為老年心力衰竭患者聯(lián)用美托洛爾與厄貝沙坦氫氯噻嗪進行治療的效果研究

徐小晶 豐玲玲

（上海解放軍第85醫(yī)院 上海 200050）

心力衰竭是心內(nèi)科常見的危重病癥。此病患者多為老年人，常會合并其他的基礎(chǔ)疾病，若不能及時接受治療易發(fā)生生命危險。在臨床上，對此病患者進行綜合藥物治療是控制其病情，改善其心功能的主要手段。為了探討為老年心力衰竭患者聯(lián)用美托洛爾與厄貝沙坦氫氯噻嗪進行治療的效果，我院將128例老年心力衰竭患者隨機分為兩組，為對照組64例患者應(yīng)用美托洛爾進行治療，為觀察組64例患者在此基礎(chǔ)上加用厄貝沙坦氫氯噻嗪進行治療，然后對比分析兩組患者在進行治療前后心功能的指標及臨床療效，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的128例患者均為我院2013年8月-2014年10月收治的老年心力衰竭患者。這些患者的病情均符合心力衰竭的臨床診斷標準[1]。將這些患者隨機分為對照組和觀察組。在對照組64例患者中，有男性41例，女性23例，其平均年齡為69.6±10.8歲，其病程為2-12年。在觀察組64例患者中，有男性40例，女性24例,其平均年齡為68.2±11.6歲，其病程為1-12年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料相比較差異不顯著(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

為兩組患者進行吸氧、強心、利尿等常規(guī)治療。為對照組患者在此基礎(chǔ)上應(yīng)用美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字為 H32025391）進行治療，此藥的用法是：口服，起始劑量為6.25-12.5mg，2次/日，在用藥一周后根據(jù)患者的病情將用藥量調(diào)整至25-50mg/次。為觀察組患者在采取對照組患者治療方案的基礎(chǔ)上加用厄貝沙坦氫氯噻嗪(浙江華海藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字為H20058709，每片含厄貝沙坦75mg，氫氯噻嗪6.25mg)進行治療，其用法是：1片/次，1次/日。為兩組患者用藥4周為一個療程，在對其進行治療前后對比分析其心功能分級、血清腦鈉肽（BNP）的水平和左室射血分數(shù)（LVEF），進而評價其臨床療效。

1.3 療效評定標準[2]

顯效：經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀基本消失，其心功能的分級降至Ⅰ級或改善2級。有效：經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀部分改善，其心功能的分級改善1級，但未降至Ⅰ級。無效：經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀及心功能無改善，甚至進一步惡化。總有效率=（顯效+有效）/例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，進行卡方檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者在進行治療前后心功能指標變化情況的分析

在對兩組患者進行治療前其心功能的指標相比較差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。在進行治療后，兩組患者心功能的指標均得到顯著的改善。與對照組患者相比，觀察組患者在進行治療后其BNP的指標較低，其LVEF的指標較高，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見表1。

表1 對兩組患者在進行治療前后心功能指標變化情況的分析

2.2 對兩組患者臨床療效的分析

在觀察組患者中，有28例患者顯效，有34例患者有效，有2例患者無效，其治療的總有效率為96.9%。在對照組患者中，有18例患者顯效，有35例患者有效，有11例患者無效，其治療的總有效率為82.8%。與對照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率較高，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

心力衰竭是指由心臟器質(zhì)性或功能性疾病導(dǎo)致心室充盈、射血能力減弱，心排血量無法滿足機體正常的代謝需要，進而引起的以呼吸困難、活動受限和體液潴留為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征。在本次研究中，與對照組患者相比，觀察組患者在進行治療后其BNP的指標較低，其LVEF的指標較高，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。這一結(jié)果與張書軍[3]的研究結(jié)果一致。與對照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率較高，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，聯(lián)合應(yīng)用美托洛爾與厄貝沙坦氫氯噻嗪對老年心力衰竭患者進行治療可顯著改善其臨床癥狀及心功能，取得確切的療效，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]顧德明. 厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合美托洛爾治療老年重癥心力衰竭的療效研究[J]. 實用心腦肺血管病雜志,2014,05:16-17.

[2]單潔文. 厄貝沙坦氫氯噻嗪早期聯(lián)合美托洛爾治療老年心力衰竭療效觀察[J]. 中國實用醫(yī)藥,2014,04:138-139.

[3]張書軍. 厄貝沙坦氫氯噻嗪早期聯(lián)合美托洛爾治療老年心力衰竭療效觀察[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,03:75-76