采用橫切口手術治療成人疝氣的效果觀察

任 龍

（浙江省嵊州市崇仁鎮中心衛生院外科 浙江 嵊州 312473）

外科中較為常見的一種疾病便是成人疝氣，其中成人疝氣的種類相對較多，主要包括了手術切口疝、股疝以及腹股溝疝等，而腹股溝疝則是臨床中非常常見的一種[1]。臨床中對于成人疝氣通常選擇采用手術方式進行治療，傳統常規的手術方式為腹股溝韌帶平行斜切口，但該術式患者術中的出血量相對較多，同時復發率相對較高。本次研究中我院對19例成人疝氣患者采用了橫切口手術進行治療，取得了令人滿意的治療效果現將報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2010年2月-2015年3月期間收治于我院的成人疝氣患者38例為研究對象，采用電腦分組法將其均分成觀察組19例以及對照組19例。其中觀察組患者采用橫切口手術治療；對照組患者采用腹股溝斜切口治療，其中對照組男12例，女7例，年齡25-65歲，平均年齡（43.3±12.2）歲，包括6例直疝、5例斜疝、3例股疝、5例復發性疝；15例單側、4例雙側；觀察組男16例，女3例，年齡28-68歲，平均年齡（45.1±10.2）歲，包括4例直疝、4例斜疝、6例股疝、5例復發性疝；17例單側、2例雙側。研究中均排除：（1）肺部急性感染患者；（2）前列腺增生患者；（3）患有嚴重心肝腎疾病患者；（4）有精神病史患者；兩組患者基線資料相同，不具備統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

研究中對照組患者均全部采用腹股溝斜切口手術治療：采用氯胺酮對患者進行麻醉，同時對鋪巾進行常規消毒，在患者腹股溝處行4cm的斜切口，尋找患者精索前內側疝囊，對患者鈍性分離直達頸部，將患者多余的疝囊進行切除，止血后將患者切口進行縫合。

觀察組患者采用橫切口手術治療：同樣采用氯胺酮對患者進行麻醉，常規消毒鋪巾，在患者外環正中位置上方，與小腹部移行部位腹橫紋處皮膚，進行長約2cm的橫行切口，對患者的皮膚、皮下組織依次切開，直達患者的腹外斜肌腱膜，將患者的精索以及提睪肌充分暴露，根據精索走向尋找前內側疝囊，對其進行鈍性分離直到疝囊頸部，對患者的輸精管進行保護。在患者疝囊頸部結扎，將患者多于疝囊全部切除，不必切除遠端，在底部開窗后進行止血處理，將患者剝離部位和手術部位的滲出血液以及組織液進行全面吸出。將精索恢復原位，對患者的切口進行縫合。術后給予兩組患者常規抗感染治療。

1.3 觀察指標

兩組患者在經過不同的治療方式后，對比分析兩組患者的切口長度、術中所用時間、住院天數以及并發癥等。

1.4 統計學處理

我們采用SPSS20.0統計學軟件包對本研究中的數據進行分析處理，計量資料用均數（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗。P＜0.05，表示差異具有顯著性，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術指標比較

在經過不同的治療模式后，觀察組患者的術中所用時間、住院時間短于對照組，同時切口長度、并發癥發生例數明顯小于對照組（P＜0.05），兩組間比較差異顯著。見表1

2.2 兩組患者并發癥發生率的比較

觀察組患者發生1例復發、1例并發癥，并發癥發生率為5.3%（1/19）；對照組患者發生3例復發、4例并發癥，并發癥發生率為21.1%（4/19）。觀察組復發率以及并發癥發生率明顯少于對照組（P＜0.05），兩組間差異比較顯著。

表1 兩組患者手術指標比較

3 討論

腹股溝疝是臨床外科中尤為常見的一種疝氣，腹股溝疝存在于患者的大腿與下腹壁交界處，中間還存在腹膜鞘狀突，其目的是固定患者的睪丸在陰囊中或是使女性患者的子宮圓韌帶組織得以固定[2]。腹股溝腹膜鞘支持作用受到阻礙，與輸卵管或睪丸等進入鞘突內，在患者陰囊以及陰唇上方膨出，情況嚴重的患者甚至可能出現腸梗阻、壞死、嵌頓，對患者的生命安全造成了直接威脅[3]。

臨床中傳統的手術方式多為腹股溝做斜向切口，但是針對于兩側發生病變的患者同時作切口造成的傷害較大，同時術后對患者今后的傷口愈合以及美觀也將造成一定的影響。外環正中上方腹橫紋移行處屬于朗格氏皮膚紋理處，患者的皮下組織相對較薄，因此在此對患者做小橫切口能夠盡量降低患者的術中出血量，同時使切口趨于平整，具有較好的恢復[4]。

同時在對患者進行手術的過程中我們認為尋找疝囊是該手術的難點之一，在對患者進行手術之前需要對患者的解剖位置有充分的了解和掌握，對患者術區的皮下組織進行準確定位，辯清組織、肌肉分布、神經以及血管等，同時在對患者手術時需要根據疝囊的大小以及位置決定是否需要徹底進行橫斷切除。術畢，對患者的各項生命體征要進行嚴密的監測和觀察，及時給予患者止痛藥物進行鎮痛，做好患者術后的相關護理措施[5]。

在經過本次研究后我們發現，觀察組患者的術中所用時間、住院時間短于對照組，同時切口長度、并發癥發生例數明顯小于對照組（P＜0.05），兩組間比較差異顯著。進一步說明了針對于成人疝氣患者的治療而言，選擇采用橫切口手術治療能夠進一步提升患者的治療效果，縮短手術時間以及住院時間，同時患者的創傷性較小，不良反應少，提升了患者的耐受性，臨床中值得推廣使用。

[1]張明坤.成人疝氣補片（網塞）修補術100例效果觀察[J].中國社區醫師,2014,(32):32-33.

[2] 梁剛,陳士柱,王正國等.無張力疝修補手術治療成人疝氣的療效觀察[J].大家健康（下旬版）,2014,(10):465-465.

[3] 陳波.小切口治療成人疝氣86例臨床效果分析[J].中國農村衛生,2013,(z2):251.

[4] 楊迎利.無張力疝修補手術治療成人疝氣56例臨床效果分析[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）,2014,(25):27-28.

[5] 歐陽龍鴻.小切口治療成人疝氣臨床體會[J].基層醫學論壇,2014,(4):536-537.