寒冬時節慎防心衰

金永壽

心力衰竭（心衰），是指心臟不能搏出與靜脈回流及身體所需相稱的血液的一種狀態。它可以由各種疾病引起并由此產生一系列癥狀和體征。目前我國有400多萬心衰患者，人數還在不斷上升，并呈現年輕化的趨勢。《中國循環雜志》曾刊出的研究發現，我國心衰患者平均年齡66歲，比發達國家提早至少4歲。心衰以老年人居多（65歲以上老人患病率6%～10%），屬于高死亡率的疾病。2000年以前的統計數據顯示：心衰年死亡率約25%～30%，5年死亡率則高達50%，甚至比許多癌癥都可怕。

研究發現，心衰入院率和死亡率在每年的1月和2月最高。在寒冷季節中，老年人一定要認清心衰發作的種種信號，遠離各大誘發因素，積極防控心衰的發作和加重。

左、右心衰癥狀不同

心衰主要有左心衰和右心衰兩種，其發作分別有不同的表現。

左心衰表現如下：

1.呼吸困難。是左心衰最早和最常見的癥狀。輕者僅在較重的體力勞動時發生呼吸困難，休息后很快消失。隨病情的進展，輕度體力活動即感呼吸困難，嚴重者休息時也感呼吸困難，以致被迫采取半臥位或坐位，稱為端坐呼吸（迫坐呼吸）。陣發性夜間呼吸困難是左心衰的一種表現，患者常在熟睡中憋醒，被迫坐起，咳嗽頻繁，出現嚴重的呼吸困難，甚至咯大量泡沫狀血痰。

2.咳嗽和咯血。是左心衰的常見癥狀，多與呼吸困難并存，咯血色泡沫樣或血樣痰。

3.其他。可有疲乏無力、失眠、心悸等。嚴重時嗜睡、眩暈，意識喪失等。

右心衰的表現則有很大的不同：

1.上腹部脹滿。是右心衰較早的癥狀，常伴有食欲不振、惡心、嘔吐及上腹部脹痛，多由于肝、脾及胃腸道充血所引起。

2.頸靜脈怒張。是右心衰的一個較明顯征象。其出現常較早，如擠壓充血的肝臟時，頸靜脈怒張更加明顯。

3.水腫。在水腫出現前常先有體重的增加。水腫多先見于下肢，臥床患者常有腰、背及骶部等低垂部位明顯，呈凹陷性水腫。下肢水腫于傍晚出現或加重，休息一夜后可減輕或消失。常伴有夜間尿量的增加，少數患者可有胸水和腹水。

4.紫紺。最早見于指端、口唇和耳廓。

5.神經系統癥狀。可有神經過敏、失眠、嗜睡等癥狀。重者可發生精神錯亂。

此外，還有一種全心衰，可同時存在左、右心衰的臨床表現。心衰可根據發生的時間、速度、嚴重程度可分為急性心衰和慢性心衰。

認清6大誘發因素

心衰主要是在包括冠狀動脈疾病（包含曾有心肌梗死）、高血壓、心房顫動、心瓣膜病和心肌病，以及心臟以外疾病（如急性腎炎、中毒性肺炎、重度貧血等）的基礎上，由某些誘因的促發下引起，主要包括下面6大誘發因素：

1. 感染，如呼吸道感染，風濕活動等。

2. 嚴重心律失常，特別是快速性心律失常如心房顫動，陣發性心動過速等。

3. 貧血、妊娠、分娩、過多過快地輸液、過多攝入鈉鹽等。

4. 過度的體力活動和情緒激動。

5. 洋地黃中毒或不恰當地停用洋地黃。

6. 其他疾病，如肺栓塞等。

預防心衰加重12策

了解了心衰的誘發因素，防控心衰，預防慢性心衰加重，我們就知道應該怎么做了。一般來說，要做到以下幾點：

1. 避免感染。感染是誘發心衰的常見原因，無論遇到何種感染，均應早期應用足量抗生素。例如：控制由溶血性鏈球菌所致的扁桃體炎等感染灶；預防和控制風濕；積極預防和控制感染性心內膜炎、呼吸道感染及其他部位的感染。

2. 糾正機體水電解質紊亂及酸堿平衡失調。

3. 治療貧血并消除出血原因。

6. 避免輸液過多、過快。

7. 迅速糾正心律失常。

8.多休息。除午休外，下午宜增加數小時休息。急性期和重癥心衰患者應臥床休息；心功好轉后，應下床進行適當活動，如散步等；當脈搏大于110次/分，應停止活動并休息。

9.健康飲食。飲食原則為低鈉（鹽）、低熱量、清淡而易消化，戒煙戒酒，少食多餐。

10.心態平和。不要自尋煩惱，避免因過于緊張而誘發急性心衰。

11.堅持治療，要嚴格按醫囑用藥。

12.定期復查。包括心電圖、心功能測定、體重與水腫情況，還要注意定期抽血復查有關項目。

科學飲食遠離心衰

喝綠茶 綠茶富含多種強抗氧化劑，可降低膽固醇和高血壓。

細讀食品標簽，杜絕飽和脂肪 研究發現，與不讀食品標簽的人相比，閱讀食品標簽的人卡路里攝入量可減少一半。應盡量選擇含有益健康的單不飽和脂肪食物（橄欖油、堅果、黑巧克力及鱷梨等）以及多不飽和脂肪食物（三文魚、亞麻籽和核桃等）。食物標簽上有“氫化”字樣的成分，就是反式脂肪來源，甜點、餅干、烘焙食品和其他加工食品中，往往含有此類脂肪。飽和脂肪和反式脂肪會導致“壞膽固醇”水平升高。

多吃高纖維食物 多項研究證明，膳食纖維素攝入越多，心臟病的發生風險就越少。多吃包括全麥、麥麩和燕麥在內的全谷物面包，增加豆類食物，每天攝入纖維素至少25～35克。

多吃魚 肉類中的飽和脂肪可增加動脈栓塞的危險。而三文魚和鳳尾魚等魚肉中則富含歐米伽3脂肪酸，有助于穩定心率。每周吃1次富含歐米伽3脂肪酸的魚肉，可將心臟病發作的死亡危險降低52%。

早餐喝點純果汁 橙汁富含葉酸，可降低與心臟病發作相關的氨基酸高半胱氨酸的水平；葡萄汁含有抗氧化劑黃酮類物質和白藜蘆醇，可抑制血小板凝集，預防動脈血栓形成。選擇100%純果汁能避免過多攝入糖分。

多吃蔬菜 每天攝入蔬菜的量應占食物總量的一半。甘藍、西蘭花和卷心菜等十字花科蔬菜對于心臟病患者特別適合，其富含抗氧化劑和其他有益心臟的物質。

吃點堅果零食 多項研究表明，每周吃5盎司堅果（約合141克）可使心臟病發作危險降低1/3。

吃點大豆 大豆及其制品豆腐等提供的豆類植物蛋白質有助于降低膽固醇。為了避免攝入過多添加劑，應少吃加工熏制類大豆食品。

做菜加點蒜 研究發現，每天只需攝取300毫克大蒜（大約1個蒜瓣），就能阻止紅細胞聚集，避免動脈栓塞，減少動脈損傷，阻止膽固醇堆積，防止動脈硬化。

少吃糖 最新研究結果顯示，每天果糖攝入量超過74克（相當于2～3杯可樂）可導致高血壓發生率增加87%。過多果糖可減少能舒張血管的一氧化氮。心臟病患者要少喝甜飲料，少吃烘烤甜食。