為行無痛胃鏡檢查的患者應用小劑量芬太尼復合丙泊酚進行靜脈麻醉的效果分析

龐家東

（廣西省防城港市第一人民醫院 廣西 防城港 538021）

胃鏡檢查是診斷上消化道疾病（主要為胃部疾病、十二指腸疾病、食管疾病等）的常用手段。在對患者進行胃鏡檢查時其常可出現不適的癥狀，甚至可因發生心律失常等并發癥而中斷檢查，進而延誤病情的診治。近年來，無痛胃鏡檢查在臨床上得到了推廣應用，顯著減輕了患者在接受胃鏡檢查時承受的痛苦，降低了相關并發癥的發生率。為了分析為行無痛胃鏡檢查的患者應用小劑量的芬太尼復合丙泊酚進行靜脈麻醉的效果，我們將在我院進行無痛胃鏡檢查的216例患者分為觀察組與對照組，為對照組患者采用丙泊酚進行靜脈麻醉，為觀察組患者采用小劑量的芬太尼復合丙泊酚進行靜脈麻醉，然后對比分析其麻醉效果，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的216例患者均為2013年2月—2015年4月在我院進行無痛胃鏡檢查的患者，采取投幣法將這些患者分為觀察組與對照組，每組各有108例患者。在對照組患者中，有男性42例，女性66例，其年齡為27—74歲，平均年齡為49.5±10.7歲。在觀察組患者中，有男性47例，女性61例，其年齡為19—72歲，平均年齡為48.9±10.5歲。這些患者在術前進行心電圖檢查的結果正常，均非妊娠期或哺乳期女性，均未合并上呼吸道感染、癲癇等疾病。兩組患者的一般資料相比較差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

使兩組患者在接受檢查前12個小時禁食水，為其建立靜脈通路，靜脈滴注0.9%的氯化鈉注射液。在兩組患者進行檢查時使其取左側臥位，在其口內放置口墊，經鼻導管為其吸氧（每分鐘的氧流量為5L），并對其進行血氧飽和度、血壓、心率等指標的監測。同時為對照組患者采用丙泊酚進行靜脈麻醉，麻醉方案是：靜脈推注1.0mg／kg的丙泊酚，推注藥物的速度為每10秒4ml，在呼喚患者無反應后為其置入胃管進行檢查，在對其進行檢查的過程中可為其加用適量的丙泊酚。為觀察組患者采用小劑量的芬太尼復合丙泊酚進行靜脈麻醉，麻醉方案是：先緩慢靜脈注射0.8ug／kg的芬太尼，在10秒后緩慢靜脈推注1.2mg／kg的丙泊芬，在呼喚患者無反應后為其置入胃管進行檢查，在對其進行檢查的過程中可根據其具體情況為其適量地加用丙泊酚。

1.3 評價指標

（1）麻醉效果的判定標準[1]：優：患者在接受胃鏡檢查期間無肢體活動。良：患者在接受胃鏡檢查期間其肢體有輕微的活動，但未影響相關的操作。差：患者在接受胃鏡檢查期間有明顯的肢體活動，對進行相關的操作造成了一定的影響。（2）在對患者進行胃鏡檢查后其意識恢復的判定標準[2]是：在胃鏡檢查結束后呼喚患者，其能夠睜眼。（3）在對患者進行胃鏡檢查后其定向力恢復的判定標準[3]是：在胃鏡檢查結束后，患者可按麻醉師的指令準確地指出其相應的器官。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0統計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料以（X—±S）表示，進行t檢驗，計數資料以百分率表示，進行X2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患者麻醉效果的分析

觀察組患者在接受胃鏡檢查期間其麻醉效果的優良率高于對照組患者，差異顯著，P＜0.05，有統計學意義。詳情見表一。

表一 對兩組患者麻醉效果的分析﹝n（%）﹞

2.2 對兩組患者在接受胃鏡檢查后其意識、定向力恢復時間的分析

與對照組患者相比，觀察組患者在接受胃鏡檢查后其意識、定向力恢復的時間較短，差異顯著，P＜0.05，有統計學意義。詳情見表二。

表二 對兩組患者在接受胃鏡檢查后其意識、定向力恢復時間的分析（min）

3 討論

胃鏡檢查是診斷上消化道疾病的重要手段，但其屬于侵入性操作，可使患者因受到外源性刺激而誘發惡心、嘔吐、嗆咳、躁動等不良反應，甚至可使其不能完成檢查。無痛胃鏡檢查是指對患者進行靜脈麻醉，使其在較舒適的狀態下接受相關操作的胃鏡檢查方式。丙泊酚是一種新型的短效麻醉類藥物，具有不會在人體內蓄積、作用時間短、起效快、可保持血流動力學指標的穩定性等優點。但此藥對心血管系統的抑制作用較強，在單用此藥對患者進行麻醉時易引發并發癥。芬太尼屬于人工合成阿片受體激動劑，其不會促進組胺釋放，對心血管系統的抑制作用較弱。臨床實踐證實，聯用芬太尼與丙泊酚對患者進行麻醉可發揮協同作用，減少其使用麻醉藥物的總量，提高其麻醉效果[4]。

本次研究的結果顯示，觀察組患者在接受胃鏡檢查期間其麻醉效果的優良率高于對照組患者，差異顯著，P＜0.05，有統計學意義。與對照組患者相比，觀察組患者在接受胃鏡檢查后其意識、定向力恢復的時間較短，差異顯著，P＜0.05，有統計學意義。這一結果與饒培豪等人的研究結果相一致[5]。可見，為行無痛胃鏡檢查的患者應用小劑量的芬太尼復合丙泊酚進行靜脈麻醉可取得理想的效果，顯著縮短其在接受檢查后意識及定向力恢復的時間。

[1]陳俏.無痛胃鏡檢查中小劑量芬太尼復合丙泊酚的臨床分析[J].現代診斷與治療,2014,31(2):455-456.

[2]孫小東.丙泊酚復合小劑量芬太尼麻醉在胃鏡檢查中的應用效果分析[J].中國現代醫生,2014,09(26):77-79.

[3]李曉鋒.小劑量芬太尼復合丙泊酚在無痛胃鏡檢查中的效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘(電子版),2013,17(1):326.

[4]遲百勝.復合用藥在無痛胃腸鏡中的麻醉體會[J].中國醫藥指南,2013,11(9):194-195.

[5]饒培豪,呂涵.小劑量芬太尼復合異丙酚在無痛胃鏡診療術中的應用[J].中國傷殘醫學,2014,26(8):82-82.