用肋骨環抱器內固定術治療肋骨骨折的效果分析

游中山

（峨眉山市人民醫院胸外科 四川 峨眉山 614200）

肋骨骨折是臨床上常見的胸部骨折。此病主要是由于患者發生胸部外傷引起的。此病患者可出現肋骨疼痛和呼吸受限等癥狀，他們若未能獲得有效的治療，可合并呼吸衰竭、呼吸窘迫綜合征和肺部感染等并發癥，從而危及其生命安全[1]。過去，臨床上一直使用外固定術治療肋骨骨折，但效果不佳。近年來的臨床研究發現，使用肋骨環抱器內固定術治療肋骨骨折可取得很好的效果。為了進一步證實此療法的有效性，我們進行了本次研究?，F將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年2月～2015年2月期間我院收治的100例肋骨骨折患者。這100例患者的病情均經X線檢查或CT檢查得到確診。他們中有75例患者合并有血氣胸，有42例患者合并有肺挫傷。我們將這100例患者隨機分為觀察組和對照組，每組各有50例患者。觀察組患者中男性患者和女性患者的比例為34比16。他們的年齡在19～75歲之間，平均年齡為49.6±4.8歲。他們中有雙側肋骨骨折患者15例，單側肋骨骨折患者35例。對照組患者中男性患者和女性患者的比例為35比15。他們的年齡在20～75歲之間，平均年齡為48.7±4.5歲。他們中有雙側肋骨骨折患者14例，單側肋骨骨折患者36例。兩組患者在性別、年齡和病程等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 我院使用外固定術對對照組患者進行治療。進行外固定術的方法是：患者取坐位，用手法將其骨折的肋骨復位，然后使用肋骨牽引懸吊器和胸帶對骨折部位進行外固定，并對患者進行鎮痛和抗感染治療。對于存在血氣胸的患者，可對其進行胸腔閉式引流治療。

1.2.2 我院使用肋骨環抱器內固定術對觀察組患者進行治療。進行肋骨環抱器內固定術的方法是：患者取平臥位（雙側肋骨骨折者）或患側在上的側臥位（單側肋骨骨折者），對其進行氣管插管和全身麻醉。待麻醉起效后，切開患者骨折部位的皮膚，鈍性分離皮下組織和肌肉，使骨折端充分暴露。清除骨折端的碎骨片和血塊，將骨折部位復位。取一個型號適中的記憶合金型肋骨環抱器，將其打開后迅速放置在骨折的部位上，然后使用40～45℃的溫鹽水反復沖洗肋骨環抱器，使其快速變形，從而牢牢地固定在骨折部位上，最后縫合手術切口。

1.3 觀察指標

治療結束后，觀察并記錄兩組患者治療前后疼痛癥狀的評分、疼痛癥狀持續的時間、住院的時間和并發癥的發生率。其中，患者疼痛癥狀評分的滿分為10分?；颊咛弁窗Y狀的評分越高，說明起疼痛的癥狀越嚴重。

1.4 統計學處理

我們使用SPSS13.0軟件包對本次實驗數據進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數采用χ2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后疼痛癥狀評分的比較

在治療前，兩組患者疼痛癥狀的評分相比無顯著性差異（P＞0.05）。在治療后，觀察組患者疼痛癥狀的評分明顯低于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療前后疼痛癥狀評分的比較（例/%）

2.2 兩組患者疼痛癥狀持續時間和住院時間的比較

觀察組患者疼痛癥狀持續的時間和住院的時間均明顯短于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者疼痛癥狀持續時間和住院時間的比較（天）

2.3 兩組患者并發癥發生率的比較

在治療期間，觀察組患者中有3例患者發生了胸廓畸形的并發癥，有2例患者發生了肺不張的并發癥，有2例患者發生了肺部感染的并發癥，并發癥的發生率為14%。對照組患者中有15例患者發生了胸廓畸形的并發癥，有13例患者發生了肺不張的并發癥，有8例患者發生了肺部感染的并發癥，并發癥的發生率為72%。觀察組患者并發癥的發生率明顯低于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜ 0.05）。

3 討論

進行肋骨環抱器內固定術是近年來臨床上新興起的一種肋骨骨折治療方法。此療法的原理是使用具有形狀記憶功能的、由鎳鈦合金材料制成的肋骨環抱器固定骨折的肋骨，從而使骨折的肋骨能在穩定、不容易受到外力影響的環境中愈合[2]。

本次研究的結果顯示，使用肋骨環抱器內固定術進行治療的觀察組患者治療后疼痛癥狀的評分和并發癥的發生率均明顯低于對照組患者，其疼痛癥狀持續的時間和住院的時間均明顯短于對照組患者。這說明，用肋骨環抱器內固定術治療肋骨骨折具有止痛效果好、治療時間短和患者并發癥發生率低等優點。因此，此療法可作為臨床上治療肋骨骨折的優選方法。

[1]徐宗祥,張漢江,馮化林,等. 鎳鈦記憶合金肋骨環抱器治療肋骨骨折30例的療效觀察[J]. 中國醫藥導報,2012,(12):179-180.

[2]張同欽,何學東,王世平,等. 記憶合金環抱器內固定治療外傷性肋骨骨折30例臨床觀察[J]. 中國當代醫藥,2010,(28):156+160.