米諾環素在中重度痤瘡治療中的應用

李文政

（新疆維吾爾自治區人民醫院皮膚性病科，新疆 烏魯木齊 830001）

米諾環素在中重度痤瘡治療中的應用

李文政

（新疆維吾爾自治區人民醫院皮膚性病科，新疆 烏魯木齊 830001）

目的 研究分析米諾環素在中重度痤瘡治療中的應用。方法 選取2015年1月～2015年12月我院門診就治的中重度痤瘡患者122例，隨機將患者分為觀察組與對照組，每組61例。觀察組給予米諾環素方案治療，對照組給予紅霉素方案治療。觀察并比較兩組患者的臨床療效情況。結果 觀察組患者治療后總有效率顯著高于對照組患者（P＜0.05），差異具有統計學意義。兩組患者治療后不良反應比較無明顯差異（P＞0.05），差異不具有統計學意義。結論 米諾環素治療中重度痤瘡的臨床治療效果確切，安全性高，值得在臨床上廣泛推廣應用。

米諾環素；痤瘡；四環素類

痤瘡是由于多種因素引起的一種慢性炎癥，其中引起丘疹、膿皰等炎癥的皮損的主要原因是微生物的定植，臨床上常采用抗生素藥物治療該病[1]。但近年來由于抗生素藥物的大量應用，導致常見抗生素藥物對痤瘡治療的效果逐漸下降。為探討分析對于痤瘡患者更加有效的治療方法，本文選取了我院門診就治的痤瘡患者122例作為研究對象進行了探討分析，現將其具體分析情況作如下報道：

1 資 料 及 方 法

1.1 臨床資料

選取2015年1月～2015年12月我院門診就治的中重度痤瘡患者122例，其中男性患者51例、女性患者71例，年齡最大為42歲，最小為19歲；平均年齡（22.45±3.17）歲；病程最短為3個月，最長為5年，平均病程為（57.45±8.15）月。采用隨機數字表將患者分為觀察組與對照組，兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料上均無較大區別，具有可比性（P＞0.05）。本研究所選取的122例患者均對本研究知情同意，并簽署了知情同意書。病例納入標準：①患者已被確診為痤瘡；②患者表現有粉刺、中等數量的丘疹和膿皰，總病灶為30個以上；③自愿參加本研究，并簽署知情同意書；④依從性良好的患者。病例排除標準：①有精神病史或其他嚴重病史；②有對相關藥物以及光過敏史患者；③一個月內應用過抗生素藥物、維A酸制劑、糖皮質激素或避孕藥的患者；④孕婦及哺乳期婦女。

1.2 方 法

觀察組應用鹽酸米諾環素（國藥準字H10960010,惠氏制藥有限公司生產）進行治療，口服，每日服用100mg，分早晚兩次服用，連續用藥6周。對照組應用羅紅霉素（國藥準字H20059107,哈藥集團三精諾捷制藥有限公司生產）進行治療，口服，每日服用150mg，分三次服用，連續用藥6周。除以上用藥治療外，兩組患者均在早晚潔面后在發病部位涂抹阿達帕林凝膠輔助治療。另外，兩組患者均給予紅藍光照射輔助治療。患者取仰臥位，將紅藍光照射儀置于面部正上方，距離病變皮膚約20cm，對患者給予相關的防護措施后給予紅藍光照射治療，每次治療時間為20分鐘，每周照射兩次，連續6周。

1.3 療效評價

根據患者治療前后皮損（包括粉刺、丘疹、膿皰等）減少情況對患者療效情況進行判定，若患者皮損恢復達60%以上，則為顯效；皮損消退30%～60%為有效；皮損消退幅度不足30%的為無效；然后根據公式“總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%”分別計算觀察組與對照組的總有效率。

1.4 觀察指標

觀察記錄所有患者治療后顯效情況、有效情況、無效情況、總有效率、并發癥發生情況等。

1.5 統計學方法

先應用Excel 2003應用軟件，客觀記錄兩組患者的顯效、有效、無效、總有效以及并發癥發生例數，然后分別計算兩組患者的各項觀察指標所占比例，再將兩組患者顯效率、有效率、無效率、總有效率、不良反應發生率等相關數據納入SPSS19.0統計軟件中進行分析，計數資料比較采用χ2比較，若（P＜0.05）則差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療后療效比較

觀察組患者治療后顯效情況、有效情況、無效情況分別為41例（67.21%）、18例（29.51%）、2例（3.28%），總有效59例（96.72%）；對照組患者治療后顯效、有效、無效及總有效率情況別為34例（55.74%），19例（31.15%），8例（13.11%）以及54例（86.89%）。兩組患者顯效率比較χ2=2.775，P=0.0956；有效率比較χ2=0.0634，P=0.8008；無效率比較χ2=6.4219，P=0.0113；總有效率比較χ2=6.4219，P=0.0113。觀察組與對照組比較，雖然在顯效率以及有效率方面（P＞0.05),但在總有效率的比較中，觀察組患者顯著高于對照組（P＜0.05），差異具有統計學意義。

2.2 兩組不良反應比較

觀察組患者不良反應包括2例皮膚灼熱、2例患者頭痛頭暈、1例患者食欲不振，總共5例，其不良反應發生率為8.20%；對照組患者不良反應包括2例皮膚灼熱，1例患者頭暈，1例患者食欲減退，總共4例，其不良反應發生率為6.56%，兩組比較，χ2=0.1967，P=0.6574（P＞0.05)，差異不具有統計學意義。

3 討 論

痤瘡是一種毛囊、皮脂的慢性炎癥反應，主要好發于青春期男女，民間俗稱“青春痘”。痤瘡發生部位主要在面部、頸部、背部等皮膚多脂區域。痤瘡皮損內主要的微生物為痤瘡丙酸桿菌，應用抗生素藥物抑制痤瘡丙酸桿菌是治療痤瘡的有效治療方法。對于痤瘡的治療臨床上常規治療方式為采用廣譜的抗生素藥物進行抑菌治療，但近年來由于廣譜抗生素藥物的大量應用，導致痤瘡丙酸桿菌的耐藥性有明顯增高，常規治療方式的臨床療效越來越差[2]。

米諾環素是一種新一代的半合成四環素類抗生素，其親脂性比一般抗生素藥物明顯更高，在用藥后可迅速滲透到患者的病變組織中，抑制皮脂分泌，降低游離脂肪酸水平，從而可抑制痤瘡產生[3]。同時米諾環素還具有抑制補體C3系統以及中性粒細胞的趨化作用，所以米諾環素應用到痤瘡的治療中起效更快，作用更加持久，在中重度痤瘡的治療中的療效更加顯著[4]。另外，在藥物治療的基礎上加入紅藍光照射進行輔助治療，其中的紅光可讓受損部位皮膚的纖維細胞吸收，從而增強細胞的活性[5]。藍光可作用與靶目標痤瘡丙酸桿菌，能迅速殺死痤瘡丙酸桿菌，從而達到治療效果。

在本研究結果中可以看出，采用米諾環素聯合紅藍光照射治療痤瘡，其治療的總有效率達到96.72%，顯著高于羅紅霉素聯合紅藍光照射的治療效果，在安全性方面兩組患者不良反應發生率比較也不具有顯著差異，且均無嚴重并發癥發生。由此可見米諾環素應用于痤瘡的治療中，其臨床治療效果確切，安全性高，值得廣泛推廣應用。

[1]嚴苗苗,劉仲榮,李翠華,等.米諾環素膠囊聯合逍遙丸治療沖任失調型痤瘡的效果[J].廣東醫學,2015,(11):1764-1765.

[2]于宇,宋維芳,林瓊,等.口服米諾環素聯合0.1%阿達帕林凝膠治療痤瘡療效觀察[J].臨床軍醫雜志,2012,40(3):669-670.

[3]魯祖清,楊閏平,徐輝,等.米諾環素膠囊聯合螺內酯治療痤瘡的療效觀察[J].中國臨床醫生,2011,39(8):58-59.

[4]徐勁,喬麗,羅衛,等.米諾環素聯合化瘀祛斑膠囊治療玫瑰痤瘡的療效觀察[J].武警醫學,2015,(11): 1108-1110.

[5]陶瓊,戴光輝,鄭軍,等.米諾環素聯合紅藍光治療面部中、重度痤瘡療效觀察及分析[J].中國美容醫學,2015,24(24):36-38.

李文政（1976-），女，漢族，新疆烏魯木齊人，

碩士研究生，副主任醫師，真菌性皮膚病學。