艦載機飛行員罹患頸椎疾病的因素及康復治療的研究

王霖 張雷 任慧峰 李小玲 趙依雯

艦載機飛行員罹患頸椎疾病的因素及康復治療的研究

王霖 張雷 任慧峰 李小玲 趙依雯

目的 研究艦載機飛行員罹患頸椎疾病的因素，并制定相應康復治療方案與措施。方法 從飛行環境、航母生活條件、航母甲板平臺及艦載機裝備等方面分析艦載機飛行員職業特點，研究其頸椎相關致傷因素，針對性制定科學的康復治療對策與措施。結果 艦載機飛行員與陸基飛行員相比，其致傷因素具有特殊性。結論 科學合理的康復療養措施、藥物治療以及適當、適時的心理評價、干預，不僅能使艦載機飛行員早日消除頸椎疾病的痛苦，也能使其及時恢復良好的工作狀態，保證戰斗力的形成。

艦載機；飛行員；頸椎疾?。豢祻椭委?/p>

隨著我國綜合國力不斷增強，我國海軍執行作戰任務的多樣化，艦載機成為航母戰斗群實施軍事威懾，海上封鎖，奪取海空控制權的主要攻擊和防御力量[1]。由于海上長航環境的特殊性、航母生活條件的特殊性、航母甲板平臺的特殊性和艦載機裝備的特殊性，航母艦載機飛行員具有區別于陸基飛行員的職業特點[2]。

1 艦載機飛行員的職業特點

1.1 飛行環境特殊，技術要求高 較陸基而言，海上飛行最重要的特點就是海面參照物少，海上氣象條件復雜多變，海面眩光大，影響飛行員操作判斷，這些特殊性都對飛行員的飛行技術提出了很高要求。

1.2 起降方式特殊，技術難度大 陸基飛行起降跑道約在1 500～2 500 m，飛機起飛為均勻加速，著陸采用低速入場方式，而在航母上起飛降落的距離不到正常跑道的六分之一，航母作為起降平臺是高速運動的。因此，整個起降過程飛行員均需在很短的時間內完成校準航向、調準角度、掌握速度、糾正偏差，以及準備復飛或逃逸等一系列復雜判斷和精細操作[2]。所以，艦載機飛行員技術難度系數較普通飛行員更大，身體與心理所要承受的壓力也更大。

2 艦載機飛行員罹患頸椎疾病的因素

據多篇文獻報道[3-5]，頸部損傷是艦載機飛行員的常見病和多發病，結合其職業特點分析導致其頸部損傷主要有以下幾個因素。

2.1 艦基起降方式 艦載機飛行員在攔阻著艦過程中極易造成頭頸部肌肉損傷。艦載機特殊的起降動力方式，決定艦載機戰斗機飛行員經常承載水平向的沖擊加速度載荷。反復沖擊性加速度暴露另外一個重要影響，就是會造成肢體和頭頸部與軀干的異常相對運動，這不僅能引起飛行員頸肌拉傷，還能造成頸椎骨折、韌帶撕裂、椎間盤退變和椎間盤突出等疾病。

2.2 艦載機裝備 通過對艦載機飛行員頭頸部的動力學響應進行仿真，結果表明[6]：佩戴防護頭盔會增加飛行員在攔阻著艦過程的頸部肌肉拉伸。飛行任務時需佩戴的裝備(飛行頭盔、夜視儀等)重量也進一步增加了頭頸部的負荷，這些因素均使得飛行員頸部易于損傷，也加重了頸部的急慢性損傷和頸椎退行性病變。

2.3 飛行因素 艦載機具有高速機動的突擊能力，機動性能和作戰性能的提高使飛行員長期、反復經受高載荷和高載荷增長率，久而久之會對頸椎造成累積性不良影響。

2.4 心理因素 較重的心理負荷是易引發生理疾病的重要因素。美國Wood等人調查研究表明[7]航母在波斯灣執行任務期間(時長6個月)，艦員與飛行員常見的心理問題主要有適應障礙、抑郁、焦慮等。航空母艦艦員及飛行人員在長期訓練以及戰斗部署時工作緊張、生活機械單調、營養不夠全面，針對頸部各肌群的力量鍛煉也十分有限；加之航空母艦具有人員高度密集，工作環境惡劣，自然環境變化大以及高溫、高濕、噪聲大等特點；另外，由于艦基起降環境復雜、技術難度大、要求高、風險大，在艦載機起降過程中，飛行員在短時間內完成一系列復雜的、精細的操作，需要承受巨大的心理壓力。這些綜合因素，易使飛行員產生較重的心理負荷引發各類身心疾病。

3 艦載機飛行員頸椎病的康復治療對策

某醫院于2013年首批通過全軍團級醫院三甲評審，具有一定的臨床救治與科研能力。由于地理位置的重要性與特殊性，長期以來該醫院擔負部隊海勤、空勤及地勤人員的醫療保障工作，依托上級療養院完成特勤人員康復治療任務，在上述人員身心研究方面具有一定的優勢與豐富的經驗?，F針對頸椎病的特點及艦載機飛行員的患病因素，提出以下康復治療對策。

3.1 高標準的綜合配套康復療養措施 為艦載機飛行員提供良好的療養住宿環境，進行全面的常規入院體檢。根據體檢結果給予進一步康復治療。合理安排理療、體能鍛煉、物理因子治療等綜合康復療養措施，以消除官兵軀體不適，使頸部肌群與軟組織恢復正常功能狀態。

3.1.1 牽引治療 頸椎牽引是頸椎病保守療法中最主要且療效確切的一種方法[8]，使神經根受到的刺激與壓迫得以緩解。結合病情適當調整牽引角度，牽引重量從輕逐漸增加，以患者無不適感為宜。

3.1.2 手法治療 手法治療多與牽引或物理因子治療聯合應用。傳統推拿療法若適應證選擇恰當，操作謹慎，療效頗佳，其中旋轉手法是治療神經根型頸椎病的重要手段[9]。

3.1.3 物理因子治療 物理因子治療包括聲、光、電、熱、磁等因子，它的主要作用是改善局部血液循環，消炎止痛，解除肌肉和血管的痙攣，消除神經根和脊髓的水腫，減輕粘連，從而緩解刺激或壓迫神經根引起的相關癥狀，它還能延緩頸椎退行性變，調節自主神經功能，促進神經和肌肉功能恢復[10]。其中，天然溫泉水浴作為一種物理因子療法已成為本院康復治療的特色之一。由于溫泉水富含對人體有益的多種礦物質，在緩解官兵軀體疲勞、心理緊張、情緒焦慮、自主神經功能紊亂等方面發揮著重要的作用。

3.2 科學合理的藥物療法

3.2.1 口服用藥 ①消炎鎮痛類藥物：部分此類藥物對胃腸有刺激作用，不適合胃、十二指腸潰瘍患者服用。②活血及擴血管藥物：服藥期間應注意血壓的變化。③解痙類藥物：可解除肌肉痙攣，改善神經組織代謝。④營養類藥物：可調節神經系統的功能。⑤中成藥：頸椎病還可采用散風祛濕、活血化瘀、舒筋止痛的中成藥物，可起到減輕疼痛、麻木、頭暈等癥狀。

3.2.2 外用止疼藥物 使用時將患處洗凈并先行熱敷，然后倒少許藥液或藥膏用力揉擦患處。另外還有外敷、熏洗藥，對消除肌肉酸痛有一定療效。

3.3 發揮心理干預的重要作用 充分發揮心理干預在康復治療中的重要作用。臨床心理醫生根據科學的評測量表(如采用癥狀自評量表SCL-90)對艦載機飛行員的適應性、焦慮、應激和保健需求作出準確評估，根據評估結果，給予專業系統的心理疏導，如肌肉放松訓練、自我控制訓練、思維阻斷訓練和自我催眠訓練等方法。根據具體病情進一步采用精神藥物治療方法為艦員及飛行員提供心理健康服務。美海軍早在2001年在航母上開展了心理健康和精神藥物治療監測計劃，并嘗試使用“選擇性血清素再攝入抑制劑(SSRI)”對現役人員精神障礙進行藥物治療。結果證實該藥物能夠安全有效的治療多種心理疾病，更為重要的是經過心理疏導和藥物治療艦載機飛行人員可以重返崗位并完成日程訓練甚至作戰任務。

4 結論

科學合理的康復療養措施、藥物治療以及適當、適時的心理評價、干預，不僅能使艦載機飛行員早日消除頸椎疾病的痛苦，也能使其及時恢復良好的工作狀態，完成航母的作訓與作戰任務，對于保障飛行員的身心健康，提升航母的戰斗力具有重大的意義。

[1]吳海平，倪俊嶸，聶亞昆.海軍航母艦載殲擊機飛行員專項體能探究[J].軍事體育進修學院學報，2012，31(2)：100-102.

[2]張建，王慶敏，李明皋，等.外軍航母艦載機飛行員職業特點分析[J].海軍醫學雜志，2012，33(2)：144.

[3]李寶義，王重，白浪.120例腰椎病飛行員健康療養效果分析[J].中國療養醫學，2013，22(3)：225.

[4]張選斌，宋明芳，唐勇，等.航母艦載機飛行員健康療養保障探討[J].人民軍醫，2013，56(10)：1126-1127.

[5]李交杰，徐建華，成海平，等.軍事飛行員不同時段頸肌強度訓練效果研究[J].醫用生物力學，2013，28(4)：466-471.

[6]魯廷，王亞偉，柳松楊，等.攔阻著艦過程中飛行員頭頸部的動力學響應[J].醫用生物力學，2012，27(6)：642-647.

[7]Wood DP，Koffman RL，Arita AA.Psychiatric medevacs during a 6-month aircraft carrier battle group deployment to the Persian Gulf:a Navy Force Health Protection preliminary report[J].Milit Med，2003，168(1)：43-47.

[8]劉文玉.頸椎病牽引治療的護理進展[J].世界最新醫學信息文摘，2013，13(16)：464.

[9]王玉英，劉家富.頸椎病綜合康復治療進展[J].安徽醫學，2010，31(2)：181-183.

[10]徐洋，虞樂華.頸椎病的康復治療研究進展[J].醫學信息，2014，27(4)：536.

Objective To study the causing factors of cervical vertebrae diseases among shipboard aircraft pilots and formulate corresponding rehabilitation treatment measures.Methods The professional characteristics of shipboard aircraft pilots were analyzed from the aspects of flight environment，living conditions on aircraft carrier，deck board on aircraft carrier and shipboard aircraft equipment，so as to study the causing factors of cervical vertebrae diseases，and to formulate purposefully rehabilitation treatment strategy and measures.Results The causing factors of cervical vertebrae diseases among shipboard aircraft pilots bear particularity compared with the ground-based pilots.Conclusion Scientific and reasonable rehabilitation treatment measures，drug therapy and appropriate and timely psychological assessment and intervention can not only eliminate quickly the pain of cervical vertebrae diseases among shipboard aircraft pilots，but also make them recover the good work state and guarantee the combat effectiveness.

Shipboard aircraft；Pilot；Cervical vertebrae disease；Rehabilitation treatment

2016-04-05)

1005-619X(2016)07-0677-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.07.002

125000 解放軍第313醫院(王霖，張雷，任慧峰，李小玲)；125105 沈陽軍區興城療養院(趙依雯)

全軍“十二五”后勤科研計劃課題(CSY12J019)

王霖