采用優化的急診護理流程對急性心肌梗死患者進行搶救的效果分析

金學敏

（常熟市第二人民醫院急診科 江蘇 常熟 215500）

近年來，心血管疾病的發生率呈逐年上升的趨勢。急性心肌梗死（AMI）是心血管內科臨床上的常見病，其病理機制是冠狀動脈發生了急性、持續性的缺血和缺氧，進而導致心肌壞死。大多數該病患者可通過休息或服用硝酸酯類藥物的方式來緩解煩躁不安、盜汗、心絞痛、惡心、嘔吐、呼吸困難等臨床癥狀，但若治療不及時或治療不當，則會發生心律失常、休克、心力衰竭等情況，嚴重時甚至會危及患者的生命安全。急性心肌梗死的病因病機十分復雜，至今尚未完全明確，多數學者認為該病的發生和發展與情緒變化、過勞、飲食不節、寒冷刺激、吸煙、飲酒、便秘等因素密切相關[1]。由于急性心肌梗死具有發病急、病情危重且變化較快、致死率較高等特點，因此搶救的及時性與護理操作的熟練性會直接關系到搶救的成功率。在本次研究中，為了探討分析采用優化的急診護理流程對急性心肌梗死患者進行搶救的臨床效果，筆者進行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2012年3月～2013年3月間我院收治的90例急性心肌梗死患者，其中女性患者有38例，男性患者有52例，他們的年齡為38～82歲，平均年齡為（60.43±10.51）歲，他們的病程為20～160min，平均病程為（84.21±12.23）min，所有患者的臨床表現及各項檢查結果均符合急性心肌梗死的臨床診斷標準[2]。我們采用隨機數表法將這90例患者分為對照組（45例）和觀察組（45例），兩組患者在性別、年齡、病程及病情等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統計學意義，具有可比性。研究對象的排除標準是：①存在全身性感染的患者。②存在肝、肺、腎等重要器官功能不全的患者。③合并惡性腫瘤的患者。

1.2 方法

采用常規的急診護理流程為對照組患者進行搶救，采用優化的急診護理流程對觀察組患者進行搶救，然后觀察對比兩組患者的搶救效果，并將對比的結果及兩組患者的臨床資料進行回顧性的對比分析。

1.2.1 對照組 采用常規的急診護理流程為對照組患者進行搶救，具體的流程是：當醫護人員接到呼救電話后，應立即趕往現場，并對患者進行院前搶救、生命體征監測、血常規檢查及吸氧治療，并在其入院后讓其臥床休息，同時做好術前準備工作。

1.2.2 觀察組 采用優化的急診護理流程對觀察組患者進行搶救，具體的流程是：①院前護理。醫護人員在接到呼救電話后應立即趕往現場（5min內必須出診），并與患者家屬保持聯系，在確認患者家屬恢復鎮靜后，應指導其對患者進行科學有效的護理，比如讓患者保持平臥位、不要推搖患者等，以避免加重其病情。同時，醫護人員還應鼓勵患者家屬對患者進行安慰，以保持患者情緒穩定，盡可能地消除其恐懼感和不適感[3]。在醫護人員到達現場后，應立即對患者的生命體征進行監測，并對其進行吸氧、解除心肌疼痛等治療。在搶救工作結束后，醫護人員應立即將患者送至醫院進行搶救。在搬運患者時，動作必須迅速而輕柔。在將患者送上救護車后，護理人員應立即為其建立靜脈通道，并為其連接心電監護儀，同時密切觀察其病情的變化情況。在運送患者的過程中，護理人員應與醫院取得聯系，并讓其做好搶救患者的準備。②接診流程。搶救醫護人員應在救護車上與急診護士取得聯系，以確保患者能夠在入院5min內完成吸氧治療、血常規檢查、心肌酶檢查等搶救步驟。③PCI術前準備。當確診患者發生AMI后，護理人員應迅速為其裝置靜脈通道留置針，并讓其進行碘過敏試驗，同時使用氯吡格雷、阿司匹林等藥物對其進行治療。護理人員在進行術前準備的同時，還應做好患者的保暖工作，并對其進行有針對性的心理護理，以緩解其緊張、焦慮、恐懼等不良情緒。④將患者送入介入手術室的流程。護理人員在對患者的病情及準運風險進行評估后，應將其立即送入導管室，并將患者的資料轉交給導管室護理人員，以確保其能夠得到最優質的護理服務。

1.3 評價指標

觀察對比兩組患者的搶救時間、急診球囊擴張的時間及住院的時間，并統計對比兩組患者的搶救有效率、疾病復發率及死亡率。

1.4 統計學分析方法

將收集整理的實驗數據錄入Excel，建立數據庫，然后采用SPSS19.0統計學軟件對本次研究所得數據進行統計學處理分析，計量數據采用平均值±標準差（ˉ±s）表示，并采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，當P＜0.05時視為差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項臨床指標的比較

觀察組患者的搶救時間、急診球囊擴張的時間及住院的時間均明顯短于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。詳情見下表。

表 兩組患者各項臨床指標的比較

2.2 兩組患者搶救有效率、病情復發率及死亡率的比較

觀察組患者的搶救有效率為93.33%，病情復發率為8.89%，死亡率為0.00%；對照組患者的搶救有效率為80.00%，病情復發率為26.67%，死亡率為6.67%。觀察組患者的搶救有效率明顯高于對照組患者，病情復發率及死亡率明顯低于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

3 討論

近年來，急性心肌梗死的發病率呈逐年上升的趨勢，該病具有起病急、病情危重、變化快、致死率高等特點。據統計，大約有50%的該病患者會在發病后的1h內發生院外死亡[5]。急性心肌梗死在臨床上可分為兩大類型，即ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死。研究證實，在患者發生急性心肌梗死后，對其進行積極有效的處理，及時為其疏通梗死的血管，確保其血液供應的暢通，避免出現血凝現象，可有效提高搶救的成功率，降低患者的病情復發率和死亡率。以往臨床采用常規急診護理流程，護理人員僅僅按照醫師囑咐，沒有遵循一定的護理規范，相關責任未落實到人，導致在搶救時手忙腳亂，影響搶救，增加死亡風險，可能引發不必要的醫患矛盾。因此加強急診護理流程的優化，接診護士成為第一責任人，全面負責患者搶救全過程，合理配置人員進行急診操作、手術準備等工作，使護理分工更加精細化、具體化，迅速完成手術準備工作，縮短急診室到手術室的時間，避免病情延誤，為疾病的救治爭取更多時間，從而降低疾病死亡率。我院對院前運轉及搶救流程、接診流程、PCI術前準備、送導管室流程等進行優化和改進[6]，進一步明確了各項搶救措施執行時間、順序等，規范護理搶救工作，使患者在第一時間內得到有效的治療，同時落實護士責任制度，培養護理人員專業素質，避免護理人員因個人水平、工作繁忙等，導致護理工作出現遺漏和疏忽，減少不必要的時間浪費。本次研究結果顯示，觀察組患者的搶救時間、急診球囊擴張的時間及住院的時間均明顯短于對照組患者，觀察組患者的搶救有效率明顯高于對照組患者，觀察組患者的病情復發率及死亡率明顯低于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

綜上所述，采用優化的急診護理流程對急性心肌梗死患者進行搶救的臨床效果顯著，此方法不僅能明顯縮短對患者進行急診搶救的時間，提高搶救的成功率及效果，還能降低其死亡率，改善其生活質量，值得在臨床上推廣應用。

[1]倪瑜琳.優化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響[J].繼續醫學教育,2014,23(8):30-31.

[2]唐靜.優化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響[J].醫藥前沿,2014,12(4):350-350.

[3]唐李美.優化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響[J].健康必讀（中旬刊）,2013,12(9):482-482.

[4]張信群.優化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響[J].現代養生B,2015,05(3):147-147.

[5]董琴娟.優化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響[J].中國醫藥科學,2014,09(18):108-110.

[6]張笑江.優化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響[J].現代診斷與治療,2014,23(14):3342-3343.