卵巢子宮內(nèi)膜異位癥與卵巢惡性腫瘤的相關(guān)性研究

崔穩(wěn)麗 朱穎軍

（1 天津醫(yī)科大學(xué)研究生院 天津 300070 ；2 天津市中心婦產(chǎn)科醫(yī)院婦科 天津 300100）

子宮內(nèi)膜異位癥為婦科臨床上的一種常見病。此病在生育年齡女性中的發(fā)生率約為10%～15%[1]。在過去，臨床上認(rèn)為該病屬于良性病變。自從1925年Sampson發(fā)現(xiàn)首個(gè)子宮內(nèi)膜異位癥患者發(fā)生癌變后，關(guān)于子宮內(nèi)膜異位癥與惡性腫瘤的相關(guān)性研究就得到了臨床上的重視[2]。子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)生惡性改變的診斷標(biāo)準(zhǔn)是在患者的卵巢內(nèi)同時(shí)存在惡性腫瘤和子宮內(nèi)膜異位癥，在其卵巢內(nèi)可見正在向惡性腫瘤組織發(fā)展的子宮內(nèi)膜細(xì)胞組織，或已由子宮內(nèi)膜細(xì)胞發(fā)展成的腫瘤[3]。為了進(jìn)一步探討卵巢子宮內(nèi)膜異位癥與卵巢惡性腫瘤的相關(guān)性，我們對(duì)2011年8月～2014年9月期間我院收治的94例卵巢惡性腫瘤患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2011年8月～2014年9月期間我院收治的94例卵巢惡性腫瘤患者。她們的年齡在32～59歲之間，平均年齡為（43.26±4.84）歲。她們中有未合并子宮內(nèi)膜異位癥的患者48例，有合并子宮內(nèi)膜異位癥的患者46例。兩組患者在年齡、所患癌癥類型等一般資料方面相比無顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 病理分期方法

按照國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟（Federation International of Gynecology and Obstetrics，F(xiàn)IGO）制定的卵巢惡性腫瘤的病理分期方式對(duì)這些患者的腫瘤進(jìn)行病理分期。具體分期如下：I期：腫瘤限于卵巢內(nèi)，未發(fā)生擴(kuò)散。 Ⅱ期：患者的單側(cè)或雙側(cè)卵巢存在腫瘤，并已向其盆腔內(nèi)擴(kuò)散。 Ⅲ期：患者的單側(cè)或雙側(cè)卵巢存在腫瘤，并存在向盆腔以外的腹腔內(nèi)轉(zhuǎn)移及陽性腹膜后淋巴結(jié)，腫瘤限于小骨盆，有組織學(xué)證據(jù)證實(shí)腫瘤已向患者的小腸或網(wǎng)膜轉(zhuǎn)移。Ⅳ期：患者的單側(cè)或雙側(cè)卵巢存在腫瘤，且腫瘤已向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（包括肝實(shí)質(zhì)轉(zhuǎn)移），患者存在胸水及癌細(xì)胞。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我們采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05，表示差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者卵巢癌病理分期的比較

在觀察組患者中，Ⅰ期卵巢惡性腫瘤患者所占比例為30.43%。在對(duì)照組患者中，Ⅰ期卵巢惡性腫瘤患者所占比例為70.83%。觀察組患者中Ⅰ期卵巢惡性腫瘤患者所占的比例明顯低于對(duì)照組患者，兩組相比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在觀察組患者中，Ⅲ期卵巢惡性腫瘤患者所占比例為56.52%。在對(duì)照組患者中，Ⅲ期卵巢惡性腫瘤患者所占比例為20.83%。觀察組患者中Ⅲ期卵巢惡性腫瘤患者所占的比例明顯高于對(duì)照組患者，兩組相比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表1：

表1 兩組卵巢癌病理分期的比較[n（%）]

2.2 兩組患者病理組織類型的比較

在觀察組患者中，存在透明細(xì)胞癌患者所占比例為4.35%。在對(duì)照組患者中，存在透明細(xì)胞癌患者所占比例為20.83%。觀察組患者中存在透明細(xì)胞癌患者所占的比例明顯低于對(duì)照組患者，兩組相比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表2：

表2 兩組患者病理組織類型的比較[n（%）]

3 討論

卵巢子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)展為惡性腫瘤的現(xiàn)象已引起臨床上的重視。有研究者對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者進(jìn)行過遠(yuǎn)期隨訪及調(diào)查，調(diào)查的結(jié)果顯示，其研究對(duì)象病情發(fā)生惡性改變的概率在1%～18%之間[4]。卵巢子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)生惡性改變的原因較多，其中，最主要原因?yàn)榛颊咴陬净甲訉m內(nèi)膜異位癥時(shí)年齡尚低，隨其年齡的增高，該病發(fā)生惡性改變的概率隨之升高。對(duì)合并子宮內(nèi)膜異位癥的卵巢癌患者進(jìn)行B超檢查可見其盆腔內(nèi)存在囊實(shí)性包塊，且包塊存在實(shí)質(zhì)性、乳頭狀改變，或其病灶血供豐富，卵巢實(shí)質(zhì)區(qū)發(fā)生可疑病變。盡管有研究認(rèn)為卵巢惡性腫瘤合并子宮內(nèi)膜異位癥的預(yù)后較好，但由于此類患者的癌癥病理分期較早，其病情惡化的主要因素仍為癌瘤擴(kuò)散[5]。有國外研究證實(shí)，卵巢惡性腫瘤合并子宮內(nèi)膜異位癥的常見病理特征為該病患者的卵巢內(nèi)出現(xiàn)內(nèi)膜樣癌、透明細(xì)胞癌[6]。參與本次研究的94例患者共有透明細(xì)胞癌患者12例，其中有10例患者合并子宮內(nèi)膜異位癥。透明細(xì)胞癌在病理類型中所占比例最高，其次為內(nèi)膜樣癌。這表示合并子宮內(nèi)膜異位癥能提高內(nèi)膜樣癌及透明細(xì)胞癌的發(fā)生率。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，卵巢子宮內(nèi)膜異位癥對(duì)卵巢惡性腫瘤的病理分期、病理組織類型有明顯的影響，卵巢惡性腫瘤合并卵巢子宮內(nèi)膜異位癥患者的主要病理特征為其卵巢存在Ⅲ期透明細(xì)胞癌。

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[4]沈曉婷,成臣,萬貴平，等.巨噬細(xì)胞及其相關(guān)因子在子宮內(nèi)膜異位癥中的表達(dá)及作用[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2015,14(2):313-314,315.

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