原發性凍結肩的類固醇注射部位

之前對凍結肩的研究已經闡明了影像的增強和關節囊的厚度增加，并且在肩袖間隙，前關節囊和腋窩凹處還有高代謝活性病灶。這個研究對比了將皮質類固醇注射入不同部位的短期療效，包括盂肱關節的關節間隙，肩峰下或者兩個部位。

受試者納入133個原發性凍結肩的成年患者。受試者被隨機分組，接受超聲引導下注射，使用氟羥氫化潑尼松40mg和4ml 1%的利多卡因溶液，部位在盂肱關節(IA組)，肩峰下(SA組)，兩個部位(IA+SA組)。主要的結果評價包括ASES肩關節評分，評估肩部運動時的疼痛的視覺模擬量表(VAS)，客觀肩關節估值(SSV)和被動關節活動度。評價分別在治療前和注射后3周，6周和12周。

所有組3周，6周和12周的結果評價和基線相比都有顯著的改善(P<0.001)。在ASED評分視覺模擬量表疼痛評分，客觀肩關節估值和肩關節內旋上，IA組和IA+SA組的改善比SA組更為顯著。

結論：這個對原發性凍結肩患者的研究表明單純的關節內注射或者聯合肩峰下注射比單純肩峰下注射取得更好的效果。

(傅雄偉)

Cho CH, Kim du H, Bae KC, et al. Proper Site of Corticosteroid Injection for the Treatment of Idiopathic Frozen Shoulder: Results from a Randomized Trial. Joint Bone Spine, 2016, 83(3):324-329.

中文翻譯由浙江省嘉興二院康復醫學中心顧旭東主任主譯編