淺論對(duì)毛細(xì)支氣管炎患兒進(jìn)行綜合護(hù)理的臨床效果

劉 瓊

（湖北省石首市人民醫(yī)院兒科 湖北 石首 434400）

毛細(xì)支氣管炎是嬰幼兒常見(jiàn)的下呼吸道感染性疾病。此病患兒的年齡多在3歲以下。他們可出現(xiàn)咳嗽、肺部哮鳴音、氣促和憋悶等癥狀，病情嚴(yán)重者可合并呼吸衰竭和全身性感染，從而危及其生命安全。進(jìn)行住院治療是臨床上對(duì)毛細(xì)支氣管炎患兒進(jìn)行治療的主要方法。最新的臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)住院治療的毛細(xì)支氣管炎患兒進(jìn)行綜合護(hù)理可有效地提高其治療的效果，縮短其康復(fù)的時(shí)間。為了進(jìn)一步證實(shí)此護(hù)理方法的有效性，我們進(jìn)行了本次研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2014年1月～2015年1月期間在我院住院治療的70例毛細(xì)支氣管炎患兒。這70例患兒的病情均經(jīng)X線檢查得到確診，且均未合并有肺氣腫等疾病。他們均存在咳嗽、肺部哮鳴音、氣促和憋悶等癥狀。我們將這70例患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各有35例患兒。在觀察組患兒中，男性患兒和女性患兒的比例為15比10。他們的年齡在0.5～2.9歲之間，平均年齡為1.1±0.2歲。在對(duì)照組患兒中，男性患兒和女性患兒的比例為12比13。他們的年齡在0.6～2.8歲之間，平均年齡為1.0±0.3歲。兩組患兒在性別、年齡等一般資料方面相比無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

在這兩組患兒住院治療期間，我院對(duì)對(duì)照組患兒進(jìn)行飲食護(hù)理和生活護(hù)理等常規(guī)護(hù)理，對(duì)觀察組患兒在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理（方法與對(duì)照組患兒相同）的基礎(chǔ)上，進(jìn)行綜合性護(hù)理。進(jìn)行綜合性護(hù)理的方法是：

1.2.1 進(jìn)行病情監(jiān)測(cè) 在毛細(xì)支氣管炎患兒住院后，護(hù)理人員要密切觀察其呼吸、心率和血氧飽和度等生命體征的變化情況。護(hù)理人員若發(fā)現(xiàn)患兒咳嗽、氣促和憋悶等癥狀明顯加重，或是合并了發(fā)紺和嘔吐等癥狀，可考慮出現(xiàn)了呼吸道黏膜水腫，應(yīng)立即將此情況報(bào)告醫(yī)生，并按照醫(yī)囑對(duì)患兒進(jìn)行搶救。

1.2.2 進(jìn)行環(huán)境護(hù)理 在毛細(xì)支氣管炎患兒住院期間，護(hù)理人員要定時(shí)對(duì)其病房進(jìn)行通風(fēng)換氣，每天用84消毒液對(duì)其病房的空氣進(jìn)行2～3次的消毒，定期更換其床單和被褥，并指導(dǎo)患兒的家長(zhǎng)經(jīng)常為患兒洗手、洗臉，每2天為患兒洗1次澡，以降低患兒院內(nèi)感染的發(fā)生率。

1.2.3 進(jìn)行心理護(hù)理 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，毛細(xì)支氣管炎患兒在住院后，受陌生環(huán)境和害怕打針的影響，很容易出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮和煩躁等不良的情緒。這些不良的情緒會(huì)嚴(yán)重影響患兒治療的效果[1]。因此，在毛細(xì)支氣管炎患兒住院后，護(hù)理人員要囑咐其家長(zhǎng)始終陪在其身邊，多對(duì)其進(jìn)行安哄，同時(shí)盡量滿(mǎn)足患兒對(duì)玩具和零食等物品的需要。此外，對(duì)于病情較輕的患兒，護(hù)理人員還可鼓勵(lì)其家長(zhǎng)每天帶其到室外散步30分鐘，但要囑咐患兒的家長(zhǎng)注意對(duì)患兒進(jìn)行保暖。

1.2.4 進(jìn)行呼吸道護(hù)理 在毛細(xì)支氣管炎患兒住院的初期，護(hù)理人員要按照醫(yī)囑每天對(duì)其進(jìn)行1個(gè)小時(shí)的低流量吸氧，以促進(jìn)其肺功能的恢復(fù)。同時(shí)，對(duì)于痰液較多的患兒，護(hù)理人員可使用吸痰器對(duì)其進(jìn)行吸痰治療，但在對(duì)其進(jìn)行吸痰治療時(shí)一定要按照無(wú)菌操作的原則進(jìn)行，最好采用密閉式吸痰的方法。對(duì)于需要使用呼吸機(jī)進(jìn)行治療的患兒，護(hù)理人員要盡量清除其呼吸道內(nèi)的分泌物，以降低其合并肺內(nèi)感染的幾率。

1.2.5 對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育 在毛細(xì)支氣管炎患兒住院后，護(hù)理人員要及時(shí)對(duì)其家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育。對(duì)毛細(xì)支氣管炎患兒家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育的內(nèi)容主要包括：毛細(xì)支氣管炎的病因、危害、臨床上治療此病的主要方法、效果、患兒在住院期間應(yīng)注意的事項(xiàng)以及如何幫助患兒排痰等。對(duì)毛細(xì)支氣管炎患兒家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育可取得他們的理解和支持，使他們能主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的工作。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理結(jié)束后，觀察并記錄兩組患兒治療的效果以及咳嗽癥狀消失的用時(shí)、肺部哮鳴音癥狀消失的用時(shí)、氣促癥狀消失的用時(shí)、憋悶癥狀消失的用時(shí)和住院的時(shí)間。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：經(jīng)過(guò)治療，患兒的臨床癥狀得到明顯緩解。②有效：經(jīng)過(guò)治療，患兒的臨床癥狀得到一定的緩解。③無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療，患兒的臨床癥狀無(wú)變化或在加重。總有效率=顯效率+有效率[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS18.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)采用χ2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果的比較

觀察組患兒治療的總有效率明顯高于對(duì)照組患兒，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒治療效果的比較（例/%）

2.2 兩組患兒臨床癥狀得到明顯緩解用時(shí)的比較

觀察組患兒咳嗽癥狀消失的用時(shí)、肺部哮鳴音消失的用時(shí)、氣促癥狀消失的用時(shí)、憋悶癥狀消失的用時(shí)和住院的時(shí)間均明顯短于對(duì)照組患兒，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

表2 兩組患兒臨床癥狀得到明顯緩解用時(shí)的比較（天）

3 討論

本次研究的結(jié)果顯示，在接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受綜合性護(hù)理的觀察組患兒治療的總有效率明顯高于只接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患兒，其咳嗽癥狀消失的用時(shí)、肺部哮鳴音消失的用時(shí)、氣促癥狀消失的用時(shí)、憋悶癥狀消失的用時(shí)和住院的時(shí)間均明顯短于對(duì)照組患兒。這說(shuō)明，對(duì)住院治療的毛細(xì)支氣管炎患兒進(jìn)行綜合護(hù)理可有效地提高其治療的效果，縮短其康復(fù)的時(shí)間。此護(hù)理方法值得在臨床上推廣使用。

[1]尚啟云.護(hù)理干預(yù)對(duì)毛細(xì)支氣管炎患兒治療效果的影響[J].安徽醫(yī)學(xué).2014,35(03):393-395.

[2]彭開(kāi)珍,盧秋穗,周玉峰等.院外護(hù)理干預(yù)對(duì)毛細(xì)支氣管炎患兒遵醫(yī)行為及疾病復(fù)發(fā)情況的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志.2012,27(24):2302-2303.