對(duì)慢性支氣管炎患者進(jìn)行綜合性護(hù)理的效果探析

夏秀麗

（山西省大同市五醫(yī)院呼吸內(nèi)科 山西 大同 037009）

慢性支氣管炎是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病。此病患者多為老年人[1]。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，慢性支氣管炎患者可出現(xiàn)咳嗽、咳白色泡沫樣痰、喘息、胸悶和呼吸困難等癥狀，病情嚴(yán)重者可合并慢性阻塞性肺氣腫和肺源性心臟病，從而危及其生命安全[2]。進(jìn)行住院治療是臨床上治療慢性支氣管炎的主要方法。最新的臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)住院治療的慢性支氣管炎患者進(jìn)行綜合性護(hù)理可有效地改善其不良的情緒，緩解其臨床癥狀，提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率。為了進(jìn)一步證實(shí)此護(hù)理方法的有效性，我們對(duì)2013年7月～2014年7月期間我院收治的80例慢性支氣管炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2013年7月～2014年7月期間我院收治的80例慢性支氣管炎患者。這80例患者的病情均符合《內(nèi)科學(xué)》中規(guī)定的慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。他們中有男性患者41例，女性患者39例。他們的年齡在62～74歲之間，平均年齡為65.2±3.4歲。他們的病程在2～18年之間，平均病程為6.4±1.25年。他們中有34例患者合并有肺心病，有24例患者合并有呼吸衰竭。我們將這80例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各有40例患者。兩組患者在性別、年齡和病程等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

在這兩組患者住院治療期間，我院對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行生活護(hù)理和用藥護(hù)理等常規(guī)護(hù)理，對(duì)觀察組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理（方法與對(duì)照組患者相同）的基礎(chǔ)上，進(jìn)行綜合性護(hù)理。進(jìn)行綜合性護(hù)理的方法是：

1.2.1 進(jìn)行心理護(hù)理和健康教育 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，幾乎所有的慢性支氣管炎患者在住院后，都會(huì)因發(fā)生呼吸困難而出現(xiàn)焦慮和抑郁等不良的情緒，這些不良的情緒會(huì)降低其治療的依從性，使其不愿意配合醫(yī)護(hù)人員的工作。針對(duì)這一情況，護(hù)理人員在慢性支氣管炎患者住院后，要主動(dòng)對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理，了解其出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒的原因，并對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的安慰和鼓勵(lì)。同時(shí)，在慢性支氣管炎患者住院期間，護(hù)理人員要詳細(xì)地向其介紹慢性支氣管炎的病因、危害、主要的治療方法、效果和在日常生活中應(yīng)注意的事項(xiàng)，以便使其對(duì)自己的病情有充分的了解，能夠主動(dòng)地配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療[3]。

1.2.2 進(jìn)行環(huán)境護(hù)理和病情監(jiān)測(cè) 在慢性支氣管炎患者住院期間，護(hù)理人員要保持其病室的通風(fēng)，并將其病內(nèi)的溫度控制在25攝氏度左右，將其病室內(nèi)的濕度控制在40%左右，同時(shí)定時(shí)使用84消毒液對(duì)其病室進(jìn)行空氣消毒。此外，在慢性支氣管炎患者住院期間，護(hù)理人員要密切觀察其心率、呼吸和血壓等生命體征的變化情況，尤其要重點(diǎn)觀察其血氧飽和度的變化情況。護(hù)理人員若發(fā)現(xiàn)慢性支氣管炎患者出現(xiàn)血氧飽和度大幅度下降的情況，可考慮其合并了二氧化碳潴留，應(yīng)及時(shí)將此情況報(bào)告醫(yī)生。

1.2.3 進(jìn)行呼吸訓(xùn)練指導(dǎo) 在慢性支氣管炎患者住院期間，為了有效地提高其肺功能，護(hù)理人員可對(duì)其進(jìn)行呼吸訓(xùn)練指導(dǎo)。進(jìn)行呼吸訓(xùn)練指導(dǎo)的方法是：護(hù)理人員可先指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇式呼吸。進(jìn)行唇式呼吸的方法是：患者取坐位，先用鼻子吸氣，然后將嘴唇縮起，做吹口哨狀，將肺內(nèi)的氣體經(jīng)嘴慢慢呼出。在患者完成唇式呼吸訓(xùn)練后，護(hù)理人員可指導(dǎo)其進(jìn)行壓腹式呼吸。進(jìn)行壓腹式呼吸的方法是：患者取平臥位，先緩慢地用鼻子吸氣，然后屏氣3～5秒鐘，再用嘴將肺內(nèi)的氣體呼出。在呼氣時(shí)，患者可用雙手輕壓腹部。以上訓(xùn)練方法可每天練習(xí)2次，每次練習(xí)30分鐘[4]。

1.2.4 進(jìn)行吸氧護(hù)理 進(jìn)行吸氧治療是臨床上對(duì)慢性支氣管炎患者進(jìn)行治療的主要方法。在慢性支氣管炎患者進(jìn)行吸氧治療期間，護(hù)理人員要幫助其保持坐位或半臥位，并在其進(jìn)行吸氧的過程中定時(shí)對(duì)其鼻腔進(jìn)行濕化處理。此外，在患者進(jìn)行吸氧治療期間，護(hù)理人員要根據(jù)其呼吸困難的癥狀及時(shí)調(diào)整其吸氧的流量。

1.2.5 進(jìn)行呼吸道護(hù)理 在慢性支氣管炎患者住院期間，護(hù)理人員可根據(jù)其病情的輕重，每2～3個(gè)小時(shí)對(duì)其進(jìn)行1次叩背排痰，并及時(shí)清除其呼吸道內(nèi)的分泌物。對(duì)于病情較重的患者，護(hù)理人員可按照醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行霧化吸入治療、吸痰治療和氣管插管治療，以改善其呼吸困難的癥狀。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者接受護(hù)理前后焦慮癥狀的評(píng)分、抑郁癥狀的評(píng)分、呼吸困難癥狀的評(píng)分、喘息癥狀的評(píng)分、咳嗽癥狀的評(píng)分和對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率。其中，患者焦慮癥狀評(píng)分和抑郁癥狀評(píng)分的滿分均為10分。患者焦慮癥狀的評(píng)分和抑郁癥狀的評(píng)分越高，說明其焦慮和抑郁的癥狀越嚴(yán)重。患者呼吸困難癥狀評(píng)分、喘息癥狀評(píng)分和咳嗽癥狀評(píng)分的滿分均為100分。患者呼吸困難癥狀的評(píng)分、喘息癥狀的評(píng)分和咳嗽癥狀的評(píng)分越高，說明其呼吸困難、喘息和咳嗽的癥狀越嚴(yán)重[5]。患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率是通過讓其填寫我院自擬的護(hù)理服務(wù)滿意調(diào)查表獲得的。該調(diào)查表共有非常滿意、一般滿意和不滿意三個(gè)選項(xiàng)。總滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS17.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)采用χ2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者接受護(hù)理前后焦慮癥狀評(píng)分和抑郁癥狀評(píng)分的比較

在接受護(hù)理前，兩組患者焦慮癥狀的評(píng)分和抑郁癥狀的評(píng)分相比無顯著性差異（P＞0.05）。在接受護(hù)理后，兩組患者焦慮癥狀的評(píng)分和抑郁癥狀的評(píng)分均較接受護(hù)理前有明顯的下降，其中觀察組患者接受護(hù)理后焦慮癥狀的評(píng)分和抑郁癥狀的評(píng)分均明顯低于對(duì)照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

表1 兩組患者接受護(hù)理前后焦慮癥狀評(píng)分和抑郁癥狀評(píng)分的比較（分）

2.2 兩組患者接受護(hù)理前后各項(xiàng)臨床癥狀評(píng)分的比較

在接受護(hù)理前，兩組患者呼吸困難癥狀的評(píng)分、喘息癥狀的評(píng)分和咳嗽癥狀的評(píng)分相比無顯著性差異（P＞0.05）。在接受護(hù)理后，兩組患者呼吸困難癥狀的評(píng)分、喘息癥狀的評(píng)分和咳嗽癥狀的評(píng)分均較接受護(hù)理前有明顯的下降，其中觀察組患者接受護(hù)理后呼吸困難癥狀的評(píng)分、喘息癥狀的評(píng)分和咳嗽癥狀的評(píng)分均明顯低于對(duì)照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者接受護(hù)理前后各項(xiàng)臨床癥狀評(píng)分的比較（分）

2.3 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意率的比較

觀察組對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率明顯高于對(duì)照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表3。

表3 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意率的比較（例/%）

3 討論

本次研究的結(jié)果顯示，在接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受綜合性護(hù)理的觀察組患者其焦慮癥狀的評(píng)分、抑郁癥狀的評(píng)分、呼吸困難癥狀的評(píng)分、喘息癥狀的評(píng)分和咳嗽癥狀的評(píng)分均明顯低于只接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者，其對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率明顯高于對(duì)照組患者。這說明，對(duì)住院治療的慢性支氣管炎患者進(jìn)行綜合性護(hù)理可有效地改善其不良的情緒，緩解其臨床癥狀，提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率。此護(hù)理方法值得在臨床上推廣使用。

[1]胡冰,王立輝.慢性支氣管炎的臨床護(hù)理體會(huì)[J].護(hù)理研究.2013，17(3): 228-231.

[2]成曉平.健康教育在高齡慢性支氣管炎患者護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].大家健康，2014，8(15)：163.

[3]楊麗.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)改善老年肺栓塞患者抑郁狀態(tài)及生活質(zhì)量的效果分析[J].中華肺部疾病雜志(電子版)，2014，7(4)：413-416.

[4]董娜.老年慢性支氣管炎的預(yù)見性護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志,2011,18(04):104-105

[5]羅敬蕊.46例慢性支氣管炎患者的臨床護(hù)理[J].中外醫(yī)療,2014,02(01): 155-156.