CBCT三維成像技術在口腔種植術中的應用探究

連旭麗

（廈門大學附屬第一醫院口腔科，福建 廈門 361000）

CBCT三維成像技術在口腔種植術中的應用探究

連旭麗

（廈門大學附屬第一醫院口腔科，福建 廈門 361000）

目的 探討CBCT三維成像技術在口腔種植術中的應用。方法 選取2012年4月～2015年4月我院收治的66例患者為研究對象，隨機抽取33例為對照組給予常規CT種植治療，另33例為研究組給予CBCT三維成像技術種植治療，比較兩組患者的治療效果。結果：研究組的手術成功率與手術滿意率均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組的手術時間、出血量均少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：口腔種植術中應用CBCT三維成像技術后，可提高手術的成功率，縮短手術時間，減少術中出血量，提高患者對手術的滿意程度。

CBCT三維成像技術；口腔種植術；應用效果

口腔種植術為修復牙列缺失的主要手段，修復效果良好，術中，需要對術區、植入骨量、方向進行準確的定位，以提升修復的效果，采用傳統CT掃描定位時，定位效果并不理想，近年來，口腔種植術中越來越多的應用CBCT三維成像技術，應用效果良好，本研究采用口腔種植術治療牙列缺失患者時，在術中應用CBCT三維成像技術，觀察臨床應用效果，現總結如下。

1 資 料 及 方 法

1.1 一般資料

選取2012年4月～2015年4月我院收治的66例患者為研究對象，男37例，女29例；年齡23～49歲，平均（33.9±2.8）歲；后牙缺失35例，前牙缺失31例。納入標準：（1）均采用口腔種植術治療；（2）術前均接受常規檢查。隨機抽取33例為對照組，另33例為研究組，兩組患者基本資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

研究組患者給予CBCT三維成像技術種植治療，CBCT機型號為芬蘭Planmeca ProMax 3D，分析軟件為牙科臨床軟件，實現數字化影像學處理。術前，首先測定重要解剖位置，比如頜骨，建立這些部位的三維立體圖像，對術區進行準確的定位；接著測定種植區骨密度，將種植信息準確獲取，降低骨密度過低對手術成功性的影響。檢測所有的CBCT影響，之后重建上下頜骨結構，在該結構中，所構成的平面比較多，比如矢狀面、冠狀面等，同時，還需要重建序列縱斷面及曲面體層視圖，在影響圖中，將種植體植入時的深度、大小、位置擬定出來后，如患者種植體周圍的骨量比較少，可進行骨量增植，保證牙槽骨的豐滿程度足夠，提升手術成功率。數據交換時采用國際醫學影像傳輸標準進行，保證數據的準確性，為手術計劃的制定提供科學的依據。對照組患者給予常規CT種植治療，治療方法與應用CBCT三維成像技術時的方法相同，不同的時CT掃描后的圖像為二維圖像。

1.3 觀察指標

分別記錄兩組患者中手術成功的例數，并記錄手術時間、術中出血量，術后調查兩組患者對手術的滿意率。

1.4 統計學處理數據資料以SPSS18.0軟件處理，計量資料以（x±s）表示，組間采用t檢驗，計數資料以（n）與（%）表示，組間采用檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 手術成功率與手術滿意率比較

研究組33例患者中，手術成功31例，成功率93.9%，對手術滿意32例，滿意率96.9%；對照組33例患者中，手術成功25例，成功率75.8%，對手術滿意25例，滿意率75.8%。研究組的手術成功率與手術滿意率均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 手術相關指標比較

研究組的手術時間、出血量分別為（11.9±5.1）min、（4.8±0.9）ml，對照組分別為（31.7±5.9）min、（13.8±1.5）ml，二者比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著口腔種植技術的進步，臨床上越來越多的應用此項技術治療牙列缺失，具有良好的治療效果。口腔種植術前，需要全面、準確的了解頜骨的情況，據此選擇種植體，保證種植體與患者相適應，牙齒拔除后，牙槽骨的形態會發生一定的變化，種植初期，影響種植體穩定性及手術成功性的因素包含三個方面：（1）牙槽骨骨量：此因素為關鍵性的因素，有著直接的影響，當牙槽骨的骨量過少時，手術失敗風險增加；（2）牙槽骨質量：術前，需要對種植部位的頜骨條件進行準確的評估，當頜骨的骨質相對比較好時，可進行口腔種植術，但當骨密度值比較低時，則不適宜進行口腔種植術；（3）余留牙因素：牙齒拔除后，會改變牙槽嵴的形態，同時，頜間距離與牙間距離也會存在潛在的變化，這種變化會導致可利用的骨組織被侵占，牙齒無對頜牙時，繼續萌出伸長的趨勢存在，同一牙弓內部，萌出伸長的方向為缺牙區域，而且牙根會有所遷移，導致種植體可用空間被侵占[1]。

應用口腔種植術修復牙列缺失前，需要準確的對術區等相關的種植信息進行準確的定位，應用傳統的傳統的CT進行掃描時，所得的圖像為二維圖像，分析與掌握種植相關信息時準確性會受到一定的影響[2]。而在應用CBCT三維成像技術后，可提升定位的準確性，提升手術的效果，與傳統扇形CT掃描相比，CBCT技術具備比較多的優點：CBCT具備極低的射線量，相當于傳統CT射線量的1/30～40；具備非常廣泛的應用范圍；應用于口腔科時，便利性非常強；軸向位圖像的清晰度非常高；口腔常規檢查中，可將此項技術作為一種常用的檢查手段；操作簡單，購買費用相對比較少，且維護方便[3]。

在口腔種植術中，通過CBCT三維成像技術的應用，可通過三維影像圖準確的評估種植區骨密度、骨量的高度等，利用數據測量值最大限度的進行評估，可避免骨量不足對手術的影響，提高手術成功率。應用CBCT機檢查時，儀器自身的精密度非常好，同時，對切面間的步幅進行調節后，正交切面模板可以由系統自動生成，再經過電腦，自動重建出三維圖像，而且可以觀察掃描范圍內所有方面及層面的圖像[4]。醫生在正式進行口腔種植術操作之前，可利用CBCT技術，對種植體的植入進行模擬，包含種植體的類型、直徑等，之后對模擬結果進行仔細的觀察及分析，將種植體植入的最佳位點、路徑、深度等參數進行確定，提升口腔修復的效果，提高患者口腔牙齒的美觀度。采用染色通路標記下頜神經管，并標識在三維圖像中，便于醫生對下頜骨的可用骨量進行立體的觀察與測量，提高觀察與測量的準確性[5]。此外，測量線距與角度時，也可以提高準確性，數據獲取后，并不會存在放大與變形的問題，軸向位、冠狀位、矢狀位的圖像重建工作可自動完成。最后，醫生科學、有效的分析相關的數據，用以指導手術方案的制定，提高手術的效果，促進手術成功，將手術過程中可能產生的損害上頜竇、下頜神經管等重要解剖部位的問題避免，避免患者術后發生相關并發癥，促進患者康復。在本研究中，醫院所接收的采用口腔種植術治療的牙列缺失患者隨機分為研究組與對照組，分別在術中應用CBCT三維成像技術及傳統扇形CT掃描，經過觀察及分析可知，研究組患者的手術成功率、手術滿意率均高于對照組，而且其手術時間及術中出血量也少于對照組，這說明，口腔種植術中應用CBCT三維重建技術后，可縮短手術時間，減少術中出血量，提高手術成功率。

綜上所述，臨床采用口腔種植術治療牙列缺失患者時，通過CBCT三維重建技術的應用，可準確的對術區進行定位，并掌握種植區骨量情況，降低牙槽骨骨量對手術的影響，提高手術成功率，且CBCT技術還可縮短手術時間，減少術中出血量，降低術后并發癥發生率，促進患者康復，提升手術治療的效果，提升患者對手術的滿意率。

[1]李一新，梁健東，余敏祥.CBCT三維成像技術在口腔種植術中的應用[J].臨床醫學工程，2014，17（04）：413-414.

[2]王艷，李均，陳兆學，等.CBCT在口腔三維成像中的應用研究[J].中國醫學物理學雜志，2013，23（02）：4008-4011.

[3]柳忠豪.CBCT在口腔種植臨床中的應用[J].中國口腔種植學雜志，2013，11（02）：59.

[4]吳豪陽，李慶賓，霍蓓蓓.CBCT三維成像在口腔種植術中的臨床應用[J].中國口腔種植學雜志，2011，21（01）：49-50.

[5]王夢夢.缺牙區種植相關骨組織因素的CBCT測量與分析[D].河北：河北醫科大學，2015：10-14.

連旭麗（1977-），漢組，本科學歷，主治醫師職稱，主要研究方向為口腔影像學。就職于廈門大學附屬第一醫院口腔科 。