對行顱內(nèi)壓監(jiān)測的重型顱腦損傷患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果分析

陸 佳 羅慶蓮

（四川省瀘州市瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)外科 四川 瀘州 646000）

顱腦損傷是臨床上的一種常見病[1]。此病包括頭皮撕脫傷及頭皮下血腫。此病患者通常會(huì)發(fā)生顱骨骨折，并存在腦裂傷、腦震蕩、腦干損傷等腦損傷的表現(xiàn)[2]。此病患者的主要臨床表現(xiàn)是意識(shí)障礙、噴射性嘔吐、劇烈頭痛及瞳孔變化等。顱腦損傷可引起患者的顱內(nèi)壓升高。若患者的病情非常嚴(yán)重，其顱內(nèi)壓會(huì)急劇升高，進(jìn)而形成腦疝，最終導(dǎo)致患者死亡[3]。臨床上對此病患者通常進(jìn)行手術(shù)治療，并對其進(jìn)行顱內(nèi)壓監(jiān)測。有研究發(fā)現(xiàn)，對進(jìn)行顱內(nèi)壓監(jiān)測的重型顱腦損傷患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果不錯(cuò)。為了進(jìn)一步驗(yàn)證此護(hù)理方法的臨床效果，筆者進(jìn)行了本次研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2014年2月～2015年5月期間我院收治的130重型顱腦損傷患者。我們將這130例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各有65例患者。在觀察組中，有男性患者35例，女性患者30例。他們的年齡在30～79歲之間，平均年齡為（51.11±3.10）歲。在對照組中，有男性患者33例，女性患者32例。他們的年齡在29～81歲之間，平均年齡為（50.71±3.81）歲。這些患者均經(jīng)頭顱CT檢查及MR 檢查被確診患有重型顱腦損傷[4]。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 進(jìn)行顱內(nèi)壓監(jiān)測的方法 在對患者進(jìn)行手術(shù)期間，在其一側(cè)的腦室中放入腦室引流裝置，并跟據(jù)物理壓力的原理為患者安裝壓力感受器。在電腦的監(jiān)控下連續(xù)觀察患者顱內(nèi)壓的波動(dòng)情況[5]。傳感器的參考點(diǎn)為患者外耳道的水平線，對患者的顱內(nèi)壓進(jìn)行測定，以對其病情進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷。

1.2.2 護(hù)理方法 對兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：對患者進(jìn)行吸氧，清潔其創(chuàng)面，保持患者床鋪的干燥、清潔，術(shù)后對患者進(jìn)行健康宣教及心理護(hù)理，對其進(jìn)行降顱內(nèi)壓治療。在此基礎(chǔ)上，對觀察組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方法是：①對患者的顱內(nèi)壓進(jìn)行密切的監(jiān)測，護(hù)理人員應(yīng)每兩個(gè)小時(shí)為患者查看1次壓力傳感器。在對患者進(jìn)行顱內(nèi)壓監(jiān)測之前，應(yīng)將壓力傳感器的水平線與患者的外耳道保持一致。若進(jìn)行顱內(nèi)壓監(jiān)測的結(jié)果顯示為負(fù)數(shù)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)檢查壓力傳感器的連接是否緊密、患者的引流裝置有無出現(xiàn)漏氣等情況，同時(shí)，在進(jìn)行全程監(jiān)測的過程中需要嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作[6]。②護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者顱內(nèi)壓的變化情況。在查看具體數(shù)值時(shí)，指導(dǎo)患者保持安靜（無咳嗽、喘息等情況）的狀態(tài)，避免外界環(huán)境對患者的顱內(nèi)壓造成影響。③如果患者的顱內(nèi)壓明顯升高，護(hù)理人員應(yīng)查看其引流管是否通暢、患者的情緒是否正常。如果患者的顱內(nèi)壓偏低，護(hù)理人員應(yīng)查看引流量是否過大，防止患者出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者顱內(nèi)壓的變化情況[8]，并觀察其頭痛頭暈、嘔吐及意識(shí)障礙等癥狀的改善情況。

1.4 評定標(biāo)準(zhǔn)

進(jìn)行護(hù)理后，對患者的顱內(nèi)壓進(jìn)行評定，具體的標(biāo)準(zhǔn)是：①正常：患者的顱內(nèi)壓在5～15mmHg之間。②輕度升高：患者的顱內(nèi)壓在15～20mmHg之間。③中度升高：患者的顱內(nèi)壓在20～40mmHg之間。④重度升高：患者的顱內(nèi)壓＞40mmHg。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05，表示兩組的差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者顱內(nèi)壓的比較

護(hù)理結(jié)束后，在觀察組中，顱內(nèi)壓正常的患者有57例，輕度升高的患者有2例，中度升高的患者有6例，重度升高的患者有0例。在對照組中，顱內(nèi)壓正常的患者有21例，輕度升高的患者有19例，中度升高的患者有25例，重度升高的患者有0例。觀察組患者顱內(nèi)壓輕度升高、中度升高的人數(shù)均明顯少于對照組患者，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。觀察組患者顱內(nèi)壓正常的人數(shù)明顯多于對照組患者，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。詳情見表1:

表1 兩組患者顱內(nèi)壓的比較[n(%)]

2.2 兩組患者臨床癥狀的比較

在進(jìn)行護(hù)理前，兩組患者出現(xiàn)頭痛頭暈、嘔吐、意識(shí)障礙癥狀的人數(shù)相比差異均不顯著，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。護(hù)理結(jié)束后，觀察組患者出現(xiàn)頭痛頭暈、嘔吐、意識(shí)障礙癥狀的人數(shù)均明顯少于對照組患者，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。詳情見表2：

表2 兩組患者臨床癥狀的比較（±s）

表2 兩組患者臨床癥狀的比較（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

進(jìn)行護(hù)理前 進(jìn)行護(hù)理后頭痛頭暈 嘔吐 意識(shí)障礙 頭痛頭暈 嘔吐 意識(shí)障礙觀察組 65 45 52 60 15 8 18對照組 65 46 50 62 25 16 26組別 例數(shù)

3 討論

顱腦損傷易引發(fā)患者的顱內(nèi)壓升高。此病患者若沒有得到及時(shí)而有效的治療，會(huì)使其發(fā)生腦疝，嚴(yán)重危害患者的生命安全。有研究發(fā)現(xiàn)，在對此病患者進(jìn)行顱內(nèi)壓監(jiān)測期間對其實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果不錯(cuò)，可以有效地改善患者的臨床癥狀。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對行顱內(nèi)壓監(jiān)測的重型顱腦損傷患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果顯著。此護(hù)理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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[3]高英,劉硯,袁藝,等. 重型顱腦損傷患者顱內(nèi)壓監(jiān)測的護(hù)理[J]. 中國中醫(yī)藥科技,2014,5(01):209-209.

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