局麻下也可做腦腫瘤全切術

張明山　亞靜

59歲的王先生來自遼寧，1個月前突發頭痛伴左側肢體無力，后來病情逐漸加重，在當地檢查發現大腦內長有1個腫瘤，同時左側腎上腺也有腫瘤。問診后得知王先生20年前被診斷為腎癌，做了右腎切除手術，還有高血壓病史8年，血壓最高達180/110mmHg，常年靠降壓藥控制血壓。

綜合王先生的病情，可以確診王先生大腦內的腫瘤是顱內轉移癌，必須手術治療。但因患者有右腎臟切除、左側腎上腺腫瘤和高血壓病史，左側腎上腺考慮嗜鉻細胞瘤的可能，如果手術采用全身麻醉，術中血壓不易控制，且極易引起腎功能衰竭，術中就不能保證手術順利進行，術后也極易發生嚴重并發癥。

有鑒于此，我們為其制定了先切除腎上腺腫瘤、后切除顱內腫瘤這樣較為安全的手術方案。權衡利弊后，王先生最終在局部麻醉輔助穴位刺激的方式下做了手術，腦腫瘤被全部切除。王先生術中感覺舒適，始終處于淺睡眠狀態，能開口說話和配合各種動作，手術結束后在全清醒狀態下直接送回病房。術后第二日就下床活動，一周后出院。

在此要提醒其他腫瘤患者注意，全身惡性腫瘤容易向顱內轉移。不過，腫瘤的顱內轉移雖屬癌癥的晚期表現，但醫生的豐富臨床經驗加上術中導航、術中超聲和術中電生理監測等治療設備，能使腫瘤全切率明顯提高，減少手術并發癥，患者術后身體恢復快，能顯著延長患者生存時間，提高患者生活質量。