隨遷老人精神健康狀況及影響因素分析 * ——基于深圳市的調查

【社會現象與社會問題研究】

隨遷老人精神健康狀況及影響因素分析*
——基于深圳市的調查

劉 慶陳 世 海

摘要：隨遷老人在脫離鄉土場域后面臨著順應城市慣習、重構社會關系等問題，其精神健康狀況值得關注。對深圳市隨遷老人的問卷調查結果顯示：隨遷老人的精神健康狀況不容樂觀；相對經濟社會地位、遷移后的壓力顯著影響其精神健康，社會資本既能促進隨遷老人的精神健康，也可能產生一定的負向影響。對此，應從社會政策等方面予以積極回應。要完善地區間社會醫療保障的轉換制度，構建促進隨遷老人城市融入的社區支持體系，通過“增權”實踐和子女的代際支持，改善隨遷老人的精神健康狀況。

關鍵詞：隨遷老人；精神健康；社會資本

中圖分類號：C913.6

文獻標識碼：A

文章編號：1003-0751(2015)11-0073-05

收稿日期：2015-05-18

作者簡介：劉慶，女，長江大學法學院副教授(荊州430023)。

一、問題提出與文獻回顧

人口遷移與人口老齡化已成為當前我國社會最重要的兩大人口問題。隨著人口老齡化速度的加快，在當前國家養老保障不成熟、社會養老不健全的背景下，許多老年人跟隨子女從農村遷移到城市，產生了隨遷老人群體。從場域理論來看，從農村遷移到城市，意味著由原來以地緣關系為主所構建的“熟人空間”轉變到以社會分工和業緣關系為主構建起的“公共空間”，而目前的城市“公共空間”缺乏地緣生活中的人際關系聯結，情感聯系紐帶較弱，容易讓人產生疏離和冷漠感。相對于年輕人，隨遷老人在脫離鄉土場域后面臨著順應城市慣習、重構社會關系等問題。那么，鄉城遷移之后的老年人精神健康狀況如何？遷移背后的各種因素是否會給隨遷老人的精神健康帶來某些風險與問題？這不僅關乎隨遷老人個人的生活質量及發展，更是關系家庭穩定和社會發展的重要問題，值得深入研究。

精神健康研究最早可以追溯到法國社會學家涂爾干的《自殺論》。涂爾干發現，工業化背景下社會群體的整合程度影響著自殺，自殺是精神健康危機的重要表現。①從芝加哥學派開始，移民的精神健康就成為移民研究領域的重要主題。②此后，西方學者主要從社會流動和社會支持兩個維度研究移民的精神健康問題，認為經濟社會地位的向上流動和社會支持的獲得有利于提升精神健康水平。自布迪厄系統提出社會資本理論后，作為社會環境因素的一種重要分析視角，社會資本開始應用于精神健康研究領域，并產生了很大影響。③近年來，隨著抗逆力研究的興起，一些學者開始考察影響移民精神健康的風險因素和保護因素。綜合已有文獻，社會人口學特征④、遷移壓力⑤、遷移的意義⑥和社會資本⑦均可能顯著影響移民的精神健康。

當前，我國學者對移民群體精神健康狀況的研究主要集中在精神科和心理學方面。⑧社會學界對移民精神健康的研究尚不充分，主要有兩個特點：一是研究對象主要是流動兒童和新生代農民工群體；二是分析社會關系網絡、社會支持、社會流動、勞動權益與精神健康的關聯，而有關社會資本對于精神健康的影響是呈正向還是負向，學者們結論不一。可見，隨遷老人作為一個特殊的移民群體，學術界對其精神健康狀況并未給予足夠關注。本文旨在彌補這一研究不足，目的是了解隨遷老人在經歷鄉城遷移后的精神健康狀況及其相應的影響因素。

*基金項目：國家社會科學基金青年項目“土地流轉后農村家庭的社會風險與保障機制研究”(14CSH021)；湖北省社會科學基金項目“隨遷老年人的城市社會適應研究”(2013174)。

陳世海，男，云南大學公共管理學院博士生(昆明650091)。

二、研究設計

(一)數據來源

深圳市是全國各地流動人口的重要目的地，越來越多的老年人離開家鄉跟隨子女來深圳市生活。資料顯示，截至2012年底，深圳市隨遷老年人數量已達70萬，其中戶籍老年人僅有16.5萬。⑨2013年11月至12月期間，在深圳市人本社工服務社一線社工的協助下，筆者所在的課題組采用多階段分層隨機抽樣的問卷調查方法，在深圳市福田區、寶安區、南山區、龍崗區各抽取2個街道，每個街道再抽取5個居委會，對隨遷老人進行簡單隨機抽樣調查。為便于操作，本文對隨遷老人給出如下定義：戶口關系仍在原居住地農村；跟隨子女到城市生活；遷移地跨越了市級行政區劃；遷移時間在半年以上。本次調查共發放1000份問卷，回收有效問卷912份，有效回收率為91.2%。

從隨遷老年人的調查樣本來看，性別分布上，男性430人，占47.1%，女性482人，占52.9%，女性比例高于男性；在年齡方面，60—64歲的有360人，占39.5%，65—69歲有295人，占32.4%，70—74歲有166人，占18.2%，75—80歲有77人，占8.4%，80歲以上有14人，占1.5%，低齡老年人所占比例最高；在婚姻方面，已婚者有745人，離異者有25人，喪偶者有142人；受教育程度以小學居多；在子女數方面，1個子女的有53人，占5.8%，2個子女的有454人，占49.8%，3個子女的有337人，占36.9%，4個及以上的有68人，占7.5%。

(二)變量設置與分析

1.因變量

本文將隨遷老人的精神健康作為因變量，精神健康采用Hopkins Symptoms Check List(HSCL)量表的簡化版來測量。⑩該量表由9個問題組成(見表1)，選項為“從來沒有”“有時有”“經常有”“總是有”，分別賦值為1—4分，主要測量隨遷老人的焦慮和抑郁狀況。對9項精神健康指標運用主成分法進行因子分析，經最大方差法旋轉，共提取兩個因子。KMO值為0.715，Bartlett球形檢驗p<0.001，累計方差貢獻率為51.49%。根據因子載荷，抑郁因子包括對以后感到茫然、覺得很孤獨、覺得自己沒用、覺得生活很困難、覺得活著沒意思5項指標；軀體化因子包括失眠、煩躁易怒、覺得身心疲憊、容易哭泣或想哭4項指標。抑郁因子和軀體化因子的Cronbach′s Alpha信度系數分別為0.749、0.682。以抑郁因子和軀體化因子的方差貢獻率為權重，運用公式把精神健康因子值轉換為1—100之間的數值，兩項新因子也作了同樣的轉換，得分越高，表明精神健康狀況越差。

表1　隨遷老年人精神健康因子載荷

2.自變量

本文從經濟社會地位、遷移壓力和社會資本來分析影響隨遷老人精神健康的因素。

(1)經濟社會地位。本文所說的經濟社會地位包括絕對經濟社會地位和相對經濟社會地位，前者指文化程度和月收入；后者指隨遷老人與當地老年人在文化程度、收入、養老保險、醫療保險和社會地位等方面的差異。絕對經濟社會地位操作化為文化程度和過去一年的月收入。相對經濟社會地位操作化為“從總體來看，您認為您和當地老年人在以下幾個方面是否存在差別”，具體包括收入、文化程度、養老保險、醫療保險、社會地位5項，選項分別為“相差很大”“有一點差別”“都差不多，我甚至更好”。對5個變量進行因子分析，提取了1個因子，KMO值為0.742，Bartlett球形檢驗p<0.001，累計方差貢獻率為63.034%。使其轉化為相對經濟社會地位因子，因子分值越高，表示隨遷老人的相對經濟社會地位越高。

(2)遷移壓力。隨遷老人面臨的遷移壓力主要通過當地方言的熟悉程度、家鄉文化的保持和社會距離三個維度進行測量。在當地方言的熟悉程度方面，讓受試者從“既不能聽也不會說”“能聽懂一些但不會說”“能聽懂但不能說”“基本可以聽說”“完全可以聽說”5個方面回答，賦值為1—5分，得分越高，表示對當地方言的熟悉程度越高。家鄉文化的保持操作化為“遵守家鄉的風俗(例如婚喪嫁娶的風俗)對您來說是否重要”“按照家鄉的風俗習慣辦事對您來說是否重要”“保持家鄉的生活方式(例如飲食習慣)對您來說是否重要”，選項為“根本沒必要”“不太重要”“一般”“比較重要”“很重要”，賦值為1—5分。3個題項的得分總和構成“家鄉文化保持”變量。在社會距離方面，根據鮑格達斯社會距離量表的思路，將社會距離操作化為“您覺得，當地人愿意與您做下列事嗎”，包括“聊天”“一起工作”“做鄰居”“做親密的朋友”“做親戚”。選項分別為“愿意”“說不清”“不愿意”，賦值為1—3分。5個題項的得分總和構成“社會距離”變量。

(3)社會資本。本文所指的社會資本主要包括三個方面，即社會參與、社會交往和社會信任。其中，社會參與操作化為“您是否參加過所在社區組織的活動”“您是否參加過當地城市組織的大型活動”；社會交往操作化為“您是否經常和當地老年人交往”“遇到困難時，您是否向當地政府和社區尋求幫助”；社會信任操作化為“您覺得當地人是否值得信賴”“您覺得自己在當地是否受到歧視”“您和當地人的相處是否融洽”。

3.控制變量

性別、年齡、婚姻狀況通常是無法改變的既定因素，本文將它們作為控制變量，在此基礎上考察其他可改變因素對隨遷老人精神健康的影響。

三、統計結果分析

(一)隨遷老人精神健康狀況

從表2可見，在隨遷老人經常面對的精神健康問題中，覺得很孤獨、失眠、身心疲憊、活著沒意思、對以后感到很茫然排在前5位，9項指標中“經常有”和“總是有”的發生比率之和均高于10%。這說明隨遷老年人的總體精神健康狀況堪憂。表3顯示，隨遷老人精神健康總得分為49.59分，抑郁因子得分為50.16分，軀體化因子得分為48.92分，抑郁因子總體得分高于軀體化因子。這表明隨遷老年人的自我價值感缺乏，其精神健康的軀體化問題也不容忽視。從抑郁因子來看，覺得很孤獨、活著沒意思、對以后感到茫然、覺得自己沒有用問題比較突出，“經常有”和“總是有”的比例分別達到41%、22.4%、21.3%、18.5%。從軀體化因子來看，失眠、覺得身心疲憊、煩躁易怒三者“經常有”和“總是有”的比例分別達到30.8%、26.8%、13.1%。

表2　隨遷老年人精神健康分布情況(%)

表3　隨遷老年人精神健康因子描述分析

(二)模型及分析

為進一步分析隨遷老年人精神健康的相關影響因素，本文以精神健康因子得分為因變量，以個體經濟社會地位、遷移壓力和社會資本三個因素作為自變量，以性別、年齡、婚姻狀況為控制變量采用一般線性回歸方法進行分析。在回歸模型中，逐一加入自變量，建立了4個模型(見表4)，從模型中可以得出如下結論。

1.個體相對經濟社會地位對精神健康影響顯著

隨遷老人的精神健康狀況并不完全取決于他們的文化程度和收入，而是他們的社會參照系。這個參照系并不是自己的過去，而是現在，即具有特定的“實踐性”特征。他們以自身當時當地的社會實踐與周圍其他群體的社會生活境遇相比較，以此來衡量自己的生活是否令人滿意。隨遷老人雖然生活在城市之中，但與當地老年人進行對比后產生了差距感。當前的研究主要關注移民絕對收入水平和文化程度，對相對經濟社會地位對精神健康的影響有所忽視。由于社會政策的缺位，這種差距感使隨遷老人始終嵌入在城市社會風險體系之中，在心理上自然會產生一種疏遠甚至不認同的感受，從而引發精神健康問題。

表4　影響隨遷老人精神健康的一般線性回歸模型

注：*p<0.1，**p<0.05，***p<0.01；a性別以“女性”為參照組，b婚姻狀況以“已婚且與配偶住一起”為參照組，c身體健康狀況以“不好”為參照組。

2.遷移壓力對精神健康產生顯著影響

當地方言的熟悉程度對于隨遷老人的精神健康具有顯著影響。對當地方言越熟悉，隨遷老人的精神健康水平越好。語言不僅是與當地人溝通的一種重要方式，而且具有文化意義，給人一種文化的標簽，表明自己屬于某個群體。隨遷老人如果對當地方言比較熟悉，可以降低與當地人交流的障礙，從而更容易融入當地人的日常生活之中，所面臨的擠壓和排斥也會減弱。因而消除隨遷老人與當地人的交往障礙，習得當地方言，有助于改善其精神健康。

家鄉文化的保持對于促進精神健康具有顯著作用。鄉土文化作為一種先賦性給予，在傳統文化的積累中業已深入到每個個體之中，可被視為人們潛意識中的“思維工具”。事實上，鄉土文化的延續具有強大的習慣力量，隨遷老人可以從中找到個體的存在感和價值感。對鄉土文化的放棄在某種程度上可以視為一種自我否定，這會受到來自鄉土文化群體的壓力，以“忘本”來否定隨遷老人的文化認同轉換行為。因此保持家鄉文化對于促進他們的精神健康具有不可替代的重要性。

社會距離對隨遷老人的精神健康產生消極效應。對于隨遷老人來說，當地人的社會偏見在很大程度上給他們留下歧視性的感受，當然這種感受可能不一定直接來源于個體的親身體驗，但是隨遷老人可能會將歧視性感受轉換為與當地人的社會距離之中。一般來說，歧視性記憶越多，隨遷老人感知的社會距離越大。他們會認為自己與當地人并不屬于同一類人，把自己定位為“他者”，從而產生“過客心態”。當地人的偏見或歧視行為可能會使隨遷老人將“城市人”對象化、對城市社會抱有一種排斥心理，這無形中加劇了隨遷老人的孤寂與失落感，也將喚起他們更多的負面情感體驗，最終可能引發其內心世界的失衡。

3.社會資本對精神健康既有正向影響，也有負向影響

社會參與對隨遷老人的精神健康具有顯著的促進作用。積極參與各種社會活動，能夠有效預防或減輕隨遷老人在軀體化、抑郁、焦慮、人際敏感等方面的消極改變，提升其精神健康水平。而且在參與過程中，隨遷老人有更多的機會和當地人接觸、交流，有助于增強其對當地人的信任感，培養隨遷老人和當地人的平等、包容心態，促進他們的心理成長。

社會交往對隨遷老人的精神健康產生負向影響。隨遷老人與當地人的社會交往越頻繁，精神健康狀況越差。這說明人們的精神健康水平與其選擇的參照群體有關聯，人們最有可能將自己日常交往的社會網絡成員作為參照群體。因此，當隨遷老人和當地人交往越頻繁時，他們有可能會更多地選擇以當地人作為參照對象，從而更容易感受到自身的經濟社會地位和當地人的差距，體會到城市生活的不公平感和差異性。另一種可能是，隨遷老人在遇到困難向當地社區求助的過程中，反而可能強化其排斥感，這種感受可能會導致隨遷老人負面情緒的產生，從而影響其精神健康狀況。需要強調的是，從訪談情況來看，總體上社會交往對隨遷老人的精神健康具有一定的促進作用。正如何雪松等學者指出的，移民的社會資本或社會網絡具有不同的面向，移民既受益于同時又受制于自身的社會資本。

社會信任對隨遷老人的精神健康產生積極效應。面對新的生活環境，對當地人的信任程度越高，隨遷老人越容易以一種平和、平等的心態與他們相處，感知到的社會歧視也就越少，有助于消除隨遷老人與當地人因經濟、社會、文化差異而產生的隔閡，較快適應城市生活。這在一定程度上削弱了隨遷老人在異鄉產生的陌生感和焦慮感。

四、結論與建議

研究發現，隨遷老人的精神健康狀況不容樂觀。由于缺乏當地老人的常模，無法比較隨遷老人的精神健康狀況是否更差，但至少這一研究結果顯示，隨遷老人的精神健康問題值得關注。從人口學特征來看，性別、年齡、婚姻和身體健康狀況對其精神健康產生顯著影響。從個體的經濟社會地位看，影響其精神健康的因素是相對經濟社會地位，而非絕對社會經濟地位。遷移行為產生的壓力，對隨遷老人的精神健康產生了顯著的影響。不同類型的社會資本可以對隨遷老人的精神健康產生性質不同的影響。

精神健康問題不是簡單的個人問題，而與一定的社會因素相關聯。個人的境遇需要置于社會轉型和社會結構之中加以理解，社會經濟地位、遷移壓力、社會資本也都是在個人與社會結構的互動過程中所設定的。因此，解決隨遷老人的精神健康問題，需要在社會政策等方面予以積極回應。首先，完善地區間社會醫療保障的轉換制度。建立跨區域化的社會醫療保障網絡體系，實現就地就醫；完善農村社會醫療保障體系，實現農村居民和城鎮職工醫療體系之間的對接；在制度上為隨遷老人創造更多的制度型社會資本，降低其精神健康風險。其次，構建更具回應性的社區支持體系。加強針對隨遷老人的社區支持網絡建設，促進隨遷老人更積極、更正面地與當地人進行社會交往，提高隨遷老人的社會行動能力；推進社區自組織建設，以此為平臺促進隨遷老人參與社區活動；開設社會服務中心，為有需要的隨遷老人提供精神健康服務。再次，通過“增權”實踐，減少隨遷老人的無權感和無助感，使他們對自己的生活空間有更大的掌控力，更好地融入城市社會。可以由社工對隨遷老人開展“三助式”服務，即協老自助、扶老互助、促老助人，促進自我幫助、構建互助網、發掘老人助人潛力，消除其在城市生活中的無力感和疏離感；加強地區文化融合建設，提倡當地老人要包容不同的區域文化，開展區域文化交流，例如安排當地老年人教授隨遷老人學習當地方言，同時讓隨遷老人為當地老人展示自己家鄉文化，提升自我效能感。通過雙方互動，隨遷老人與當地人之間加強了解、溝通與合作，為隨遷老人創造較為寬容的社會氛圍，改善其精神健康狀況。最后，通過子女代際支持，提升隨遷老人的精神健康水平。子女提供的經濟支持能有效地改善他們的生活狀態，維護老年人的社會交換感和家長角色感。隨遷老人獲取的情感慰藉渠道單一，子女提供的情感支持能滿足其情感需求，增強他們的安全感和對未來的信心，提升其角色掌控感，從而對其精神健康產生積極的影響。

注釋

①[法]涂爾干：《自殺論》，馮韻文譯，商務印書館，1996年，第137頁。②陳蓓麗、何雪松：《上海外來女工的壓力、社會支持與心理健康》，《華東理工大學學報》(社會科學版)2010年第1期。③王友華、潘孝富：《論社會資本與少數民族居民心理健康——基于寧夏回族居民的實證研究》，《青海民族大學學報》2014年第2期。④Thompson, S. G. & M. Kelaher. The Mental Health Status of Filipinasin Queensland. Australian and New Zealand Journal of Psychiatry, 2002, 36(5)；Bhugra, D. Migrate and Mental Health. Act Psychiatrica Scandinavica, 2004, 109(4).⑤胡榮、陳斯詩：《影響農民工精神健康的社會因素分析》，《社會》2012年第6期；Bhugra, Dinesh & Peter Jones. Migration and Mental Illness. Advance in Psychiatric Treatment, 2001, (7).⑥Watkins, R. A. Individual Characteristics and Expectation about Opportunities in Australia among Prospective Vietnamese Migrants. Journal of Ethnic and Migration Studies, 2003, 29(1)；Ruback, R. B. Motivations for and Satisfaction with Migration: An Analysis of Migrants to Islamabad. Environment and Behavior, 2004, 36(6).⑦胡榮、陳斯詩：《影響農民工精神健康的社會因素分析》，《社會》2012年第6期。⑧何雪松等：《城鄉遷移與精神健康：基于上海的實證研究》，《社會學研究》2010年第1期。⑨鮑文娟：《候鳥老年人要注意“心”健康》，鳳凰網，http://city.ifeng.com/cshz/gz/20121011/303336.shtml，2012年10月11日。⑩聶偉、風笑天：《農民工的城市融入與精神健康——基于珠三角外來農民工的實證調查》，《南京農業大學學報》(社會科學版)2013年第5期。張海波、童星：《被動城市化群體城市適應性與現代性獲得中的自我認同》，《社會學研究》2006年第2期。蔣善等：《重慶市農民工心理健康狀況調查》，《心理科學》2007年第1期。雷開春：《城市新移民的社會認同研究》，上海大學博士學位論文，2008年，第95頁。任遠、陶力：《本地化的社會資本與促進流動人口的社會融合》，《人口研究》2012年第5期。

責任編輯：海玉