探討負壓封閉引流技術在燒傷整形術中的應用效果

殷 煒，胡官鴻，朱振洪，黃志見

探討負壓封閉引流技術在燒傷整形術中的應用效果

殷 煒，胡官鴻，朱振洪，黃志見

（蘇州大學附屬兒童醫院燒傷整形外科，江蘇 蘇州 215025）

目的 探討負壓封閉引流技術在燒傷整形術中的臨床療效及安全性。方法 以我院2014年5月～2015年9月皮膚科120例燒傷整形患者為研究對象，按照隨機分組原則設計對照試驗，對照組患者接受碘伏油紗包扎治療，試驗組患者接受負壓封閉引流術進行燒傷皮膚整形治療，回顧性統計分析兩組患者臨床治療療效及安全性。結果 試驗組、對照組并發癥發生概率分別為8.33%、23.33；術后創面愈合平均時間分別為（15.3±4.1）d、（31.8±5.2）d；患者術后平均住院時間分別為（32.6±5.4）d、（42.5±6.7）d；抗生素應用率分別為26.67%、45.00%。結論 負壓封閉引流技術在燒傷整形術中的應用顯著縮短了患者感染發生概率，且患者臨床恢復速度顯著加快，住院時間與傳統療法相比顯著縮短，抗生素應用率下降，因此負壓封閉引流技術在燒傷整形術中的應用具有很好的臨床推廣價值。

負壓封閉引流術；燒傷整形術；療效及安全性

燒傷在臨床上是一種非常常見的意外傷害[1]，患者一般會遺留丑陋的疤痕，嚴重影響患者身心健康及正常生活。因此，通過有效植皮整形手術最大限度降低燒傷對患者的損害，盡量避免疤痕皮膚的產生，在燒傷皮膚的治療中具有十分重要的臨床價值。負壓封閉引流技術是近年來隨著醫療技術的發展應用于臨床的，對燒傷創面進行全面清理以及深度引流處理的全新治療方案[2]。負壓封閉引流技術即在負壓以及濕潤密閉環境中對患者進行燒傷整形治療，具體原理基本與虹吸效應一致，可以深度清理化膿創面，濕潤的治療環境減少了皮膚水分的揮發，二者綜合作用促進了患者皮膚肉芽組織生長，縮小創面，最大限速減少了植皮面積，降低了醫療費用。本文通過設計對照試驗探討本次試驗研究結果，以下是本次研究的全部內容。

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

以我院2014年5月～2015年9月皮膚科120例燒傷整形患者為研究對象，按照隨機分組原則設計對照試驗，每組患者60例。對照組男、女患者分別為31例、29例；年齡介于1～5歲之間，平均年齡為（2.4±0.7）歲；其中II度、III度燒傷患者分別為33例、27例。試驗組男、女患者分別為32例、28例；年齡介于2～5歲之間，平均年齡為（3.1±0.8）歲；其中II度、III度燒傷患者分別為32例、28例。

1.2 方法

1.2.1 對照組：首先對患者燒傷部位進行創面清除，應用常規療法對患者進行皮膚整形治療，然后用伏碘酒紗進行包扎和換藥治療。根據患者皮膚清理及恢復狀況進行皮膚整形手術。

1.2.2 試驗組：按照上述方法對患者傷口進行清理，將濾過良好的生物輔料引流管與傷患組織緊密相連。應用防水性以及透氣性均較好生物膜將封面封閉，形成密閉的負壓引流系統[3]，將負壓控制在80-350mmHg之間，間斷性對患處膿雪進行清除。觀察患者創面皮膚清理及恢復狀況，應用自體皮膚移植修復術進行皮膚整形。

1.3 觀察指標

以兩組患者并發癥發生概率、創面愈合時間、患者住院時間、抗生素應用概率作為本次試驗臨床觀察指標。

1.4 統計學方法

應用統計學軟件SPSS 22.0對上述指標進行統計學分析，具體計數資料以均值±標準差(x±s )或者百分比表示，組間差異對比應用t檢驗或者檢驗進行，以P＜0.05記為統計結果具有顯著統計學差異。

2 結 果

試驗組患者接受負壓封閉引流術輔助燒傷整形治療后患者住院時間、創面愈合時間均顯著縮短，分別為（32.6±5.4）d、（42.5±6.7）d；（15.3±4.1）d、（31.8±5.2）d。與對照組相比t檢驗值分別為7.92、6.35，P＜0.05，即組間差異顯著。整形治療過程中并發癥發生概率及抗生素應用概率統計結果分別為8.33%、23.33%；26.67%、45.00%，組間對比χ2值分別為9.921、13.284，P ＜0.05。由此可見負壓封閉引流術治療燒傷臨床療效確切，不但能夠顯著縮短治療及患者住院時間，而且臨床療效顯著，具有很好的臨床推廣價值。

3 討 論

隨著科技的發展各種電器產品已經成為日常生活必不可缺的物質，這些發展雖然顯著提高了人類的生活水平，但是燒傷、燙傷等安全事件的發生概率也顯著增大。燒傷患者一般均會在創傷皮膚部位形成丑陋的疤痕，嚴重影響患者身心健康及正常生活[4]，為提高燒傷患者的生活質量，臨床逐漸將皮膚整形手術引入燒傷治療領域，醫務人員主要負責患者患處的清理、消毒及皮膚植皮整形手術。近年來應用與臨床的負壓封閉引流技術即在濕潤的微環境下封閉創口，防止皮膚水分蒸發，同時在密閉環境清理創口，減少了環境對創口的傷害[5]。該療法是通過設計負壓通道，直流導流管引流創處膿血，從而深層清理創口，減少創面碰撞發生概率。臨床研究發現負壓封閉療法能夠顯著緩解患者經常換藥的痛苦，同時也大大降低了醫護人員的工作量，節約了醫療成本[6]。

負壓封閉引流療法治療燒傷皮膚創傷的關鍵問題在于，患者手術創口是否清楚徹底。大量臨床數據研究結果顯示，只有將患者壞死組織徹底清除，保障患者手術創口清除完畢，然后用生理鹽水對患者進行創口清洗，避免患者血管堵塞[7]。這樣做的目的在于促進患者血液循環，促進新鮮肉芽組織生長，從而達到縮短患者創口愈合時間，減少患者因頻繁換藥而導致的心理、生理痛苦[8]，綜合以上因素該療法能夠顯著降低患者的醫療費用，為患者植皮整形手術創作條件。

本次研究通過設計對照試驗，對照組患者接受常規燒傷整形治療，試驗組患者接受負壓封閉引流整形治療，醫護人員通過耐心的評估患者病情，及時向醫生反應患者的病情變化。研究結果顯示與傳統療法相比負壓封閉引流療法能夠有效降低燒傷患者創口愈合時間，而且患者術后住院時間也顯著縮短，并發癥及感染發生概率也顯著降低。綜上所述，負壓封閉引流療法與傳統療法相比能夠顯著縮短皮膚愈合及整形后傷口愈合時間，且臨床不良反應發生概率顯著提高，即在治療燒傷方面負壓封閉引流療法臨床療效顯著，安全性高，具有很好的臨床推廣價值。

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[4]張守忠,韓行,崔金秋.負壓封閉引流技術在燒傷整形術中的應用觀察[J].中國當代醫藥,2014,21(2):190-192.

[5]李巍.負壓封閉引流術結合游離植皮在手指末節殘端修復中的應用[J].中國美容醫學,2012,21(16):17-18.

[6]許琴玉,袁紅燕,吳燕.負壓封閉引流技術在巨大壓瘡創面的應用及護理[J].中國基層醫藥,2012,19(2);314-315.

[7]張燕.負壓封閉引流技術在創面愈合應用中的護理措施[J].中國美容醫學,2015,24(24):57-59.

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馬周瑞（1984-），男，漢族，山西臨汾人，醫學博士，主治醫師，研究方向：兒童燒傷整形的基礎與臨床研究。

ation：an experimental study[J]． Asian J Surg 2005，28(3)：211-217．