得了較為令人滿意的效果，現將相關的情況報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的50例患者均為2012年1月至2014年12月我院精神科收治的抑郁癥合并睡眠障礙患者。這些患者及其家屬均簽署了對本次研究的知情同意書。將這些患者隨機分為治療組與對照組。在對照組25例患者中，有男性15例，女性10例，其年齡在24歲-61歲之間，平均年齡為（41.2±11.8）歲。在治療組患者25例中，有男性14例，女性11例，其年齡在25歲-62歲之間，平均年齡為（41.8±11.5）歲。兩組患者的一般資料相比較差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

讓兩組患者繼續按原本的治療方案服用抗抑郁藥進行治療，并停用原來使用的安定類鎮靜催眠藥。為對照組患者應用阿普唑侖進行治療，其用法是：每次服0.4-0.8mg，每晚服用一次。為治療組患者應用曲唑酮進行治療，其用法是：每次服50mg，每晚服一次，應根據患者的病情增減用藥量，每日最高的用藥量不可超過100mg。

1.3 觀察指標

在對兩組患者進行治療后對比分析其臨床療效及發生不良反應的情況，并將其臨床療效分為以下級別：痊愈：經治療后，患者的失眠等臨床癥狀消失，睡眠恢復正常，睡眠時間＞6個小時，在睡醒后感到精力充沛。有效：經治療后，患者的睡眠質量有所改善，睡眠時間增加3個小時以上。無效：經治療后，患者的睡眠質量沒有改善，甚至進一步加重。總有效率=痊愈率+有效率。

1.4 統計學分析

采用SPSS—21.0統計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料以（±s）表示，進行t檢驗，計數資料以百分率表示，進行X2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者治療的總有效率為92.0%，對照組患者治療的總有效率為68.0%。觀察組患者不良反應的發生率為4.0%。對照組患者不良反應的發生率為24.0%。對照組患者在服用阿普唑侖進行治療期間發生的不良反應主要為惡心、頭暈、乏力、食欲下降等。與對照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率較高，不良反應的發生率較低，差異顯著，P＜0.05，有統計學意義。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效及不良反應發生率的對比（[n(%)]）

3 討論

相關的調查發現，抑郁癥的發病率約為17.3%，近年來其發病率有逐漸增高的趨勢[3]。抑郁癥患者在發病早期可出現睡眠障礙、睡眠潛伏期長、覺醒次數多、覺醒時間長等癥狀，其日常生活和工作可受到嚴重的影響[4]。藥物療法是治療抑郁癥合并睡眠障礙的主要手段。研究發現，應用阿普唑侖治療此病雖能取得一定的療效，但可使患者在用藥期間出現頭昏、過度鎮靜等不良反應[5]。曲唑酮屬于三唑吡啶的衍生物，具有復雜的藥理機制，能對5-HT系統產生拮抗與激動的作用，且不會破壞患者正常的睡眠結構，故可有效治療抑郁癥合并睡眠障礙，迅速改善患者焦慮、抑郁等不良情緒及睡眠質量（尤其是深度睡眠的質量），延長其睡眠時間，降低其入睡后覺醒的次數。臨床實踐證實，為抑郁癥合并睡眠障礙患者長期應用曲唑酮進行治療不會使其發生藥物依賴，進而可提高其對治療的依從性。

在本次研究中，與對照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率較高，不良反應的發生率較低，差異顯著，P＜0.05，有統計學意義。可見，應用曲唑酮治療抑郁癥合并睡眠障礙患者可取得確切的效果,而且用藥的安全性較高,此法值得在臨床上推廣應用。

[1]陶明毅,笪志民,江開達等.曲唑酮和舒樂安定治療抑郁癥患者睡眠障礙多中心開放研究[J].現代康復,2001,25(15):528-529.

[2]余良,劉麗娟,李曉寧等.應用曲唑酮治療抑郁癥患者睡眠障礙的臨床分析[J].安徽醫藥,2012,16(12):236-237.

[3]李宗國,陶瑞,焦燕等.曲唑酮對治療腦卒中后抑郁患者睡眠障礙的臨床觀察[J].中國健康心理學雜志,2014,25(11):1630-1631.

[4]王天成,蔡宏斌,葛朝明等.帕羅西汀聯合曲唑酮治療抑郁癥患者睡眠障礙效果觀察[J].中國實用神經疾病雜志,2014,13(23):83-84.

[5]李東升,李燕,羅莎等.曲唑酮和佳靜安定治療抑郁癥患者睡眠障礙的療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志,2012,15(24):1018-1020.