使用尖吻蝮蛇血凝酶對行扁桃體切除術患者進行術后止血的安全性評價

張 麗 陳金湘 李海云

（1.江陰人民醫院耳鼻喉科 江蘇 江陰 214400）

尖吻蝮蛇血凝酶（Heamocoagulase Agkistrodon，HCA）是從尖吻蝮蛇的毒液中提取的一種類凝血酶（Thrombin like enzyme, TLE）[1]。該酶的結構和功能與人類的凝血酶很相似，僅作用于血液中纖維蛋白原的α亞基，促使纖維蛋白原形成纖維蛋白單體，再聚合成可溶解的纖維蛋白多聚體，從而發揮其止血的作用。臨床上對小鼠進行試驗的結果表明，該酶可縮短全血凝固的時間和對小鼠剪尾后的出血時間，其止血的效果良好[2]。目前，臨床上多將該藥應用于術前以預防患者術中出血，或使用此藥對患者進行術中止血[3][4]，但將該藥應用于術后止血的相關研究很少。為探討使用尖吻蝮蛇血凝酶對扁桃體切除術患者進行術后止血的安全性，我們對近年來在我院進行扁桃體切除術患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年9月至2015年3月期間在我院進行扁桃體切除術的30例患者。在這些患者中，有男性患者18例，女性患者12例。他們的年齡為18～65歲，其平均年齡為36.5歲，其體重為48～77 kg。其中，有21例慢性扁桃體炎患者，有1例扁桃體肥大患者，有2例患者患有病灶性扁桃體炎合并腎病而需進行雙側扁桃體切除術，有3例患者因扁桃體周圍出現膿腫而需進行單側扁桃體切除術，有3例患者因患有扁桃體良性腫瘤而需將其扁桃體與腫瘤一起切除。這些患者的納入標準是：①術前對所有患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓、心功能、肺功能、心電圖、血常規、凝血功能、肝功能及腎功能進行檢查后，所有的檢測指標均在正常的范圍內。……