國外美容醫學最新研究與進展（九）
——創傷修復研究與治療

李薈元　摘譯

國外美容醫學最新研究與進展（九）
——創傷修復研究與治療

李薈元摘譯

（第四軍醫大學西京整形醫院全軍整形外科研究所陜西西安710032）

本題主要內容為創傷修復研究與治療：①長脈沖1 064nm Nd：YAG 激光在治療無毛鼠的紫外線損傷時隨著脈沖持續時間的差異其組織學和分子學的改變；②三七皂苷（Notoginsenoside）通過調節P13K/ART/mTORS信號通路促進遺傳性糖尿病鼠的成纖維細胞的增殖和傷口的愈合；③生物玻璃（Bioglass）激活組織工程皮膚促進傷口愈合；④Baicalein黃芩素通過抑制TGF-β/Smad2/3 信號系統抑制瘢痕增生。

Nd：YAG 激光； 成纖維細胞； 愈合； 瘢痕增生；紫外線；生物玻璃； 黃芩素

1　長脈沖1.064nm Nd：YAG激光在治療無毛鼠的紫外線損傷時隨著脈沖持續時間的差異其組織學和分子學的改變

非剝脫性激光已廣泛地應用于治療光化性損傷皮膚，但其對真皮下膠原調節的機制尚不很清楚。本文觀察長脈沖1 064nm Nd:YAG 激光在治療無毛鼠的紫外線損傷皮膚中的作用，并觀察在采用不同脈沖持續時間后引起的不同組織學和分子學的改變。

方法：選用5只裸鼠，先用紫外線B照射背部8周，制造損傷，然后，用脈沖持續時間為1ms，12ms或50ms，和能量密度為20J/cm2，照射兩次，間隔1周。4周后，檢查真皮內的膠原含量，前膠原的mRNAs，基質金屬蛋白酶（MMPs）、基質金屬蛋白酶抑制劑（TIMPs）和各種生長因子。

結果：用長脈沖1 064nm Nd:YAG激光在治療后，真皮內膠原量增加，而前膠原、MMPs，TIMPs和多種生長因子水平在各種脈沖持續時間的激光治療中都有增加，不過在采用脈沖持續時間為12ms時，其增加的值更大。

結論：長脈沖1 064nm Nd:YAG激光有促傷區愈合的作用。其特征是能誘導生長因子表達，并使MMPs，TIMPs，增加，使真皮內前膠原明顯增多，因而產生對無毛鼠的紫外線損傷治療效果。

［摘譯自J Cosmet Laser Ther. 2016，22:1-6.］

2　三七皂苷（Notoginsenoside）通過調節P13K/ART/ mTORS信號通路促進遺傳性糖尿病鼠的成纖維細胞的增殖和傷口的愈合

傷口愈合是一個復雜的生理過程，需要成纖維細胞的參與，而糖尿病患者這種機制受到損害。Notoginsenoside Ft1是一種來自菲律賓斑乃島的人參的皂素（panay lotignseng 的Saponin）。它能通過激活信號系統，增強血小板的聚集，介導P2Y12并誘導培養的臍靜脈內皮細胞增殖、遷移及管道形成。不過，能否促進成纖維細胞的增殖、促進傷口的愈合、特別是糖尿病足患者的傷口愈合，則不是很清楚。

本研究采用人真皮的成纖維細胞，觀察Ft1通過調節P13K/ART/mTORS信號通路，促進成纖維細胞增殖和膠原增加的情況。

在糖尿病鼠切除性傷口模型上，局部應用Ft1后的5d，與用PBS的對照組相比，傷口愈合時間明顯縮短（15.8d對20.9d）有統計學差異。7d，14d用Ft1者使創面上皮化率增加，并使肉芽組織增多。同樣有COLIAI，COL3A1，TGF-β1，TGF-β3，和纖維結合素等的mRNA的高表達。表現為膠原增多、成纖維細胞的增殖和瘢痕的形成。而且Ft1有利于血管的新生，有血管內皮生長因子、血小板源生長因子和成纖維細胞生長因子的mRNA和蛋白的高表達。并且減低腫瘤壞死因子a和IL-6的mRNA的低表達，減少單核細胞的浸潤。

結果顯示：Notoginsenoside Ft1（三七皂苷）有促進糖尿病傷口愈合的功效，通過增加成纖維細胞的增殖、增加血管的生成和抑制炎性反應而發揮效能。

式中：Ncr為液化判別標準貫入錘擊數臨界值；N0為液化判別標準貫入錘擊數基準值，可按表4.3.4采用；ds為飽和土標準貫入點深度，m；dw為飽和土標準貫入點深度，m； ρc為粘粒含量百分率，當小于3時或為砂土時，應采用3； β為調整系數，設計地震第一組取0.8，第二組取0.95，第三組取1.05。

提示，Notoginsenoside Ft1在促進糖尿病患者傷口愈合的治療中，是有潛能的藥物。

［摘譯自J Pharmacol Exp Ther. 2016 ；356（2）:324-332］

3　生物玻璃（Bioglass）激活組織工程皮膚促進傷口愈合

現代研究證實，生物玻璃（Bioglass）（BG）——一種能修復動物骨骼的鈣磷生物材料——具有激活成纖維細胞分泌多種生長因子，而發揮促進傷口愈合的功能。作者推測，BG通過激活成纖維細胞的生物活性，分泌出多種生長因子和蛋白而促傷口愈合。為此，研究目的是用BG激活的成纖維細胞構建成組織工程移植皮膚材料在傷口模型上進行觀察。

方法：在裸鼠全層皮膚缺損傷區，應用上述組織工程皮膚進行覆蓋。

結果：與未用BG處理對照組相比較，用BG覆蓋的裸鼠創面的成纖維細胞有多種生物活性因子和蛋白的高表達——內皮生長因子、堿性成纖維細胞因子、表皮生長因子、I型膠原和纖維結合素等。在活體研究中也顯示，組織工程皮膚中的成纖維細胞能遷移到傷口的床基內，也是由于BG的作用所致。加之BG還有促血管生成作用、增強I型膠原的產生，并能使成纖維細胞轉化為肌成纖維細胞，這些變化使傷口的愈合加速。

研究結果表明：應用生物玻璃（Bioglass）激活組織工程皮膚，促使成纖維細胞分泌多種生物活性因子，可加速傷口的愈合。

［摘譯自ACS Appl Mater Interfaces. 2016 ；8（1）:703-715.］

4　Baicalein黃芩素通過抑制TGF-β/Smad2/3 信號系統抑制瘢痕增生

方法：在由機械傷引發的鼠模型上，應用黃芩素皮注，其量為黃芩素 （10μmol L（-1） in 100μL 生理鹽水加10% dimethylsulfoxide（二甲亞砜），一次/d，14d或28d。然后進行組織學和免疫組化檢測，查增生性瘢痕組織及成纖維細胞的功能及改變。對人瘢痕的成纖維胞在膠原凝膠收縮模型上的影響進行免疫組化研究。用斑點雜交進行TGF-β信號通路的檢測。

結果：在鼠模型上顯示，Baicalein可明顯抑制瘢痕的增生、減少膠原的沉積。體內外實驗中也顯示它有抑制成纖維細胞增殖及其生物活性的作用，抑制膠原收縮模型上的收縮及細胞遷移能力。

結果提示：黃芩素可用于抗瘢痕的治療。

［摘譯自Br J Dermatol. 2016，174（1）:120-130.］

2017中國中西醫結合皮膚性病學術年會征文通知

經中國中西醫結合學會批準，中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會定于2017年4月20-24日在珠海維景國際大酒店召開中國中西醫結合皮膚性病學術年會。此次會議將發揚歷次年會的優良傳統，注重中西醫結合治療皮膚病的新方法及新的研究進展等方面的學術交流，內容密切聯系臨床，切合皮膚科醫師的實際需求，會議將邀請知名專家做特邀演講，闡述皮膚科相關領域的最新研究進展，創造形式多樣、內容充實、緊張熱烈、活躍互動的學術交流形式，達到全國皮膚科中醫、西醫、中西醫結合醫師共同展現才華、獲取知識和信息、增進友誼的目的，欲參加會議者請仔細閱讀本通知并在規定的時間按要求投稿。

一、投稿要求

1 投稿內容：皮膚科基礎研究論文、皮膚科臨床診斷和治療等方面的論文、典型與疑難病例等。

2 投稿方式：中文全文和400字以內的中文摘要，請通過電子郵件投稿，E-mail： pfkxh@126.com。來稿請注明2017會議征文，截稿日期：2017年3月1日。

3 會議交流形式：特邀講演、大會發言、分會發言、書面交流。

二、聯系方式

地址：上海市黃浦區成都北路500號峻嶺廣場19樓1908室，上海長征醫院《中國真菌學雜志》編輯部，郵編：200003

聯系人：施慧

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1008-6455（2016）09-0124-02