對重癥骨盆骨折患者進行優質護理的效果分析

王 銀

（安徽醫科大學第四附屬醫院門診 安徽 合肥 230000）

骨盆是連接人下肢與軀干的橋梁，是保護生殖器官、膀胱與尿道的重要骨性結構[1]。骨盆骨折主要因盆骨受到高能量暴力損傷所致，可伴有多臟器與系統損傷。此病患者在病情較重時可發生休克及生命危險。在對重癥骨盆骨折患者進行救治期間對其進行妥善的護理可顯著提高其臨床療效。為了探討對重癥骨盆骨折患者進行優質護理的效果，我院將48例重癥骨盆骨折患者分為研究組和對照組，對對照組患者進行常規護理，在此基礎上對研究組患者進行優質護理，然后對比分析其臨床療效，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的48例患者均為2013年1月～2014年1月我院收治的重癥骨盆骨折患者，其中有男性26例，女性22例，其年齡為16～72歲，平均年齡為（87.9±5.8）歲。在這些患者中，并發多部位骨折的患者有22例，并發失血性休克的患者有10例，并發膀胱破裂的患者有4例，并發尿道斷裂的患者有3例，并發腦外傷的患者有3例，發生開放性骨盆骨折的患者有2例，并發擠壓綜合征的患者有1例，并發直腸斷裂的患者有1例。將這些患者分為研究組和對照組，每組各24例患者。兩組患者的一般資料相比較差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 在兩組患者入院后對其進行補液、抗感染等常規治療。對發生膀胱損傷、尿道損傷的患者置入尿管進行導尿。對發生膀胱破裂的患者采用膀胱修補術或造瘺術進行治療。對發生失血性休克的患者進行抗休克、補充血容量等治療。對發生開放性骨盆骨折的患者進行骨盆懸吊牽引治療。對合并多臟器損傷的患者采取剖腹探查術進行診治。

1.2.2 護理方法 對對照組患者進行常規護理，密切觀察其病情及各項生命指征的變化情況，向其介紹骨盆骨折的特點及治療流程，對其進行飲食指導與用藥指導。在此基礎上，對研究組患者進行優質護理：（1）為患者開放兩條靜脈通路進行輸液和補充血量治療，動態監測其血氧飽和度，使其保持休克體位，避免骨折斷端對其神經和血管造成更多的損傷。在對患者進行治療的過程中盡量不對其進行重復的檢查和不必要的搬動。對患者進行低流量吸氧治療，保持其呼吸道通暢。（2）在患者的病情穩定后，護理人員應主動與其進行交流，向其講解醫院的設備設施、環境、主管醫師及與其病情相關的知識，讓其對盆骨骨折及相關的治療方案有充分的了解。應主動關心患者，了解其心理狀態，并針對其心理特點對其進行心理護理，使其以良好的心態接受治療與護理，提高其治愈疾病的信心。（3）護理人員應對患者進行飲食指導，使其多吃高維生素、高蛋白、易消化的食物。（4）在對患者進行手術治療后應向其介紹進行并發癥預防的相關知識及注意事項，指導其練習腹式呼吸、深呼吸及咳嗽排痰等。為患者補充充足的水分，使其每天的排尿量保持在1500mL以上，以排除其體內的代謝廢物。對患者進行皮膚護理，定時對其進行局部皮膚按摩，并幫助其翻身，以防止其發生壓瘡。（5）在患者的術后康復階段鼓勵其進行功能鍛煉，以免其發生肌肉萎縮和關節僵硬等并發癥。

1.3 觀察指標及療效判定標準

在對兩組患者進行救治及護理后將其臨床療效分為以下級別：顯效:經治療及護理后，患者的臨床癥狀及體征消失，其骨折愈合。有效：經治療及護理后，患者的臨床癥狀及體征明顯好轉，其骨折愈合。無效：經治療及護理后，患者的臨床癥狀及體征未得到改善，骨折未愈合。

1.4 統計學方法

使用SPSS—l8.O統計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料以（±s）表示，進行t檢驗，計數資料以百分率表示，進行X2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患者臨床療效的分析

研究組患者治療的總有效率為95.83%，對照組患者治療的總有效率為70.83%。與對照組患者相比，研究組患者治療的總有效率較高，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1：

表1 對兩組患者臨床療效的分析[n,(%)]

3 討論

重癥骨盆骨折患者的病情復雜，可合并多臟器與系統損傷及不同程度的休克，甚至可發生生命危險。對重癥骨盆骨折患者進行早診斷、早治療是提高其臨床療效，防止其發生并發癥的關鍵。護理人員在對重癥骨盆骨折患者進行護理干預的過程中應密切監測其生命體征、排尿量及皮膚黏膜的改變情況，若發現異常情況應及時呼叫醫生進行相應的處理。在此病患者的病情穩定后，護理人員應對其進行心理護理、飲食護理、用藥護理等綜合護理，消除其憂慮、緊張、恐懼等消極的情緒，幫助其樹立起戰勝疾病的信心，使其積極主動地配合臨床診療工作。

本研究的結果顯示，與對照組患者相比，研究組患者治療的總有效率較高，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。可見，在對重癥骨盆骨折患者進行救治期間對其進行優質護理可顯著提高其臨床療效，此法值得在臨床上推廣應用。

[1]楊春梅.重癥骨盆骨折56例臨床護理[J].齊魯護理雜志,2014,(16):78-79,80.

[2]趙麗君.15例骨折合并嚴重復合傷的臨床護理體會[J].浙江醫學,2014,(12):1119-1121.

[3]周紅艷,黎寧,周穎等.重癥骨盆骨折救治的損傷控制護理[J].河北醫藥,2012,34(16):2552-2553.

[4]沈貞.重癥骨盆骨折病人的急救護理[J].按摩與康復醫學（中旬刊）,2011,02(4):164-164.

[5]夏秋芬,徐曉娟.33例重癥骨盆骨折急救的損傷控制護理[J].醫藥前沿,2013,(25):288-288.

[6]賀欣,吳妙略,張艷君等.淺談重癥骨盆骨折病人的急救護理[J].臨床醫學工程,2011,18(9):1428-1429.