24h動態腦電圖和常規腦電圖在診斷兒童癲癇方面的價值

鄭雪梅

（邵陽市中心醫院 湖南 邵陽 422000）

癲癇主要是指患者的腦細胞群異常同步放電，導致其腦功能發生短暫性、突發性紊亂[1]。兒童癲癇是兒童常見的一種復雜的神經系統綜合征，易反復發作。據統計，目前兒童癲癇的發病率高達4%。在癲癇患兒發病的早期明確診斷其病情，有助于臨床醫師為其制定良好的治療方案，提高治療的效果[2]。我們通過對本院近期收治的60例癲癇患兒進行24h動態腦電圖檢查和常規腦電圖檢查，分析了使用這兩種方法診斷兒童癲癇的準確率，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為本院2012年3月至2015年3月期間收治的60例癲癇患兒。這些患兒在臨床上的表現主要是感覺、意識、神經、自主神經動能異常。這些患兒的病情均符合2001年國際抗癲癇聯盟制定的關于兒童癲癇的診斷標準。在這些患兒中，有男性患兒34例，女性患兒26例；其年齡為3～12歲，平均年齡為（7.14±1.25）歲；其病程為1～10y，平均病程為（3.23±1.14）y。在這些患兒中，有全身發作型患兒22例，有單純性發作型患兒15例，有部分發作型患兒11例，有復雜部分發作型患兒5例，有部分發作后繼發全面發作型患兒7例。

1.2 方法

為這些患兒進行常規腦電圖檢查，具體的方法是：在檢查前，叮囑患兒做深呼吸，在進行檢查的過程中配合醫師的要求做睜眼、閉眼動作。使用導電膏將電極固定在患兒的頭皮上。描記20～30分鐘。為這些患兒進行24h動態腦電圖檢查，具體的方法是：將四川智能ZN7A00型數字化態腦電圖監護分析儀作為檢查儀器。使用國際10-20系統為患兒進行24h動態腦電圖檢查。將電極固定在患兒的頭皮上。將16個導聯連接在USB記錄盒上。觀察并記錄24小時內患兒腦電波的圖形及數據。

1.3 觀察指標

觀察這些患兒癇樣放電、非特異性改變的情況。總異常率=癇樣放電率+非特異性改變率。判定這些患者癇樣放電的主要部位。

1.4 統計學處理

本次研究的數據均采用統計學軟件SPSS20.0進行處理，計量資料采用均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料采用百分比（%）表示，采用x2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 這些患兒使用24h動態腦電圖和常規腦電圖進行檢查的結果

經檢查發現，這些患者進行常規腦電圖檢查結果中的癇樣放電率和總異常率明顯低于其進行24小時動態腦電圖檢查結果中的癇樣放電率和總異常率，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。這些患者進行常規腦電圖檢查結果中的腦電圖正常率明顯高于其進行24小時動態腦電圖檢查結果中的腦電圖正常率，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。這些患者進行常規腦電圖檢查和進行24小時動態腦電圖檢查結果中的非特異性改變率相比無顯著性差異，無統計學意義（P＞0.05）。詳細情況見表1。

2.2 這些患兒發生癇樣放電的主要部位

經檢查發現，這些患兒進行常規腦電圖檢查和進行24小時動態腦電圖檢查結果中癇樣放電的額和前顳發生率、單側發生率、多發率、頂部及枕部發生率、中央及中顳發生率相比無顯著性差異，無統計學意義（P＞0.05）。詳細情況見表2。

表1 這些患兒使用24h動態腦電圖和常規腦電圖進行檢查的結果[n(%)]

表1 這些患兒發生癇樣放電的主要部位[n(%)]

3 討論

兒童癲癇是一種神經系統疾病，有明顯的遺傳性。該病的發生與患兒大腦灰質部神經元異常放電有關。該病患兒在臨床上的表現主要是單側面肌、口唇及口咽肌發生強直或陣攣性抽搐等。在患兒發病的早期準確診斷其病情后，臨床醫師可根據患兒的臨床癥狀、體征，癲癇發作的類型及腦電波檢查的結果，準確評估其病情，為其擬定科學有效的治療方案，減少癲癇對其健康成長和發育的消極影響[1、3、4]。由于癲癇患兒發病時的腦電波會發生改變，并出現癇樣放電。因此，臨床上可使用腦電圖診斷癲癇[5]。

臨床上一般使用常規腦電圖診斷癲癇。但這種方法記錄患兒腦電波的時間一般只有15～20分鐘，不能充分捕捉到其病情發作時的腦電波表現。使用這種檢查方法診斷兒童癲癇的敏感性、特異性均較低[6]。大量的臨床實驗表明，使用24h動態腦電圖監測癲癇患兒腦電波的時間長，可記錄其睡眠和清醒時腦電波的情況，對癇樣放電的檢出率較高[7-8]。這與本次研究的結果相一致。此外，24h動態腦電圖還能通過誘發試驗檢測出患兒腦電波異常的癥狀。在本此研究中，我們未發現有患兒因進行24h動態腦電圖檢查出現不良癥狀。這說明，使用24h動態腦電圖診斷兒童癲癇的安全性較高，更容易被患兒及其家屬接受。本次研究受到時間、環境等因素的限制，未對使用24h動態腦電圖進行診斷的癲癇患兒后期的治療效果進行評估。該問題有待相關學者進行進一步的臨床研究后予以補充。

綜上所述，使用24h動態腦電圖診斷兒童癲癇的準確率較高，能為醫生制定合適的治療方案提供參考。

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