對腦出血患者施行延續性護理對其生活質量的影響

趙文芳

（河北省邯鄲市峰峰集團總醫院康復科 河北 邯鄲 056200）

腦出血是一種終身性疾病。此病患者在進行住院治療期間雖能取得較理想的效果，但在出院后常會因缺乏專業性的護理指導而發生康復鍛煉不當、用藥依從性下降的情況，進而可影響其康復效果[1]。在腦出血患者出院后對其進行系統化的延續性護理干預可顯著提高其遵醫行為，促使其更快地康復，提高其生活質量[2]。近年來，我院對出院的腦出血患者實施了系統的延續性護理，顯著改善了其遠期預后及生活質量，現將相關的情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究中的68例患者均為2013年1月至2014年1月我院收治的腦出血患者。這些患者的納入標準是：（1）其病情符合全國第4屆腦血管疾病學會議制定的腦出血的診斷標準。（2）經顱腦CT或MRI檢查被確診患有腦出血。（3）其病程＜24h。（4）簽署了對本研究的知情同意書。這些患者均排除了發生嚴重的昏迷、腦疝、肝腎功能異常及腦部腫瘤的可能。采用隨機數表法將這些患者分為觀察組及對照組，每組各34例患者。在對照組患者中，有男性患者 18例，女性患者16例，其年齡為18～78歲，平均年齡為（45.9±3.2）歲，其病程為6～22h,平均病程為（13.2±3.4）h。在觀察組患者中，有男性患者 16例，女性患者18例，其年齡為18～76歲，平均年齡為（46.3±3.9）歲，其病程為6～20 h,平均病程為（13.9±3.8）h。兩組患者的性別、平均年齡、平均病程相比較均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者住院期間對其進行常規的神經內科護理。在對照組患者出院時對其進行常規的出院指導，由責任護士在其出院后第1周、第2周、第4周對其進行電話隨訪，此后每個月對其隨訪1次，在對其進行隨訪時詳細了解其身體狀態、病情變化及進行康復訓練的情況，耐心回答患者及其家屬提出的問題，并囑其按時復診。為觀察組患者在采取對照組患者護理及隨訪方案的基礎上施行出院后延續性護理，具體措施如下：（1）評估患者的生命體征、飲食狀況、睡眠狀況、皮膚狀況、病情變化及日常生活能力，幫助其設計其出院后進行自我病情管理的方案。（2）對患者及其照顧者對腦出血知識的掌握情況進行調查，進而對其進行有針對性的健康指導，包括用藥指導、運動指導、飲食指導、情緒指導等。（3）在患者出院后，根據其病情的變化情況指導其進行康復鍛煉，包括床上翻身起坐、排大小便訓練、穿衣訓練等。循序漸進地指導患者進行站立位訓練。讓患者使用拐杖等輔助器械進行步行訓練及上下臺階訓練，指導其進行繩索編織、敲擊鍵盤、挑選綠豆等訓練。（4）心理疏導。若患者因發生軀體功能障礙而產生自卑心理及抑郁情緒，應對其進行有針對性的心理護理，消除其不良情緒，使其建立起戰勝疾病的信心。

1.3 觀察指標

采用生活質量綜合評定問卷（GQOLI-74）對患者的生活質量進行評定，該問卷的評估內容包括生活狀態、軀體功能、心理功能及社會功能，患者的評分越高說明其生活質量越高。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0統計軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，進行t檢驗，計數資料以率（%）表示，進行卡方檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

與對照組患者相比，觀察組患者在接受延續護理后其生活狀態評分、軀體功能評分、社會功能評分、心理功能評分及生活質量評分均顯著高于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。詳情見表1：

表1 對兩組患者在接受護理前后其生活質量的分析（ ±s，分）

表1 對兩組患者在接受護理前后其生活質量的分析（ ±s，分）

注：與治療前相比，aP＜0.05；治療后與對照組相比，bP＜0.05.

組別 時間 物質生活 軀體功能 社會功能 心理功能 生活質量評分觀察組 治療前 41.02±7.15 42.98±8.12 52.25±6.48 51.02±3.78 52.08±7.02（n=34） 治療后 52.98±10.48 ab 58.25±7.25 ab 62.98±5.96 ab 61.02±4.23 ab 60.12±5.98 ab t值 7.526 8.225 9.236 7.362 6.852 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000對照組 治療前 42.22±4.78 41.98±5.02 51.98±3.45 52.03±4.02 52.02±3.96（n=34） 治療后 46.65±3.78a 47.23±4.89 a 58.02±4.02 a 57.18±3.78 a 58.25±4.02 a t值 5.123 5.369 6.023 5.786 5.485 P值 0.008 0.012 0.007 0.005 0.010

3 討論

腦出血患者病情的進展及預后與其生活習慣、所患的基礎疾病及情緒等因素有密切的關系。積極對腦出血患者進行健康宣教，提高其疾病知識的掌握度，鼓勵其進行康復鍛煉及自我護理是提高其臨床療效的重要手段[3]。臨床實踐證實，對腦出血患者進行延續性護理可使護理人員與患者及其家屬進行更密切的溝通和交流，更全面地了解患者在出院后的身心狀況，進而為其提供專業的康復指導。

本研究的結果顯示，與對照組患者相比，觀察組患者在接受延續護理后其生活狀態評分、軀體功能評分、社會功能評分、心理功能評分及生活質量評分均顯著高于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。可見，對腦出血患者進行延續性護理可顯著改善其生活質量，此法值得在臨床上推廣應用。

[1]李善玲,劉清華,黃萍等.腦卒中患者出院后的親情化延續性護理[J].護理學雜志,2011,26(3):74-76.

[2]趙紅,鄒明菊,胡代英等.延續性護理對空巢腦卒中病人日常生活能力的影響[J].護理研究,2014,28(7):882-883.

[3]程波,袁芳.對腦卒中康復期患者實施延續性護理的研究進展[J].護理學雜志,2014,29(4):84-85.