用陰道彩色多普勒超聲與腹部彩色多普勒超聲診斷異位妊娠的準確性對比

葉秀媛

（廣西壯族自治區蒙山縣婦幼保健院 廣西 蒙山 546700）

異位妊娠是指受精卵在宮腔外著床的異常妊娠。此病患者的病情危重，極易發生大出血，嚴重時可導致其死亡。近年來，異位妊娠的發病率呈明顯上升的趨勢。異位妊娠患者在早期不會出現明顯的臨床癥狀，對其進行實驗室檢查的診斷率也較低，從而易使其錯過最佳的治療時機[1]。為了進一步探討對異位妊娠患者進行診斷的最佳方法，我院對收治的124例疑似異位妊娠患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2008年6月～2015年6月期間我院收治的124例疑似異位妊娠的患者。這些患者的年齡在22歲～41歲之間，平均年齡為27.5±4.5歲。她們停經的時間為32～50d，平均的停經時間為38.5±5.4d。這些患者的孕產次為1～3次，平均的孕產次為1.5±0.3次。其中，有120例患者有腹痛的癥狀，有105例患者有陰道不規則流血的癥狀，有110例患者進行尿妊娠試驗的結果呈陽性。在這124例患者中，有孕囊破裂型異位妊娠患者50例，有流產型異位妊娠患者15例，有孕囊未破裂型異位妊娠患者59例。

1.2 檢查方法

對這124例患者均使用腹部彩色多普勒超聲檢查和陰道彩色多普勒超聲檢查進行診斷，并對其進行病理檢查。進行腹部彩色多普勒超聲檢查的方法為：將腹部超聲儀的頻率調整至3～5MHz。讓患者取仰臥位，對其腹壁進行多層掃描。進行陰道彩色多普勒超聲檢查的方法為：①告知患者排空膀胱。②將超聲的頻率調至5～8MHz。③讓患者取截石位，在測試儀的探頭外套上無菌清潔的避孕套，然后將探頭探入患者的陰道，并對其宮腔及附件進行多層掃描，觀察其附件區域是否存在包塊、子宮的大小、子宮內膜的厚度及宮腔內是否有孕囊等。進行超聲檢查結束后，我們對這124例患者均進行了病理檢查，并將她們進行病理檢查的結果作為最終的診斷結果，然后，比較這124例患者進行兩種超聲檢查結果的準確性。

1.3 統計學處理

我們使用SPSS18.0軟件包對本次實驗中的數據進行處理，計量資料以均數正負標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用n(%)表示，采用x2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

進行病理檢查的結果為：這124例患者均被確診患有異位妊娠。進行腹部超聲檢查的結果為：在這124例患者中，有97例患者被診斷患有異位妊娠，診斷的準確率為78.2%。進行陰道超聲檢查的結果為：在這124例患者中，有117例患者被診斷患有異位妊娠，診斷的準確率為94.4%。使用陰道超聲檢查對這些患者進行診斷的準確率明顯高于使用腹部超聲檢查對其進行診斷的準確率，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對這些患者進行病理檢查、腹部超聲檢查和陰道超聲檢查的結果[n(%)]

3 討論

異位妊娠也叫宮外孕。此病是婦產科的常見病和多發病，也是導致育齡女性死亡的主要原因[2]。宮外孕主要是指受精卵沒有在女性的子宮內著床、發育，而在其宮腔外的區域或組織上著床，是一種不正常的妊娠現象。在多種異位妊娠的類型中，輸卵管妊娠的發病率高達95%左右[3]。異位妊娠患者一般具有6～8周短暫的停經史，在停經后其會出現腹痛、陰道不規則流血等臨床癥狀。但也有部分患者無停經史，其下腹部的一側可出現陣發性疼痛或嚴重疼痛，同時會出現腹瀉、血壓下降、惡心、頭暈、休克等癥狀[4]。對異位妊娠患者進行早期診斷，可顯著降低其孕囊破裂的發生率，緩解其痛苦，有效地改善其預后，尤其可保留其生育能力。用腹部彩色多普勒超聲檢查診斷異位妊娠具有視野范圍比較寬、操作簡單、可清楚地觀察到患者腹腔臟器及其周圍毗鄰的臟器、患者的舒適度較高等優點[5]。但腹部彩超儀探頭的頻率較低，而且無法直接到達患者病變的區域，對其病變性質的分辨率也不高。同時，用腹部超聲檢查診斷異位妊娠時，容易受到患者子宮上的瘢痕組織、腸道內的氣體及腹部脂肪的影響。此外，由于患者進行腹部彩超檢查時需要保持膀胱充盈的狀態，因此對其腹腔內較小的包塊很難直接探明，這就增加了誤診率和漏診率。用陰道彩色多普勒超聲檢查診斷異位妊娠，可將彩超儀的探頭直接探入到患者的宮腔內，從而能清晰地觀察到其子宮內膜的厚度、孕囊的大小及是否存在包塊、包塊的大小和位置等。另外，此檢查方法不會受到患者子宮內瘢痕組織和腸道內氣體的影響，其探頭的成像也非常清晰，可明顯降低誤診率和漏診率。本次研究結果顯示，使用陰道超聲檢查對這些患者進行診斷的準確率明顯高于使用腹部超聲檢查對其進行診斷的準確率，此研究結果與李小珍[6]的研究結果基本一致。

綜上所述，使用陰道超聲檢查對異位妊娠患者進行診斷，具有較高的準確率。此檢查方法值得在臨床上推廣應用。

[1]江賢.腹部彩色多普勒超聲和經陰道B超在異位妊娠診斷中的作用比較[J].中國民族民間醫藥,2009,18(6):81-82.

[2]李向芹.經腹部與陰道彩色多普勒超聲早期診斷輸卵管異位妊娠臨床對比[J].中國實用醫藥,2013,8(26):128-129.

[3]金晶,陳媛媛.經腹部彩色多普勒超聲與經陰道彩色多普勒超聲對異位妊娠診斷的對比研究[J].醫藥前沿,2014,04(15):267-268.

[4]李旻昊.經陰道與經腹部彩色多普勒超聲診斷早期異位妊娠的對比觀察[J].赤峰學院學報（自然科學版）,2015,23(6):174-175.

[5]馮小珍.陰道彩色多普勒超聲與腹部彩色多普勒超聲診斷異位妊娠對比分析[J].吉林醫學,2012,33(30):6517-6517.

[6]李小珍.經陰道與經腹部彩色多普勒超聲對早期異位妊娠的診斷價值分析[J].中外健康文摘,2014,08(25):108-108.