淺談對孕產婦進行凝血四項檢測的臨床意義

黃 潔

（景洪市人民醫院檢驗科 云南 景洪 666100）

凝血四項檢測是臨床上較為常用的一種測驗凝血系統及因子的項目，是分析和判斷臨產孕婦是否患有凝血疾病的重要參考依據[1]。凝血四項檢測的檢測內容主要有凝血酶時間、凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間及纖維蛋白原的水平。在本次研究中，為了探討分析對孕產婦進行凝血四項檢測的臨床意義，筆者進行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2014年6月至2015年6月間我院收治的200例接受產檢的健康臨產孕婦及同期來我院進行常規體檢的200例健康育齡期婦女，我們將其設為觀察組和對照組。研究對象的排除標準是：①存在心、腦、肝、腎等臟器功能異常的患者。②使用凝血或抗凝藥治療的患者。③存在流產史的患者。④患有血液系統疾病、凝血機制障礙、妊娠高血壓綜合征的患者。觀察組200例健康臨產孕婦的年齡為20～41歲，平均年齡為（29.25±3.56）歲，她們的孕周為10～42周，平均孕周為（39.2±2.1）周；對照組200例正常育齡期婦女的年齡為22～38歲，平均年齡為（27.85±3.21）歲。兩組研究對象在年齡、健康狀況及病史等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統計學意義，具有可比性。

1.2 檢測方法

分別抽取兩組研究對象的空腹靜脈血2.0mL，然后將血液樣本與109mmol/L的枸椽酸鈉抗凝劑裝入真空抗凝管內均勻混合，以3000r/min的轉數對其進行10min的離心處理，肉眼觀測樣本是否存在溶血、脂血或黃疸等現象，若存在上述情況，則應進行二次采集[2]。使用sysmex-CA7000全自動血凝分析儀對樣本進行檢測，檢測項目包括凝血酶時間、凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間及纖維蛋白原水平四個項目。在操作儀器時，應嚴格按照全國臨床檢驗操作規程中的規定執行操作，以保證檢測結果準確無誤。

1.3 觀察指標和評價標準

觀察和分析凝血酶時間、凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間以及纖維蛋白原四個項目的檢測結果，計算各項的國際標準比值（INR），公式為（患者PT/正常人平均PT），仔細比較兩組觀察對象的血凝四項檢測結果的差異。

1.4 統計學方法

應用SPSS16.0統計學軟件對本次研究所得數據進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，當P＜0.05時，視為差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

觀察組健康臨產孕婦的凝血酶時間略長于對照組正常育齡期婦女，但差異并不顯著（P＞0.05），不具有統計學意義。觀察組健康臨產孕婦的凝血酶原時間和活化部分凝血活酶時間均明顯長于對照組正常育齡期婦女，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。觀察組健康臨產孕婦的纖維蛋白原水平明顯高于對照組正常育齡期婦女，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。詳情見下表。

表 兩組研究對象凝血四項檢測結果的比較(±s)

表 兩組研究對象凝血四項檢測結果的比較(±s)

注：TT代表凝血酶時間；PT代表凝血酶原時間；APTT代表活化部分凝血活酶時間；Fbg代表纖維蛋白原水平。

血檢項目 TT(s) PT(s) APTT(s) Fbg(g)觀察組 16.4±1.1 10.1±0.4 28.6±2.7 4.5±0.9對照組 15.8±1.7 15.0±0.3 33.9±2.4 2.6±0.4 t 2.11 8.94 10.21 8.49 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

妊娠是一種較為特殊的生理過程。在懷孕期間，婦女體內的激素水平會大幅升高，其血液會呈現出高凝狀態[3]。這種生理性的變化能夠在臨產胎盤剝離時起到關鍵性的止血作用，對于預防產后出血的發生有著十分重要的意義。然而，血液高凝狀態極易導致靜脈血栓的形成。纖維蛋白原的水平直接影響著凝血的活性，隨著其含量的升高，孕產婦發生下肢血栓及盆腔靜脈血栓的風險會逐漸增大[4-5]。受這種變化影響，孕產婦的凝血及纖溶系統可能會發生異常變化，引發相關的血性或者血栓性疾病，產科并發癥的發生幾率也隨之增加。目前的臨床醫學研究表明，纖維蛋白原的含量易在在炎癥和組織壞死等情況下升高，并且還可能受體內激素變化情況的影響。因此，對孕產婦進行凝血四項檢測具有十分重要的臨床意義。本次研究結果顯示，觀察組健康臨產孕婦的凝血酶時間略長于對照組正常育齡期婦女，但差異并不顯著（P＞0.05），不具有統計學意義。觀察組健康臨產孕婦的凝血酶原時間和活化部分凝血活酶時間均明顯長于對照組正常育齡期婦女，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。觀察組健康臨產孕婦的纖維蛋白原水平明顯高于對照組正常育齡期婦女，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

綜上所述，婦女在臨產期的生理性與正常育齡期婦女有著明顯區別，對臨產孕婦的凝血四項進行檢測，可以全面分析凝血疾病的相關診斷指標，能夠有效預防孕婦分娩時和產后出血，加快子宮內膜修復，并為臨床治療干預提供重要依據，預防血栓類疾病，從而保證母體和嬰兒的健康和安全。

[1]李建梅.臨產孕婦凝血四項檢測結果分析及臨床應用價值[J].基層醫學論壇,2013,14（05）: 625-626.

[2]楊偉珍,馮錦輝.凝血四項檢測在孕產婦中的臨床應用[J].齊齊哈爾醫學院學報,2013,21（07）: 991-992.

[3]包廣杰.凝血四項檢測在預防妊娠晚期孕婦產后出血的臨床價值[J].醫學信息(上旬刊),2011,23（08）: 5392-5393.

[4]田宇,馬夢影,徐妍妍等.孕產婦產前凝血四項、D-二聚體和血小板的檢測分析[J]. 國際檢驗醫學雜志,2014,09（16）:2156-2158.

[5]李關華.凝血四項檢測在臨產孕婦中的應用[J].遼寧醫學院學報,2013,10（06）: 50-52.