用不同濃度的羅哌卡因對行婦科手術的患者實施麻醉的效果對比

業 亮

（晉寧縣第二人民醫院 云南 晉寧 650605）

進行手術治療是臨床上治療婦科疾病的主要方法。臨床研究發現，確保婦科手術成功的關鍵是在手術過程中對患者進行安全有效的麻醉。羅哌卡因是臨床上對進行婦科手術的患者實施麻醉的常用藥。不過，使用何種濃度的羅哌卡因對進行婦科手術的患者實施麻醉的效果最好在臨床上存在一定的爭議。為了解決這一問題，我們進行了本次研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年6月～2015年6月期間在我院進行婦科手術的78例患者。在這78例患者中，有進行子宮手術的患者45例，進行卵巢手術的患者21例，進行其他婦科手術的患者2例。她們的麻醉分級在Ⅰ～Ⅱ級之間。我們將這78例患者隨機分為觀察組和對照組，每組各有39例患者。觀察組患者的年齡在22～41歲之間，平均年齡為35.4±1.5歲。她們的體重在47～61kg之間，平均體重51.4±2.1kg。對照組患者的年齡在21～42歲之間，平均年齡為35.1±1.9歲。她們的體重在45～62kg之間，平均體重為51.5±2.2kg。兩組患者在年齡、體重等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法

在這兩組患者進行手術時，我院使用濃度為0.5%的羅哌卡因對觀察組患者進行麻醉，使用濃度為0.75%的羅哌卡因對對照組患者進行麻醉。兩組患者羅哌卡因的用量和用法完全相同。他們使用羅哌卡因進行麻醉的方法是：患者取右側臥位，使用5號穿刺針對其第2腰椎和第3腰椎的椎間隙進行穿刺，使穿刺針穿破硬脊膜和蛛網膜到達蛛網膜下腔。在穿刺成功后，向患者蛛網膜下腔內注入1.5mL的羅哌卡因。

1.3 觀察指標

手術結束后，觀察并記錄兩組患者麻醉前、麻醉起效后、手術中、手術后的心率、舒張壓、收縮壓以及手術的用時、最高的感覺阻滯平面、麻醉畢至感覺阻滯起效的時間、麻醉畢至最高感覺阻滯平面固定的時間和麻醉畢至第一次硬膜外加藥的時間[1]。其中，患者麻醉過程中心率和血壓波動的幅度越小說明其麻醉效果越好。

1.4 統計學方法

我們使用SPSS11.0軟件包對本次實驗數據進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數采用χ2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者不同時間段心率和血壓水平的比較

在麻醉前，兩組患者的心率、舒張壓和收縮壓相比無顯著性差異（P＞0.05）。在麻醉起效后、手術中及手術后，觀察組患者的心率、舒張壓和收縮壓均明顯優于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組患者手術時間和各項麻醉指標的比較

觀察組患者手術的用時、麻醉畢至感覺阻滯起效的時間、麻醉畢至最高感覺阻滯平面固定的時間和麻醉畢至第一次硬膜外加藥的時間均明顯短于對照組患者，其最高的感覺阻滯平面明顯低于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表2。

表1 兩組患者不同時間段心率和血壓水平的比較

表2 兩組患者手術時間和各項麻醉指標的比較

3 討論

羅哌卡因是臨床上對進行婦科手術患者實施麻醉的常用藥。此藥屬于酰胺類長效局部麻醉藥。臨床研究發現，此藥是通過阻滯神經的傳導功能來起到麻醉和鎮痛作用的，其藥理作用與布比卡因十分相似，但其麻醉和鎮痛的作用卻是布比卡因的2.5倍，而且具有心臟毒性小、作用時間長等優點[2-3]。不過，在臨床上，使用何種濃度的羅哌卡因對進行婦科手術患者實施麻醉的效果最好存在一定的爭議。在本次研究中，我院分別使用濃度為0.5%的羅哌卡因和濃度為0.75%的羅哌卡因對進行婦科手術患者實施了麻醉。結果顯示，使用濃度為0.5的羅哌卡因進行麻醉的觀察組患者其麻醉起效后、手術中及手術后的心率、舒張壓和收縮壓均明顯優于使用濃度為0.75%的羅哌卡因進行麻醉的對照組患者，其手術的用時、麻醉畢至感覺阻滯起效的時間、麻醉畢至最高感覺阻滯平面固定的時間和麻醉畢至第一次硬膜外加藥的時間均明顯短于對照組患者，其最高的感覺阻滯平面明顯低于對照組患者。

本次研究的結果說明，與使用濃度為0.75%的羅哌卡因相比，用濃度為0.5%的羅哌卡因對進行婦科手術的患者實施麻醉其效果更好、安全性更高、起效時間更快。因此，使用濃度為0.5%的羅哌卡因進行麻醉可作為進行婦科手術的患者優選的麻醉方法。

[1]姚明龍，郜紅艷，王雪梅.婦科腹腔鏡下子宮次全切除術后不同濃度羅哌卡因浸潤麻醉的鎮痛作用[J].遼寧醫學雜志，2012，6（1）：55-56.

[2]李毅. 不同濃度的羅哌卡因在婦科手術麻醉中應用的臨床效果[J].中外健康文摘，2013，5（12）：421-422.

[3]張玲，佘守章，謝曉青.不同濃度右美托咪定對術后羅哌卡因與嗎啡硬膜外自控鎮痛效應的影響[J].廣東醫學，2014，9（11）：99-100.