超聲刀在中下面部美容術中的應用體會

劉中林

（湖北省荊門市鐘祥市石牌衛生院整形外科,湖北 荊門 431922）

超聲刀在中下面部美容術中的應用體會

劉中林

（湖北省荊門市鐘祥市石牌衛生院整形外科,湖北 荊門 431922）

目的 超聲刀（極限音波拉皮）在中下面部除皺提拉美容術中的應用效果及術后情況的觀察總結。方法 2015年3月--2015年9月在我院接受超聲刀行中下面部除皺提升美容術的患者123例，觀察治療后即時、術后4周、術后12周的治療效果及術后并發癥的分組統計分析。結果在接受超聲刀行中下面部除皺提升美容術的患者中，其有效率為：超聲刀術后即時有效率為91%，術后4周的有效率為82%，術后術后12周的有效率為95%。部分患者治療術中、術后有術區麻木和微痛（無需藥物治療，術后4h內自行緩解），未發現其他并發癥。患者滿意率高。結論 超聲刀在中下面部除皺提升美容術中，以治療術中術后安全、效果明顯、無皮膚切口及皮下微創、無痛，無明顯并發癥及恢復期，且治療時間短，治療方便的優勢值得推廣。

超聲刀；中下面部除皺提升；安全；高效；微創；無并發癥

年輕和美貌是每個人的向往，隨著人們物質生活水平的不斷提高，擁有健康的身體和漂亮的容貌成為新的追求，因面頸部老化而行手術與非手術治療的比例數穩居美容外科所有病例之首[1]。美容手術的方式、方法也很多，效果更是參差不齊。隨著科技的進步，美容手術借助先進的手術器械，在保證安全和療效的條件下也逐漸向微創和/或無創方向發展。面部除皺術提升美容術逐漸成為愛美人士青睞的美容方式[2]。傳統的手術方式因其手術創傷大，風險高，恢復期長，并發癥多讓部分愛美人士望而卻步。隨著內窺鏡除皺技術的成熟，提高了手術效果，安全性和術后并發癥相對于傳統手術具有絕對優勢[3]。伴隨著科學技術的進步，利用超聲技術進行美容已經滲透入多個醫療美容領域。面部超聲刀逆齡提拉除皺美容技術，就是科學技術進步在醫療美容應用中的一項重要體現。

超聲刀技術，集表皮無創傷、提拉見效迅速、緊致輪廓明顯、撫平淡化皺紋、刺激膠原細胞等多項綜合優勢于一身，因而備受求美者青睞。

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

本文討論依據是2015年3月—2015年9月期間在我院行超聲刀治療的123例患者，作為觀察對象。其中年齡24歲—29歲12例，年齡30歲—39歲29例，年齡,40歲—49歲38例，年齡50歲—59歲28例,60歲以上16例。具體內容報告如下：

1.2 儀 器

儀器為美國亞利桑那州梅薩市Uithera（優珊納）公司生產的UC-1型極限音波拉皮（超聲刀）治療儀。DS7-3.0探頭治療皮下深度為3.0mm，頻率7兆赫，掃描長度25mm.DS7-4.5探頭治療皮下深度為4.5mm，頻率7兆赫，掃描長度25mm.

1.3 治療參數

DS7-3.0mm探頭 能量為2--6J/發，DS7-4.5mm探頭 能量為6--12J/發。治療總發數為400--500發 全面部治療時間短約為60分鐘

1.4 方 法

患者術前卸妝、清潔面部皮膚；操作部位由專業人員按需劃線，以規避重要的神經和血管。涂耦合劑；患者仰臥位，超聲刀探頭與SMAS筋膜層垂直；根據操作部位皮膚組織厚度的不同而切換對應探頭；術后去介質，用溫水潔面，并由專業人員引導患者接受術后護理。

1.5 療效判定

利用手術照片對比觀察，術前照片、術中（做完單側照片）照片、術后照片，呈現對比狀態，以判斷療效。有效：術后患者鼻唇溝變淺明顯，下頜緣輪廓清晰，木偶紋變淺或消失，下垂的口角回到正常位置或接近正常位置。無效：患者鼻唇溝變化不大或無變化，下頜緣輪廓、木偶紋、下垂的口角均無明顯改變。

2 結 果

在觀察的123例患者中，術后即時觀察有112例有效，占91%，無效11例，占9%。術后4周觀察有101例有效，占82%，無效22例，占18%。術后12周觀察有117例有效，占95%，無效6例，占5%。按年齡段分組統計結果為：24歲—29歲組12例，術后即時有效8例，本組占比為67%，無效4例，本組占比33%。術后4周隨訪觀察有效6例，本組占比50%，無效6例，本組占比50%。術后12周隨訪觀察有效10例，本組占比83%，無效2例，本組占比17%。年齡30歲—39歲組29例，術后即時有效28例，本組占比為97%，無效1例，本組占比3%。術后4周隨訪觀察有效27例，本組占比93%，無效2例，本組占比7%。術后12周隨訪觀察有效29例，本組占比100%，無效0例。年齡40歲—49歲組38例，即時有效37例，本組占比為97%，無效1例，本組占比3%。4周隨訪觀察有效35例，本組占比92%，無效3例，本組占比8%。術后12周隨訪觀察有效38例，本組占比100%，無效0例。年齡50歲—59歲組28例,術后即時有效26例，本組占比為93%，無效2例，本組占比7%。術后4周隨訪觀察有效23例，本組占比82%，無效5例，本組占比18%。術后12周隨訪觀察有效27例，本組占比96%，無效1例，本組占比4%。60歲以上組16例，術后即時有效13例，本組占比為81%，無效3例，本組占比19%。術后4周隨訪觀察有效10例，本組占比63%，無效6例，本組占比37%。術后12周隨訪觀察有效13例，本組占比81%，無效3例，本組占比19%。

3 討 論

新時代的人們因生活節奏加快，工作方式方法的改變，環境污染，年歲增大等因素使皮膚及組織衰老的速度也逐漸加快，并產生動力性皺紋（如：額紋、皺眉紋、魚尾紋等）、重力性皺紋（如：鼻唇溝、木偶紋等），皮膚松弛，口角向下略微彎，下頜緣變圓鈍、臃腫等。膠原流失加速（如：面中部眶下區軟組織缺失）皮膚彈性變差等，嚴重影響面部的輪廓，也是激發愛美人士進行除皺、提拉而重塑面部輪廓的主要動因[4]。傳統的除皺術，因其手術創傷大、術中風險高、術后有恢復期、術后并發癥多，讓求美者望而卻步。伴隨內窺鏡除皺提升美容術的成熟，雖然能減輕手術過程中的創傷，術中和術后的風險下降了，并發癥減少變輕了，療效也增加了。但因其任屬于外科手術的范疇，同樣具有外科手術所具有的重大風險及相應的術后并發癥。受術者還是會權衡風險與利弊。

超聲刀除皺提拉美容術是非手術的醫學美容技術，是通過利用身體自我反應來實現抗衰的目的[5]。超聲刀是利用超聲聚焦技術，將超聲波的能量分散穿過皮膚，在皮下3.0mm(面中部眶下區、顳部及額部等）和皮下4.5mm(面頰部、下頜緣等）處的SMAS筋膜層聚焦，焦點處瞬間溫度提升達68—73℃，利用此熱效應使SMAS筋膜層受熱損傷，組織收縮、腫脹，起到提拉筋膜層懸吊的效果。術后受損傷表淺肌肉腱膜系統修復增生、回縮，此過程連帶表面皮膚移動、提升。在修復過程同時可以刺激膠原蛋白再生，缺失的膠原組織得到補充，修復受損斷裂的纖維組織，改善皮膚膚質，恢復皮膚及組織彈力，收緊下垂松弛的皮膚、改善皺紋、重塑面部立體輪廓。

通過我院超聲刀治療的123例患者觀察結果得知：其總有效率為術后即時91%、術后4周為80%、術后12周為95%，其中術后12周療效最明顯。術后即時有效率高而4周后隨訪反而降低，術后12周隨訪有效率又升高，反而超過了術后即時數據。分析原因，可能是客戶接受治療操作后，即時觀察因皮下組織筋膜層腫脹而引起的有效假象.術后第4周腫脹炎癥吸收，膠原蛋白開始緩慢增生，而感覺對比不明顯。術后12周后膠原蛋白達到一定數量，從而使效果更好（12到24個月為全部療效時期）。

在年齡分組觀察中，30-49歲年齡段操作的療效最好，其次為50—59歲。24-29歲操作效果并不明顯，這是因為29歲前皮膚松弛小、組織缺失較少，膠原蛋白的流失也相對減少，因而效果不是很明顯。60歲以上則膠原蛋白的流失就相對明顯，表現為皮膚的松弛、贅肉。是超聲刀無法達到的。從而導致療效變差，但滿意率仍然為80%。

綜上所述在我院超聲刀治療中下面部除皺提升術方面，超聲刀具有治療過程安全，治療效果肯定，術中術后部分患者僅有術區輕微疼痛、麻木，治療時間短，術后不需休息，無術后并發癥等有點。相對于手術除皺提升術具有絕對優勢，值得在臨床醫學上推廣應用。

[1] 王志軍,王娜,張晨等.如何理解面部老化與除皺術[J].中國美容整形外科雜志,2007,18(5):321-323.

[2] 馬海歡,薛志強,齊慧頡等.內窺鏡額顳部除皺術中內固定的重要性探究[J].中國美容整形外科雜志,2011,22(11):644-646.

[3] 王志剛,杜紅亞,熊立紅等.內窺鏡在額顳部除皺術中的應用[J].中國美容醫學,2009,18(12):1739-1741.

[4] 齊慧頡.額顳部內窺鏡除皺術中應用鈦釘懸吊固定的臨床研究[D].中日友好臨床醫學研究所,2009.

[5] Brobst RW, Ferguson M, Perkins SW. Ulthera: initial and six month results[J]. Facial plastic surgery clinics of North America. 2012;20(2):163-76, vi.