用一次性根管治療術和常規根管治療術治療根尖周炎的效果對比

劉志蘭

（梨園仁愛診所 四川 自貢 643000）

根尖周炎（Diseases of periapical tissue）是指發生在牙齒根尖部及其周圍組織的炎癥性疾?。幢憩F為牙槽骨、牙周膜和牙骨質發生的炎癥反應）。目前，臨床上主要采用根管治療術對根尖周炎患者進行治療。臨床上常用的根管治療術主要有常規的根管治療術和一次性根管治療術兩種。相關的調查資料顯示，采用常規的根管治療術治療根尖周炎會延長患者的治療時間，進而增加其治療的費用；而采用一次性根管治療術治療根尖周炎能夠有效地減少患者就診的次數，縮短其治療的周期，提高患者治療的依從性。為了進一步提高對根尖周炎患者進行治療的效果，我院對近期收治的68例根尖周炎患者分別采用常規的根管治療術和一次性根管治療術進行治療。其中，使用一次性根管治療術進行治療的34例患者取得了比較理想的治療效果。現將此情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究的對象為近期我院收治的68例根尖周炎患者。這68例患者均符合以下條件：①均經臨床檢查和牙髓活力測試被確診患有根尖周炎。②對其進行數字化X線牙片檢查的結果顯示，其牙齒根尖部及其周圍組織均存在密度改變的情況。③均未患有其他牙周疾病。④均未患有全身系統性疾病。將這68例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各有34例患者。在對照組的34例患者中，有男性患者19例，女性患者15例，他們的年齡在12歲～55歲之間，平均年齡為（33.27±6.24）歲；他們的病程在2天～5個月之間，平均病程為（2.57±1.81）個月。他們中，患有前牙根尖周炎的患者10例，患有磨牙根尖周炎的患者16例，患有前磨牙根尖周炎的患者8例。在觀察組的34例患者中，有男性患者20例，女性患者14例，他們的年齡在11歲～54歲之間，平均年齡為（32.25±5.71）歲；他們的病程在1天～5個月之間，平均病程為（2.51±1.38）個月。他們中，患有前牙根尖周炎的患者9例，患有磨牙根尖周炎的患者17例，患有前磨牙根尖周炎的患者8例。兩組患者在性別、年齡、病程和牙位分布等一般資料方面相比無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

在手術進行前，我院對兩組患者均進行了如下操作和治療：①為患者拍攝數字化X線牙片，以便了解其根管與根尖周的情況。②對患者進行常規開髓、拔髓。③使用根管長度測量儀測量患者根管的長度，然后使用鎳鈦旋轉器械進行根管預備。④使用乙二胺四乙酸、生理鹽水和次氯酸鈉溶液對根管進行徹底沖洗，然后將修復完成的根管徹底干燥。

1.2.1 在對觀察組患者實施上述操作后，直接使用根充糊劑+牙膠尖對其根管進行側向加壓充填。

1.2.2 在對對照組患者實施上述操作后，先用氫氧化鈣糊劑對其根管進行封閉，并告知其在1周后復診。待患者確定無自覺癥狀后，再采用為一次性根管治療組患者進行治療的方法對其根管進行充填。

在這兩組患者接受手術治療后的6個月和9個月，我院均對其進行了數字化X線牙片檢查，以觀察其根管填充得是否到位。對于充填效果不佳的患者，需立即對其進行糾正治療，并于1年后再次對其進行復查。

1.3 手術成功的判定標準[1]

①成功：手術后，患者的咀嚼功能良好，牙齒未出現異常松動的情況，且不存在叩痛感；對其進行數字化X線牙片檢查的結果顯示，其根尖周正常。②失?。菏中g后，患者仍存在明顯的咬合痛、叩痛和腫脹感；對其進行數字化X線牙片檢查的結果顯示，其根尖周病灶沒有愈合或在擴大。

1.4 統計學處理

本次研究所涉及的數據均采用專業的統計學軟件SPSS18.0進行分析。其中，以（±s）的形式對計量資料進行表示，并采取t檢驗對其進行對比分析，其計數資料的分析則采取卡方檢驗。以p＜0.05表示組間差異明顯，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的對比

在觀察組的34例患者中，有33例患者手術成功，其手術的成功率為97.06%（33/34）。在對照組的34例患者中，有32例患者手術成功，其手術的成功率為94.11%（32/34）。兩組患者手術的成功率相比差異不顯著（P＞0.05），不具有統計學意義。

2.2 兩組患者就診次數和完成治療所需時間的對比

觀察組患者平均的就診次數和完成治療所需要的平均時間分別為（1±0.5）次和（1±0.3）d。對照組患者平均的就診次數和完成治療所需要的平均時間分別為（3±1.5）次和（15.4±4.2）d。觀察組患者的就診次數明顯少于對照組患者，其完成治療所需要的時間明顯短于對照組患者，二者相比差異具有顯著性 (P＜0.05)。詳見表1。

表1 ：兩組患者就診次數和完成治療所需時間的對比 [n(%)]

3 討論

牙根尖周炎是口腔科臨床上的常見病，可分為急性根尖周炎和慢性根尖周炎兩種。慢性根尖周炎患者的自覺癥狀較少，但若未獲得及時有效的治療，可在免疫力下降或病情加重時發生急性根尖周炎，進而引發根尖囊腫或根尖周膿腫[2]。過去，臨床上常采用常規的根管治療術對根尖周炎患者進行治療。但該療法具有療程長、步驟多、治療費用高等缺點，故其在臨床上的應用受到了一定的限制。近年來，一次性根管治療術因具有療程短、效果好等優點而得到了臨床上的廣泛認可。本次研究的結果顯示，兩組患者手術的成功率相比差異不顯著（P＞0.05），不具有統計學意義。觀察組患者的就診次數明顯少于對照組患者，其完成治療所需要的時間明顯短于對照組患者，二者相比差異具有顯著性 (P＜0.05)。

綜上所述，用一次性根管治療術和常規的根管治療術治療根尖周炎均可取得較好的治療效果。但是，采用一次性根管治療術治療根尖周炎，可有效地減少患者就診的次數，縮短其治療的周期。因此，臨床上應將一次性根管治療術作為治療根尖周炎的首選方式。

[1]于登臣.一次性根管治療術和常規根管治療術治療根尖周炎的療效比較[J].河北醫藥 ,2012,34(8):1187-1188.

[2]郭鵬.一次性根管治療術和常規根管治療術臨床應用觀察[J].中國實用醫藥,2015,10(8):131-132.