對腦膜炎患兒進行循證護理的效果評估

卜艷紅 武麗英

（山西省兒童醫院神經內科 山西 太原 030013）

腦膜炎是一種由病毒感染引起的顱內急性炎癥。此病患者多為兒童。此病患兒可出現發熱、惡心和嗜睡等癥狀，病情嚴重者可出現驚厥、持續性癲癇、精神異常和昏迷等并發癥，從而危及其生命安全[1]。近年來的臨床實踐證實，在腦膜炎患兒住院治療期間，對其進行循證護理可有效地降低其并發癥的發生率，提高其家長對護理服務的滿意率。為了進一步證實此護理方法的有效性，我們進行了本次研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年8月～2014年9月期間我院收治的72例腦膜炎患兒。這72例患兒的病情均經實驗室檢查得到確診。我們根據這72例患兒的入院時間將他們分為觀察組和對照組，每組各有36例患兒。在觀察組患兒中，有男性患兒21例，女性患兒15例。他們的年齡在1～14歲之間，平均年齡為7.5±4.2歲。在對照組患兒中，有男性患兒19例，女性患兒17例。他們的年齡在1～13歲之間，平均年齡為7.0±3.6歲。兩組患兒在性別、年齡等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

在這兩組患兒接受治療期間，我院對對照組患兒進行常規護理。進行常規護理的內容主要包括：為患兒提供舒適安靜的住院環境，保持其病房的整潔和空氣的清新，加強對患兒的監護，詳細記錄患兒的用藥、飲食和病情進展等情況[2]。我們對觀察組患兒在進行常規護理（方法與對照組患兒相同）的基礎上，進行循證護理。進行循證護理護理的方法是：

1.2.1 進行病情監測 在腦膜炎患兒住院期間，護理人員要密切觀察其呼吸、血壓和心率等生命體征的變化情況，同時重點觀察患兒是否出現意識模糊、顱內壓升高、體溫驟增、肌張力下降和尿量減少等癥狀。護理人員若發現患兒出現了上述癥狀，可考慮其病情進入了危險階段，應立即通知醫生并對患兒進行搶救。

1.2.2 進行降溫護理 在腦膜炎患兒住院期間，護理人員應每小時為其測量1次體溫。對于體溫保持在37.5℃～38.5℃之間的患兒，護理人員可使用冰敷和酒精擦身等物理降溫法對其進行降溫治療。對于體溫超過38.5℃的患兒，護理人員可按照醫囑給其使用退熱藥進行治療。

1.2.3 進行呼吸道護理 在腦膜炎患兒住院期間，護理人員要每3個小時對其進行1次拍背排痰或吸痰治療。對于存在意識不清的患兒，護理人員要幫助其保持去枕平臥位，將其頭部偏向一側，為其脫去上衣，并及時清除其口鼻內的分泌物和嘔吐物，以免其因誤吸嘔吐物而發生嗆咳。同時，護理人員要在患兒的兩牙齒之間墊上壓舌板，以免其咬傷舌頭。此外，對于意識不清時間超過10分鐘的患兒，護理人員要立即對其進行持續高流量的吸氧[3]。

1.2.4 進行降低顱內壓的護理 顱內壓升高是腦膜炎患兒的典型癥狀。該癥狀是導致腦膜炎患兒發生昏迷、驚厥和腦疝等并發癥的直接原因。因此，在腦膜炎患兒住院后，護理人員要按照醫囑對其進行降低顱內壓的護理。具體的護理方法是：囑咐患兒的家長讓患兒始終保持平臥的狀態，盡量不要與患兒交談，不可刺激患兒或劇烈搖晃患兒。同時，護理人員可按照醫囑給患兒使用甘露醇進行降低顱內壓治療。

1.2.5 對患兒家長進行健康教育 在腦膜炎患兒住院后，護理人員要及時對其家長進行健康教育。對腦膜炎患兒家長進行健康教育的內容主要包括：腦膜炎發生的原因、危害、臨床上治療此病的主要方法、可能出現的預后和并發癥、患兒家長在護理患兒時應注意的事項等[4]。對腦膜炎患兒的家長進行健康教育能取得他們的理解和支持，使其能主動配合醫護人員的工作。

1.3 觀察指標

護理結束后，觀察并記錄兩組患兒并發癥的發生率和其家長對護理服務的滿意率。其中，患兒家長對護理服務的滿意率是通過讓其填寫我院自擬的護理服務滿意率調查表獲得的。該調查表共有滿意、比較滿意和不滿意三個選項。總滿意率=滿意率+比較滿意率。

1.4 統計學處理

我們使用SPSS16.0軟件包對本次實驗數據進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數采用χ2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒并發癥發生率的比較

觀察組患兒并發癥的發生率明顯低于對照組患兒，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患兒并發癥發生率的比較（例/%）

2.2 兩組患兒家長對護理服務滿意率的比較

觀察組患兒家長對護理服務的總滿意率明顯高于對照組患兒的家長，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患兒家長對護理服務滿意率的比較（例/%）

3 討論

本次研究的結果顯示，在接受常規護理的基礎上接受循證護理的觀察組患兒其并發癥的發生率明顯低于只接受常規護理的對照組患兒，其家長對護理服務的總滿意率明顯高于對照組患兒的家長。這說明，對腦膜炎患兒進行循證護理可有效地降低其并發癥的發生率，提高其家長對護理服務的滿意率。此護理方法值得在臨床上推廣使用。

[1]劉玉明,耿榮.兒童肺炎鏈球菌性腦膜炎臨床特征及預后影響因素分析[J].中國全科醫學,2014,(10):1144-1150.

[2]林蘇,張彥亮,邵凌云等.隱球菌性腦膜炎并發顱神經損傷的危險因素及預后因素分析[J].中華傳染病雜志,2013,31(03):155-159.

[3]劉敏,龐玉生,石靖等.細菌性腦膜炎并腦積水的臨床特點及危險因素[J].實用兒科臨床雜志,2012,27(10):774-776.

[4]古聲凌.小兒結核性腦膜炎21例的臨床護理體會[J].貴陽中醫學院學報,2010,32(04):46-47.