癲癇如何用藥

金永壽

我女兒今年37歲，3歲時患上癲癇小發作至今。前兩年開始精神不正常，服藥卡馬西平和苯妥英納無明顯效果。最近加服五氟利多片，情緒稍穩一點。請問，有沒有效果比較明顯的藥物？

云南 周女士

周女士：

癲癇的“小發作”也稱為失神發作，表現為突發性精神活動中斷，意識喪失、可伴肌陣攣或自動癥。根據您女兒所用藥物推測，可能是有肢體抽搐的不完全發作。目前所用的卡馬西平和苯妥英納有效，可以繼續使用。

癲癇合并精神障礙是臨床治療過程中經常遇到的問題。癲癇發作5年以上的患者，至少有50%的患者會合并不同程度的精神障礙。

患者可以在原有癲癇治療藥物的基礎上，加用治療精神障礙的藥物。目前已加用的五氟利多可繼續服用。如果癥狀不能控制，也可在醫生指導下考慮改用其他藥物，如奧氮平等。

癲癇的治療原則是：根據臨床發作型選用有效藥物；早期用藥；盡量單藥治療；治療的個體化原則；必要的藥物監測；規律服藥，不隨意停藥；定期隨診，注意不良反應。

癲癇患者的注意事項：

1.出現頻繁發作時應留在室內，注意跌傷。

2.不宜從事高空、水上、爐旁、駕駛或高壓電機房等危險性工作，不宜參加劇烈運動和重體力勞動。盡可能避免某些刺激因素，如閃光、音樂、驚嚇等。

3.患者在發作時要平臥、頭偏一側，盡可能使唾液或嘔吐物流出口外。解開衣領及褲帶，以利呼吸道通暢，防止受傷和意外。將纏有紗布的筷子塞入上下臼齒之間，以防舌咬傷。不要用力按壓患者肢體，謹防骨折或脫臼。

4.保證休息，避免過度勞累。按時進食，避免饑餓和暴飲暴食；進食清淡、易消化、富于營養的食物。多食蔬菜水果，戒煙酒。避免受涼、淋雨及用過冷過熱的水淋浴。

精神癥狀方面應注意：

1.安排適宜的文體活動，在活動中隨時給予精神鼓勵，以提高其興趣。如觀看文藝演出、散步、看畫報、糊信封（藥袋）、拆紗頭、戶外除草、清潔環境等。

2.對憂郁、情緒低沉的患者，宜安置在良好氣氛的環境中，讓他們參加愉快的娛樂活動。

3.興奮激動的患者，宜安排在人少、安靜的環境中，避免參加易引起興奮的文娛活動。

4.要時刻密切觀察患者精神狀況，了解其存在的心理問題與需求，盡量消除患者的不安心理，使他們體會到家人的關心、溫暖。