用子宮壓迫縫合術治療產后出血的效果研究

姚 琳

（安徽省馬鞍山婦幼保健院 安徽 馬鞍山 243000）

臨床研究表明，產后出血是導致產婦死亡的重要原因。引發產后出血的原因有很多，主要包括子宮收縮乏力、軟產道損傷、胎盤因素及凝血功能障礙等。由于產后出血是產科臨床上的危急重癥，因此醫護人員應對發生產后出血的產婦進行積極的治療和護理[1]。在本次研究中，為了探討分析用子宮壓迫縫合術治療產后出血的臨床效果，筆者進行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是近期我院收治的100例發生產后出血的產婦，我們將其隨機分為對照組（50例）和觀察組（50例），兩組產婦的臨床表現及檢查結果均符合產后出血的臨床診斷標準。對照組50例產婦的年齡為22～38歲，平均年齡為（22.5±5.9）歲，她們的孕周為37～41周，平均孕周為（38.2±1.6）周，其中初產婦有25例，經產婦有25例，分娩方式為陰道分娩的產婦有23例，為剖宮產的產婦有27例；觀察組50例產婦的年齡為21～39歲，平均年齡為（21.3±5.7）歲，她們的孕周為36～40周，平均孕周為（38.7±1.8）周，其中初產婦有28例，經產婦有22例，分娩方式為陰道分娩的產婦有24例，為剖宮產的產婦有26例。兩組產婦在年齡、孕周、分娩方式、產次及產后出血情況等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

采用子宮按摩、注射縮宮素、宮腔紗條填塞及輸血等常規方法為對照組產婦進行治療，具體的治療方式應根據產婦的出血原因及情況而定。針對宮縮乏力引發產后出血的產婦，采取按摩子宮、注射縮宮素，聯合宮腔紗條填塞的方式進行治療；針對胎盤因素引發產后出血的產婦，采取清除滯留胎盤或胎盤組織的方式進行治療；針對凝血功能障礙引發產后出血的產婦，采取輸血，及時補充血小板或凝血因子的方式進行治療[2]。采用子宮壓迫縫合術為觀察組患者進行治療，具體的方法是：根據產婦的出血情況分別采用B-lynch縫合術、Cho縫合術、Hayman縫合術、子宮下段壓迫縫合術對其進行治療。然后，觀察對比兩組患者的臨床療效，并將對比的結果及兩組產婦的臨床資料進行回顧性的分析。

1.3 臨床療效判定標準

①有效：產婦停止出血，或出血量減少至50ml/h以下，各項生命體征均恢復正常，子宮逐漸收縮，尿量在30ml/h以上。②無效：產婦的出血量仍在50ml/h以上，且盆腔內子宮未見收縮，生命體征不穩定，尿量在30ml/h以下甚至無尿[3]。有效止血率=有效例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

應用SPSS17.0統計學軟件對本次研究所得數據進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，當P＜0.05時，視為差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

觀察組產婦的有效止血率為92.0%，對照組產婦的有效止血率為70.0%，觀察組產婦的臨床療效明顯優于對照組產婦，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。詳情見下表。

表 兩組產婦臨床療效的比較

3 討論

對于產后出血的治療，首先需對引發產婦出血的原因進行準確的判斷，只有準確的找到引發產婦出血的原因才能夠采取具有針對性的臨床治療措施，從而達到最佳的止血效果。目前，臨床上產后出血的治療方式較為多樣化，總體來說可分為手術療法與非手術療法兩大類。非手術療法中最為常用的就是按摩子宮、注射縮宮素，然后配合使用宮腔紗條填塞的方式進行止血。但是在臨床的實際操作中，對于宮腔紗條填塞操作者的要求較高，一般只有具備較為豐富的臨床經驗的醫師才能夠完成。并且如果在宮腔紗條填塞的過程中留有空隙，十分容易導致產婦發生再次出血，進而引發產婦出現血管內彌散性凝血，病情嚴重時會危及產婦生命。子宮壓迫縫合術主要是通過縱向機械性的縫扎、捆綁以及壓迫等方式，有效地對子宮壁弓狀血管進行擠壓，使其血流量減少并且形成局部血栓，從而達到止血的目的。子宮壓迫縫合術包括多種術式，可以按照產婦的具體需求選擇最合理的術式進行治療，且該手術具有操作簡單的特征，只需具備初級以上職稱的醫師都能夠在較短時間的完成手術治療，非常適合在基層醫院進行推廣應用。但在對產婦行子宮壓迫縫合術進行治療的過程中，手術醫生需注意為了避免發生子宮壞死，應在術前對產婦的子宮進行壓迫試驗，這樣才能夠取得更加顯著的治療效果[4]。本次研究結果顯示，觀察組產婦的有效止血率為92.0%，對照組產婦的有效止血率為70.0%，觀察組產婦的臨床療效明顯優于對照組產婦，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

綜上所述，用子宮壓迫縫合術治療產后出血的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應用。

[1]王炎，董武.子宮壓迫縫合術在產后出血治療中的臨床應用研究[J].中國實用醫藥，2013,8（18）：99-100.

[2]王利敏.子宮壓迫縫合術與紗布填塞在處理剖宮產術中大出血的效果觀察[J].按摩與康復醫學，2012,3（8）：193.

[3]許云平.子宮壓迫縫合術在產后出血治療中的臨床應用研究[J].中國實用醫藥，2014,（2）：79.

[4]劉艷，蔣小亞，吳婉林，李敏，鄒亞林.子宮壓迫縫合術在產后出血治療中的臨床應用研究[J].實用婦產科雜志，2012（2）：155.