對手術后接受腸內(nèi)營養(yǎng)支持的老年胃腸外科病患者實施優(yōu)質(zhì)護理的效果研究

杭衛(wèi)麗

（南京醫(yī)科大學附屬南京醫(yī)院普外科707 江蘇 南京 210006）

臨床研究發(fā)現(xiàn)，進行手術治療的老年胃腸外科病患者受消化功能減退等因素的影響，很容易發(fā)生營養(yǎng)不良，從而會嚴重影響其治療的效果和生活質(zhì)量。進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持是臨床上為患者補充營養(yǎng)的常用方法。相關的臨床實踐證實，對進行手術后接受腸內(nèi)營養(yǎng)支持的老年胃腸外科病患者實施優(yōu)質(zhì)護理可有效地縮短其住院的時間，提高其BMI值[1]。為了進一步證實此護理方法的有效性，筆者對2013年11月至2014年11月期間在我院進行手術后接受腸內(nèi)營養(yǎng)支持的88例老年胃腸外科病患者的臨床資料進行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年11月至2014年11月期間在我院進行手術后接受腸內(nèi)營養(yǎng)支持的88例老年胃腸外科病患者。我們將這88例患者隨機分為觀察組和對照組，每組各有44例患者。在觀察組44例患者中，有男性29例，女性15例。本組患者的年齡在35歲至72歲之間，平均年齡為（53.3±1.3）歲。本組患者中有胃癌患者16例，有結腸癌患者15例，有直腸癌患者13例。在對照組44例患者中，有男性26例，女性18例。本組患者的年齡在38歲至78歲之間，平均年齡為（54.3±2.3）歲。本組患者中有胃癌患者12例，有結腸癌患者16例，有直腸癌患者16例。兩組患者在性別、年齡和病情等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

在這兩組患者接受腸內(nèi)營養(yǎng)支持期間，我院對對照組患者進行病情監(jiān)測、用藥護理等常規(guī)護理，對觀察組患者在進行常規(guī)護理（方法與對照組患者相同）的基礎上，進行優(yōu)質(zhì)護理。進行優(yōu)質(zhì)護理的具體方法如下：

1.2.1 進行預防營養(yǎng)管堵塞護理 臨床研究發(fā)現(xiàn)，粘稠的營養(yǎng)液、食物的殘渣和未完全粉碎的藥物都有可能導致營養(yǎng)管發(fā)生堵塞[2]。針對這一情況，護理人員在進行營養(yǎng)液輸注前要使用溫開水對營養(yǎng)管進行沖洗，以避免沉淀物導致管道堵塞。同時，護理人員要將藥物和食物分開進行輸注，并在進行藥物輸注后對營養(yǎng)管進行清洗，以防止營養(yǎng)管發(fā)生堵塞。

1.2.2 進行預防營養(yǎng)管脫落護理 在患者接受腸內(nèi)營養(yǎng)支持期間，護理人員要使用約束帶對不配合插管的患者進行約束，以防止營養(yǎng)管脫落。同時，護理人員要使用膠貼對營養(yǎng)管進行妥善的固定，以防止營養(yǎng)管在患者咳嗽和嘔吐時發(fā)生移位。此外，護理人員要叮囑患者在翻身時注意對營養(yǎng)管的保護，以免因過度牽拉導致營養(yǎng)管脫落。

1.2.3 進行心理護理 在患者接受腸內(nèi)營養(yǎng)支持期間，護理人員要主動與其進行交流，多對其進行安慰和鼓勵，耐心地傾聽其內(nèi)心的感受，以緩解其煩躁和焦慮等負面情緒，提高其治療的依從性。同時，護理人員要詳細地向患者講解進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持的臨床效果、在進行治療期間需要注意的事項和可能出現(xiàn)的預后等知識，以幫助其建立治療的信心，緩解其不良情緒。

1.2.4 進行呼吸道護理 臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，接受腸內(nèi)營養(yǎng)支持的患者受營養(yǎng)液反流等因素的影響，常會發(fā)生誤吸營養(yǎng)液的情況[3]。因此，在患者接受腸內(nèi)營養(yǎng)支持期間，護理人員要對其呼吸頻率和血氧飽和度的變化情況進行密切的觀察，一旦發(fā)生誤吸營養(yǎng)液的情況應及時停止營養(yǎng)液的灌注，并對患者口、鼻和呼吸道內(nèi)的液體進行清除?；颊呷舫霈F(xiàn)發(fā)熱和口吐泡沫等情況應注意其是否存在吸入性肺炎。

1.3 觀察指標

護理結束后，觀察并記錄兩組患者轉鐵蛋白的水平、前白蛋白的水平、白蛋白的水平、BMI值和住院的時間。

1.4 統(tǒng)計學處理[4]

我們使用SPSS20.0軟件包對本次實驗的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用n(%)表示，采用x2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

護理結束后，對照組患者的轉鐵蛋白水平為173.3±47.3 mg/L，其前白蛋白的水平為205.3±43.3 mg/L，其白蛋白的水平為30.3±3.3 g/L，其BMI值為18.3±1.2 Kg/M^2。觀察組患者的轉鐵蛋白水平為216.3±52.3 mg/L，其前白蛋白的水平為248.3±48.3 mg/L，其白蛋白的水平為38.3±4.3 g/L，其BMI值為20.2±1.1 Kg/M^2。觀察組患者的轉鐵蛋白水平、前白蛋白水平、白蛋白水平和BMI值均明顯高于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。對照組患者住院的時間為19.3±4.1d，觀察組患者住院的時間為13.3±3.2d。觀察組患者住院的時間明顯短于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細結果見表1。

表1 兩組患者各項臨床指標的比較

3 結論

本次研究的結果顯示，在接受常規(guī)護理基礎上接受優(yōu)質(zhì)護理的觀察組患者其轉鐵蛋白水平、前白蛋白水平、白蛋白水平和BMI值均明顯高于只接受常規(guī)護理的對照組患者，其住院的時間明顯短于對照組患者。這與茹鳳娟等人的研究結果相一致[5]。

綜上所述，對進行手術后接受腸內(nèi)營養(yǎng)支持的老年胃腸外科病患者實施優(yōu)質(zhì)護理的臨床效果確切，可有效地縮短其住院的時間，提高其BMI值。此護理方法值得在臨床上推廣應用。

[1]王少蓮,蔡月,李疆,余震. 胃腸外科老年患者空腸輸注腸內(nèi)營養(yǎng)及胃腸功能恢復的護理研究[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,13(31):82-83+86.

[2]司馬凡. 腸內(nèi)營養(yǎng)在胃腸外科術后的早期應用及護理干預[J].中國實用醫(yī)藥,2013,08(36):229-230.

[3]向雙瓊. 腸內(nèi)營養(yǎng)在胃腸外科術后的早期應用及護理[J]. 護士進修雜志,2010,10(21):1979-1980.

[4]楊麗華. 腸內(nèi)營養(yǎng)在胃腸外科術后的早期應用及護理[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2015,11(2):307-308.

[5]茹鳳娟. 腸內(nèi)營養(yǎng)在胃腸外科術后的應用及護理體會[J]. 基層醫(yī)學論壇,2013,06(15):1922-1923.