用光固化復合樹脂治療牙體病的效果探討

韓麗敏 魏克新

（烏魯木齊市第一人民醫(yī)院 新疆 烏魯木齊 830011）

牙體病是臨床上最常見的口腔硬組織疾病之一。該病主要包括前牙間隙、前牙切角缺損、楔狀缺損、牙折以及齲病等。其中，齲病的發(fā)病率最高。過去，臨床上多采用銀汞合金為牙體病患者進行牙體修復，以保障其患牙正常的生理功能。不過，該材料的美觀性與綜合效果均不夠理想[1]。最新的臨床研究結(jié)果顯示，光固化復合樹脂具有粘結(jié)性強、絕緣性佳、美觀性好、微滲透低及固位良好等優(yōu)點，故用該材料為牙體病患者進行牙體修復可以取得令人滿意的效果[2]。為了進一步證實該材料的有效性，我們對2013年3月～2015年3月期間我院口腔科收治的130例牙體病患者的臨床資料進行了回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年3月～2015年3月期間我院口腔科收治的130例牙體病患者。這130例患者共有175顆患牙，其中，84顆患牙為前牙，91顆患牙為雙尖牙。在這130例患者中，有73例男性患者，57例女性患者。他們的年齡在10～57歲之間，平均年齡為（38.2±5.7）歲。這130例患者均進行過完善的根管治療，其根充良好，而且其患牙未出現(xiàn)松動的現(xiàn)象。

1.2 治療方法

在進行治療前，我院先對130例患者的175顆患牙進行X線片檢查，以明確其牙體具體的病變情況。在進行根管治療及根充后，我院對這130例患者進行1周的觀察。患者若無不良反應發(fā)生，即可為其進行光固化修復。在進行光固化修復前，我們先使用濃度為3%的雙氧水及生理鹽水對患牙進行反復清洗與徹底清潔（盡量保留患牙的牙釉質(zhì)），再根據(jù)患牙實際的缺損情況進行適當?shù)膫涠础τ邶x壞較深，甚至已經(jīng)出現(xiàn)露髓反應的患牙，應先進行墊底操作，并在患者無反應后再進行修復操作。在將患牙徹底清潔后，對其進行涂抹酸蝕劑、沖洗、干燥、隔濕及涂抹粘結(jié)劑等操作。在涂抹完粘結(jié)劑后，采用GD可見光固化燈對患牙進行固化照射，照射的時間為20s。必須按照操作要求為患者選擇適宜色號的光固化復合樹脂，并將其覆蓋在患牙表面的缺損處，然后使用光固化燈對患牙進行固化照射，照射的時間為30s。待樹脂完全固化后，對患牙進行拋光處理，并適當?shù)匦拚渫庑危苊馄渑c相鄰的牙齒產(chǎn)生懸突。在進行修整時，要注意調(diào)整患牙的咬合高度，以減少咬合不適。

1.3 療效評定標準[3]

顯效：指治療后，患者牙齒的解剖結(jié)構(gòu)及形態(tài)恢復良好，樹脂與其牙體完全密合，無縫隙與滲漏產(chǎn)生。其牙體的充填物也未出現(xiàn)磨損與變色的現(xiàn)象。患者的自我感覺良好，而且未出現(xiàn)懸突、牙齦紅腫及咬合不適等不良反應。有效：指治療后，患者牙齒的解剖結(jié)構(gòu)及形態(tài)恢復較好，樹脂與其牙體的密合度及契合度均較高，未出現(xiàn)明顯的縫隙及滲漏。其牙體的充填物也未出現(xiàn)明顯的磨損與變色的現(xiàn)象。患者的自我感覺較好，而且未出現(xiàn)懸突、牙齦紅腫及咬合不適等不良反應，或即使出現(xiàn)了上述的不良反應，在進行調(diào)整后均恢復正常。無效：指治療后，患者牙齒的解剖結(jié)構(gòu)恢復不良，樹脂與其牙體之間出現(xiàn)明顯的縫隙與滲漏。其牙體的充填物出現(xiàn)明顯的磨損或變色的現(xiàn)象。同時，患者出現(xiàn)明顯的自發(fā)痛或咬合痛，其咀嚼功能恢復不佳，咬合無力，而且其出現(xiàn)患牙松動或牙齦紅腫等不良反應。其中，總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

我們使用SPSS15.0軟件包對本次實驗數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)用（%）表示，采用χ2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 130例患者175顆患牙的基本情況 詳見下表1：

表1 175顆患牙的基本情況

2.2 130例患者175顆患牙的治療結(jié)果

在治療后，這84顆前牙治療的總有效率為98.81%，這91顆雙尖牙治療的總有效率為85.71%。詳見下表2：

表2 175顆患牙的治療結(jié)果

3 討論

牙體病是牙齒常見的非生理性改變。近年來，楔狀缺損、牙折、齲病、前牙切角缺損及前牙間隙等牙體病的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢。因此，選擇科學、有效的修復方法對于改善患者牙體的形態(tài)，維護其牙齒正常的生理功能，保證其生活質(zhì)量具有重要的臨床意義。過去，臨床上常用銀汞合金為牙體病患者進行牙體修復。不過，由于不同牙位牙齒的受力情況不統(tǒng)一，銀汞合金又缺乏有效的固位力，加之用該材料進行前牙修復的美觀性較差，故該修復方法未受到臨床上及患者的青睞。最新的臨床研究結(jié)果顯示，光固化復合樹脂具有粘結(jié)性強，美觀性佳，固位良好，微滲漏低，而且能增強剩余牙體組織強度等優(yōu)點，故用該材料進行牙體修復不僅可以幫助牙體病患者恢復牙齒正常的生理功能，而且可以滿足患者對牙齒美觀的要求[4]。

本次研究的結(jié)果顯示，用光固化復合樹脂進行前牙修復的總有效率為98.81%，用光固化復合樹脂進行雙尖牙修復的總有效率為85.71%。這說明，光固化復合樹脂可以滿足不同牙位、不同牙色的需求。需要注意的是，在用光固化復合樹脂進行牙體修復時，對患牙進行酸處理的效果直接影響著整體的修復效果。因此，在對患牙進行酸處理時，應注意進行隔濕及防污染處理，從而為樹脂進入牙釉質(zhì)掃清阻礙，并促進局部聚合形成[5]。

我們通過進行本次研究后發(fā)現(xiàn)，用光固化復合樹脂進行前牙修復的顯效率與總有效率均明顯高于用該材料進行雙尖牙修復的效果。這一研究結(jié)果提示，在準確把握適應癥的前提下，用光固化復合樹脂進行前牙修復的效果更為顯著。不過，對于發(fā)生了前牙切角缺損及牙折的患者，應嚴格掌握其適應癥，并為其制備合理、合適的理想洞形，以增強其患牙的美觀程度與固位效果。同時，對于備洞較深的患牙，應適當增加固化燈的照射時間，并配合使用分層固化技術(shù)，以增加固化的深度，保證固位效果良好。

綜上所述，用光固化復合樹脂對牙體病患者進行牙體修復的臨床效果顯著，患牙牙體的填充物與鄰牙的契合度、患者的舒適度及滿意度均較高。臨床上可將該材料作為治療牙體病的優(yōu)選材料。

[1]朱振亞.光固化復合樹脂修復126顆牙體缺損的療效分析[J].蚌埠醫(yī)學院學報,2011,36(12):112-113.

[2]張衍軍, 劉克禮.光固化樹脂材料充填上領前牙過大間隙[J].中國組織工程研究,2013,17(42):7481-7486.

[3]葉方瓊.光固化復合樹脂與核冠修復牙體缺損的臨床效果對照[J].中國保健營養(yǎng),2013,13(3):663-664

[4]于華, 張曉東, 王亦菁等.光固化復合樹脂材料修復牙冠缺損的療效分析[J]. 中國組織工程研究,2013(47):8269-8274.

[5]李勇兵, 黃軼. 探討光固化復合樹脂臨床口腔美容修復[J].吉林醫(yī)學,2012,33(12):2518-2519.