用無創呼吸機對合并呼吸衰竭的慢性阻塞性肺病患者進行治療的效果分析

朱文艷 張秀偉

（南京市江寧醫院 江蘇 南京 211100）

慢性阻塞性肺病是一種具有破壞肺組織、降低肺功能作用的疾病。調查資料顯示，約有70%的慢性阻塞性肺病患者在發病的中晚期可合并呼吸衰竭。此病患者可出現咳嗽、咳痰、氣短、呼吸困難以及Pa02、Sa02下降、PaC02升高和HR、RR加快等癥狀，病情嚴重者可發生死亡[1]。過去，臨床上多使用祛痰、止咳、吸氧和擴張支氣管等常規療法對合并呼吸衰竭的慢性阻塞性肺病患者進行治療，但效果較差。在本次研究中，我院使用無創呼吸機對36例合并呼吸衰竭的慢性阻塞性肺病患者進行了治療，取得了很好的效果。現將此情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2010年3月～2015年3月期間我院收治的72例合并呼吸衰竭的慢性阻塞性肺病患者。這72例患者的病情均符合臨床上規定的慢性阻塞性肺病和呼吸衰竭的診斷標準[2]。我們將這72例患者隨機分為觀察組和對照組，每組各有36例患者。在觀察組患者中，有男性患者18例，女性患者18例。他們的年齡在61～84歲之間，平均年齡為77.3±4.05歲。在對照組患者中，有男性患者19例，女性患者17例。他們的年齡在60～83歲之間，平均年齡為77.1±4.01歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 我院對對照組患者進行祛痰、止咳、吸氧和擴張支氣管等常規治療[3]。其中，進行祛痰治療和止咳治療使用的藥物為鹽酸氨溴索，其用法為：取60mg的鹽酸氨溴索，將其加入到10ml的生理鹽水中，用此藥液對患者進行霧化吸入治療，每天治療2次。進行吸氧治療時氧氣的流量為每分鐘3升。進行擴張支氣管治療使用的藥物為氨茶堿，其用法為：每天服2次，每次服200mg。對照組患者治療的時間為2周以上。

1.2.2 我院對觀察組患者在進行常規治療（方法與對照組患者相同）的基礎上，使用無創呼吸機進行治療。本次研究使用的無創呼吸為BiPA型無創呼吸機，其呼吸模式為S/T，其吸氣壓在7～21mmHg之間，其呼氣壓在4～13mmHg之間，其每分鐘的氧流量在5～9L之間[4]。無創呼吸機的用法為：患者取平臥位，將無創呼吸機的面罩罩在患者的面部，然后打開無創呼吸機的開關，設定好各種參數，每次治療的時間應在2個小時以上[5]。觀察組患者治療的時間為2周以上。

1.3 觀察指標

治療結束后，觀察并記錄兩組患者治療前后Pa02、PaC02、Sa02、HR和RR的變化情況以及不良反應的發生率。

1.4 統計學方法

我們使用SPSS17.0軟件包對本次實驗數據進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數采用χ2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統計學意義[5]。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后各項血氣指標的比較

在治療前，兩組患者的Pa02、PaC02、Sa02、HR和RR相比無顯著性差異（P＞0.05）。在治療后，觀察組患者的Pa02、Sa02均明顯高于對照組患者，其PaC02 明顯低于對照組患者，其HR和RR均明顯慢于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組患者不良反應發生率的比較

觀察組患者不良反應的發生率明顯低于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表2。

表1 兩組患者治療前后各項血氣指標的比較

表2 兩組患者不良反應發生率的比較（例/%）

3 討論

慢性阻塞性疾病是呼吸內科常見的一種疾病，它以不完全可逆的氣流阻塞為特征，而慢性阻塞性肺疾病急性加重其是患者死亡的主要原因,在臨床上工作常經過一系列的治療，部分患者并無好轉，甚至發生呼吸衰竭的情況,因此對于該疾病的治療要選擇較佳的治療方法，無創呼吸機治療是在患者吸氣時氣壓力較高，從而氣到、肺-胸廓彈性阻力得到有效的克服；在呼氣時正壓力較低，減少呼氣阻力，避免小氣道閉塞，而氣體在肺內的分部得到改善。且此種治療具有操作簡單、并發癥少、不需切開氣管等優點。

本次研究的結果顯示，治療結束后，在進行常規治療的基礎上使用無創呼吸機進行治療的觀察組患者其Pa02和Sa02均明顯高于對照組患者，其PaC02 和不良反應的發生率均明顯低于對照組患者，其HR和RR均明顯慢于對照組患者。這說明，用無創呼吸機對合并呼吸衰竭的慢性阻塞性肺病患者進行治療的效果確切，可有效地改善患者的血氣指標，降低其不良反應的發生率。此療法可作為臨床上對合并呼吸衰竭的慢性阻塞性肺病患者進行治療的優選方法。

[1]姚劍坤. 無創呼吸機治療慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭療效觀察[J]. 醫學理論與實踐,2014,08:1033-1034.

[2]倪曉潔. 無創呼吸機治療慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭療效[J]. 醫學理論與實踐,2014,24:3287-3288.

[3]費華麗. 無創呼吸機治療慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭[J].中外醫學研究,2014,15:42-43.

[4]李志書. 無創呼吸機治療慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的臨床效果觀察[J]. 基層醫學論壇,2014,35:4758-4760.

[5]熱西汗·依不拉音,夏迪亞·夏木西丁. 無創呼吸機治療慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭療效觀察[J]. 當代醫學,2012,33:105-106.

[6]何景昭. 無創呼吸機治療慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭療效觀察[J]. 現代養生,2014,16:126.