用股骨頭置換術治療老年股骨粗隆間骨折的效果研究

賀小強 蘇雅珍

（山西省呂梁市中陽縣人民醫院 山西 呂梁 033400；山西省醫科大學 山西 太原 011103）

股骨粗隆間骨折是臨床上常見的下肢骨折。此病患者多為老年人[1]。進行手術治療是臨床上治療股骨粗隆間骨折的主要方法。過去，臨床上多使用動力髖螺釘內固定術治療老年股骨粗隆間骨折，但效果較差。最新的臨床實踐證實，使用股骨頭置換術治療老年股骨粗隆間骨折可取得很好的效果。為了進一步證實此療法的有效性，我們對近年來我院收治的70例老年股骨粗隆間骨折患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2010年10月～2012年10月期間我院收治的70例老年股骨粗隆間骨折患者。這70例患者的病情均經X線檢查得到確診。他們中有病因為跌倒者51例，病因為發生車禍者19例。我們將這70例患者隨機分為觀察組和對照組，每組各有35例患者。在觀察組患者中，有男性患者19例，女性患者16例。他們的年齡在60～85歲之間，平均年齡為72.31±2.12歲。在對照組患者中，有男性患者22例，女性患者13例。他們的年齡在62～83歲之間，平均年齡為74.08±1.32歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 我院使用動力髖螺釘內固定術對對照組患者進行治療。進行動力髖螺釘內固定術的方法是：患者取仰臥位，將其患側的髖部墊高，然后對其進行硬膜外麻醉。在患者股骨大粗隆的頂部做一個約10cm長的切口，使骨折處充分暴露。對骨折處進行復位和牽引，然后用導針器在股骨大粗隆下方2.5cm處穿入導針。對導針的穿入孔進行擴孔處理，然后將動力髖螺釘穿入此孔，從而起到固定骨折處的作用，最后用生理鹽水沖洗骨折處并縫合手術切口。

1.2.2 我院使用股骨頭置換術對觀察組患者進行治療。進行股骨頭置換術的方法是：患者取仰臥位，囑咐其將患側的髖關節屈曲45°，然后對其進行硬膜外麻醉[2]。在患者患側髖關節的后外側做一個約10cm長的切口，鈍性分離皮下組織和肌肉，找到股骨小粗隆并將其復位，然后用鋼絲對復位的股骨小粗隆進行固定。完成上述操作后，將患者股骨頸橫向截斷（截斷的位置應選在股骨小轉子上方約1.5cm處），然后徹底清除髖臼內的壞死組織，并在其中填入骨水泥。待骨水泥硬化后，向髖關節中放人工股骨頭，并用鋼絲對其進行固定，然后安放負壓引流管，縫合手術切口[3]。

1.3 觀察指標

治療結束后，觀察并記錄兩組患者治療的效果、術中的出血量、手術的用時和住院的時間。

1.4 療效評定標準

①顯效：經過治療，患者的骨折處基本愈合，其行走能力基本恢復正常。②有效：經過治療，患者的骨折處愈合50%以上，其行走能力得到明顯改善。③無效：經過治療，患者未達到上述標準。總有效率=顯效率+有效率[4]。

1.5 統計學方法

我們使用SPSS15.0軟件包對本次實驗數據進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數采用χ2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較（例/%）

2.2 兩組患者各項手術指標的比較

觀察組患者術中的出血量明顯少于對照組患者，其手術的用時和住院的時間均明顯短于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者各項手術指標的比較

3 討論

本次研究的結果顯示，使用股骨頭置換術進行治療的觀察組患者治療的總有效率明顯高于使用動力髖螺釘內固定術進行治療的對照組患者，其術中的出血量明顯少于對照組患者，其手術的用時和住院的時間均明顯短于對照組患者。這說明，用股骨頭置換術治療老年股骨粗隆間骨折具有效果好、手術時間短、患者在術中的出血量少和在術后恢復快等優點。因此，進行股骨頭置換術可作為臨床上治療老年股骨粗隆間骨折的優選方法。

[1]張平.股骨頭置換術治療老年股骨粗隆間骨折的臨床效果觀察[J].中國現代藥物應用，2012,6(13):38-39.

[2]何波.股骨頭置換術治療老年股骨粗隆間骨折的療效觀察[J].醫學信息，2015,28(11):263.

[3]吳勁風,梁偉國,陳鴻輝，葉東平.股骨頭置換術治療老年股骨粗隆問骨折的療效觀察[J].當代醫學，2010,16(18):86-87.

[4]鄧吉長.股骨頭置換術治療老年股骨粗隆間骨折41例臨床療效觀察[J].當代醫學，2014,20(14):27-28.