用MRI檢查和螺旋CT檢查診斷強直性脊柱炎所致骶髂關節病變的效果對比

張連峰

（河南省柘城縣人民醫院影像科 河南 柘城 476299）

強直性脊柱炎是臨床上一種常見的慢性進行性炎性疾病。此病屬于風濕病的范疇。此病的累及部位主要包括骶髂關節、腰椎關節、胸椎、頸椎，其中以骶髂關節的病變最為常見[1]。強直性脊柱炎所致骶髂關節病變患者早期的臨床表現為骶髂關節疼痛，晚期的臨床表現為整個脊柱和下肢嚴重變形。由于患者在發病的早期沒有明顯的臨床癥狀，其病情不易被發現，容易使其喪失最佳的治療時機[2]，因此，對強直性脊柱炎所致骶髂關節病變患者進行早期診斷具有重要意義。為了探討用MRI檢查與螺旋CT檢查診斷強直性脊柱炎所致骶髂關節病變的臨床效果，筆者進行了本次研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是近期我院收治的100例強直性脊柱炎所致骶髂關節病變患者。在這100例患者中，有男性患者62例，女性患者38例。他們的年齡在19～56歲之間，平均年齡為（31.77±6.33）歲。他們的病程在0.5～5.6年之間，平均病程為（2.44±0.65）年。這些患者均經類風濕因子試驗、HLA-B27檢驗及X線檢查等綜合診斷予以確診。在這些患者中，骶髂關節病變的分級為0級的患者有10例，為I級的患者有35例，為II級的患者有25例，為III級的患者有20例，為IV級的患者有10例。骶髂關節骨質硬化的患者有65例，骨質侵蝕的患者有45例。

1.2 診斷方法

1.2.1 進行MRI檢查的方法 本次研究使用的MRI檢查儀器及設備是超導磁共振掃描儀、德國西門子公司生產的1.5Tsymphony體線圈。在對患者進行MRI檢查時，讓其取仰臥位。使用體線圈對患者雙側的骶髂關節進行冠狀位（T2WI～ TR5100ms，TE90ms）、橫斷位（T1WI～ TR500ms，TE16ms；T2WI～ TR5100ms，TE90ms）的掃描，掃描的層厚為4mm。由我院的影像學診斷醫師觀察這些患者進行MRI檢查的圖像，并據此判斷患者骶髂關節的病變情況。

1.2.2 進行螺旋CT檢查的方法 本次研究使用美國GE公司生產的16層螺旋CT掃描機對這100例患者進行螺旋CT檢查。在使用該儀器對患者進行螺旋CT檢查時，讓患者取仰臥位[3]。對這些患者進行螺旋CT檢查的參數是：矩陣為512×512，螺距為1.0，準直器的寬度為0.6mm。通過多層面重組對患者的脊柱進行多方位的掃描。由我院的影像學診斷醫師觀察這些患者進行螺旋CT檢查的圖像，并據此判斷患者骶髂關節的病變情況。

1.3 診斷標準

①0級：患者的骶髂關節正常。②I級：患者骶髂關節的表面略顯毛糙，其部分骨小梁有輕微紊亂的表現。③II級：患者的骶髂關節有明顯蟲蝕樣骨質破壞的表現，在骨質破壞區存在軟骨組織和肉芽組織增生的表現，其骶髂關節的間隙正常。④III級：患者的骶髂關節有明顯蟲蝕樣骨質破壞的表現，在骨質破壞區存在軟骨組織和肉芽組織增生的表現，其骶髂關節的間隙變寬或變窄。⑤IV級：患者的骶髂關節有明顯蟲蝕樣骨質破壞的表現，在骨質破壞區存在軟骨組織和肉芽組織增生的表現，其骶髂關節完全僵直。

1.4 統計學處理

我們采用SPSS17.0統計學軟件包對本研究中的數據進行分析處理，計量資料用均數（±s）表示，計數資料采用X2檢驗。P＜0.05，表示兩組的差異具有顯著性，具有統計學意義。

2 結果

2.1 用MRI檢查和螺旋CT檢查診斷強直性脊柱炎所致骶髂關節病變分級準確率的比較

診斷結束后，與進行綜合診斷的結果相比較，用MRI檢查診斷強直性脊柱炎所致骶髂關節病變分級的準確率明顯高于用螺旋CT檢查診斷強直性脊柱炎所致骶髂關節病變分級的準確率，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1：

表1 用MRI檢查及螺旋CT檢查診斷強直性脊柱炎所致骶髂關節病變分級準確率的比較（n）

2.2 用MRI檢查和螺旋CT檢查診斷強直性脊柱炎所致骶髂關節骨質異常準確率的比較

診斷結束后，與進行綜合診斷的結果相比較，用MRI檢查診斷強直性脊柱炎所致骶髂關節骨質異常的準確率明顯高于用螺旋CT檢查診斷強直性脊柱炎所致骶髂關節骨質異常的準確率，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2：

表2 用MRI檢查及螺旋CT檢查診斷強直性脊柱炎所致骶髂關節骨質異常準確率的比較(n，%)

3 討論

強直性脊柱炎是臨床上的一種常見病。此病的發病率較高。此病的發生與遺傳因素和免疫因素有關[4]。強直性脊柱炎患者的病情呈進行性發展。在此病發病的初期，患者僅有輕微乏力、厭食等表現，沒有明顯的臨床癥狀。隨著患者病情的進一步發展，約有90%的患者其病變部位為骶髂關節，此類患者的臨床表現主要為腰痛、腰部存在僵硬感。患者腰部的疼痛感可牽涉到大腿，且有間歇性發作的特點。到了晚期，強直性脊柱炎患者的病變部位可累積到全身的各個器官，比如心臟、眼部等。因此，對于強直性脊柱炎所致骶髂關節病變患者進行早期診斷具有重要意義[5]。

在臨床上，對強直性脊柱炎所致骶髂關節病變進行診斷的方法主要包括實驗室檢查（類風濕因子試驗、HLA-B27檢驗）和影像學檢查。其中，影像學檢查又包括X線檢查、螺旋CT檢查及MRI檢查等[6]。對此病患者進行螺旋CT檢查，其優點在于可以清晰地顯示出患者骶髂關節的間隙，進而觀察到患者骶髂關節間隙的寬度及強直的程度，并據此判斷出患者病情的嚴重程度。對此病患者進行MRI檢查，費用較高，但用該診斷方法對強直性脊柱炎所致骶髂關節病變患者進行早期診斷的準確率較高。

本次研究的結果證實，用MRI檢查診斷強直性脊柱炎所致骶髂關節病變的準確率較高。此診斷方法值得在臨床上推廣應用。

[1]雷揚.強直性脊柱炎骶髂關節病變應用MRI與CT診斷價值研究[J].中國CT與MRI雜志，2015,13（4）：111-112

[2]張凌志，楊勇，吳桂麗，等.MRI與螺旋CT診斷強直性脊柱炎骶髂關節病變比較[J].中國臨床研究，2015,28（6）：793-794

[3]謝光輝，吳慧中，曾偉峰，等.X線、CT與MRI在強直性脊柱炎骶髂關節病變早期的影像學價值對比觀察[J].現代診斷與治療，2015,26（4）:916-917

[4]洪偉.X線平片與螺旋CT在診斷強直性脊柱炎骶髂關節病變中的價值分析[J].中國現代醫生，2013，51（6）：59-60

[5]王飆，王立群.對比X線平片與螺旋CT在評估強直性脊柱炎骶髂關節病變中的應用價值[J].當代醫學，2014,20（23）：44-45

[6]蔡磊，謝安明.螺旋CT與MRI在強直性脊柱炎骶髂關節病變診斷中的對照研究[J].中國現代醫生，2011，49（30）：89-90