使用中醫(yī)內(nèi)服外敷法治療慢性盆腔炎的療效分析

倪雪芹

（山西省大同市礦區(qū)化工廠醫(yī)院 山西 大同 037003）

盆腔炎是臨床上常見的一種婦科疾病。西醫(yī)主要使用抗生素治療該病，但患者的病情難以被徹底治愈，常常反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響其身體健康和正常生活。為探討使用中醫(yī)內(nèi)服外敷法治療慢性盆腔炎的效果，我院對(duì)近年來收治的80例慢性盆腔炎患者使用兩種不同的治療方法，對(duì)其中40例患者使用中醫(yī)內(nèi)服外敷法進(jìn)行了治療，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為我院2013年6月至2014年12月期間收治的80例盆腔炎患者。這些患者的病情均經(jīng)B超和其它輔助檢查被確診，符合《中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于慢性盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均為濕熱瘀結(jié)型慢性盆腔炎。隨機(jī)將這些患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各40例患者。對(duì)照組患者的年齡為23～36歲，平均年齡為（27.8±3.5）歲；其病程為13～38個(gè)月，平均病程為（19.2±7.3）個(gè)月；其中有未婚患者11例，有已婚患者29例。實(shí)驗(yàn)組患者的年齡為22～39歲，平均年齡為（28.3±3.7）歲；其病程為11～36個(gè)月，平均病程為（18.2±6.9）個(gè)月；其中有未婚患者8例，有已婚患者32例。兩組患者的年齡、病程等一般資料相比無顯著性差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為對(duì)照組患者使用西醫(yī)療法進(jìn)行治療，具體的方法是：將1.5g的頭孢呋辛鈉加入到100mL濃度為0.9%的生理鹽水注射液中，為患者靜脈滴注，每天滴注2次。同時(shí)，每天為患者靜脈滴注2次甲硝唑溶液，每次滴注100mL。

為實(shí)驗(yàn)組患者使用中醫(yī)內(nèi)服外敷法進(jìn)行治療。內(nèi)服藥的藥方為：當(dāng)歸、土茯苓各15g，赤芍、丹皮、桂枝、白術(shù)、元胡、甘草各10g，桃仁、五靈脂、王不留行、丹參、敗醬草、忍冬藤、金剛藤、生蒲黃各15g，蒲公英30g，穿山甲3g(打粉)。為有包塊的患者加用三棱15g，為有積液的患者加用車前子20g，為白帶多的患者加用山藥、薏苡仁各15g，為熱毒嚴(yán)重的患者加用連翹、金銀花各20g。讓患者在非月經(jīng)期與經(jīng)血量少的時(shí)候服用。每日用水煎服一劑，分早晚兩次服下。外敷藥的藥方為：花椒、敗醬草各20g，艾葉、乳香、透骨草、追地風(fēng)、千年健、延胡索各30g，血竭10g。將上述藥物研磨成較粗的粉末，裝入專用的紗袋內(nèi)，放在蒸鍋中蒸0.5h。取出藥包，用干凈的毛巾包好，放在患者下腹部病變的部位，直到藥袋的熱氣全部散盡。每天敷2次。連續(xù)治療2周為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者的臨床癥狀全部消失，無相關(guān)慢性盆腔炎檢驗(yàn)的陽性體征，其經(jīng)B超檢查的結(jié)果無異常。有效：患者的臨床癥狀得到了明顯的改善，無相關(guān)慢性盆腔炎檢驗(yàn)的陽性體征，其經(jīng)B超檢查的結(jié)果顯示，其包塊變小或積液明顯減少。無效：患者經(jīng)治療后，未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療后，對(duì)照組患者治療的總有效率為82.5%，實(shí)驗(yàn)組患者治療的總有效率為95.0%，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表1。

表1 兩組患者治療的效果（例）

3 討論

慢性盆腔炎是已婚女性的常見疾病。導(dǎo)致該病發(fā)生的原因主要是分娩和流產(chǎn)對(duì)身體造成的創(chuàng)傷、刮宮時(shí)消毒不嚴(yán)格、經(jīng)期和產(chǎn)褥期不注意衛(wèi)生。該病的病理特征主要是盆腔組織廣泛粘連、相關(guān)的纖維結(jié)締組織增生、出現(xiàn)炎性包塊、輸卵管僵硬等。西醫(yī)主要使用抗生素治療該病，短期治療效果較好，可有效地緩解患者的臨床癥狀。但患者長(zhǎng)期使用抗生素會(huì)產(chǎn)生耐藥性，導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)展，不能徹底治愈。

中醫(yī)理論中并無盆腔炎的概念。該病可根據(jù)患者的臨床癥狀歸為“帶下病”、“經(jīng)行腹痛”、“婦女隱瘕”等范疇。患者在經(jīng)行或產(chǎn)后胞脈空虛時(shí)，濕熱等外邪易侵入其胞宮，造成胞脈氣血受阻，壅于下焦，或邪熱熾盛，蘊(yùn)積于內(nèi)，其使血脈受損，引起沖脈、任脈、帶脈功能失調(diào)，導(dǎo)致氣血大量損耗。大部分該病患者的病情均為濕熱瘀結(jié)型盆腔炎。對(duì)此類患者進(jìn)行治療時(shí)，要遵循清熱散瘀、活血止痛的原則[2]。本次研究中，我們使用中醫(yī)內(nèi)服外敷法對(duì)慢性盆腔炎患者進(jìn)行了治療。內(nèi)服方劑中的丹參、元胡、穿山甲、當(dāng)歸、王不留行等藥物均具有活血化瘀、理氣止痛的功效。金剛藤、忍冬藤及敗醬草等藥物則能起到清熱、利濕、解毒的作用。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的具體病情對(duì)本方劑進(jìn)行適當(dāng)?shù)募訙p，再加入甘草調(diào)和諸藥，能從根本上消除炎癥。現(xiàn)代藥理學(xué)研究的結(jié)果顯示，本方劑中的部分藥物都具有抗菌消炎、解痙止痛、提高免疫力的功效，能有效祛除慢性炎癥。中藥外敷法是利用熱傳導(dǎo)的原理，讓藥物滲透到皮膚內(nèi)，直達(dá)病灶，從而發(fā)揮藥效。該方劑中的血竭具有破血、軟堅(jiān)、散結(jié)的功效；艾葉、花椒、透骨風(fēng)、千年健、追地風(fēng)等藥物能散寒止痛、溫暖胞宮血脈；乳香、延胡索能起到促進(jìn)血液循環(huán)、活血通經(jīng)的作用。使用中藥外敷法治療慢性盆腔炎不僅能促進(jìn)患者盆腔血液的循環(huán)，還有利于炎癥的吸收，使其經(jīng)脈氣血通暢，起到消炎、止痛、散瘀的作用。

總之，使用中藥內(nèi)服外敷法治療慢性盆腔炎的效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]李曉紅，馮依娜，呂新萍.中醫(yī)綜合治療濕熱瘀結(jié)型盆腔炎性疾病的臨床觀察[J].新疆中醫(yī)藥，2012，30（3）：33-34.

[2]傅捷，夏陽.少腹逐瘀湯內(nèi)服外敷治療慢性盆腔炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（14）：1513-1514.