前交叉韌帶重建術后的決策規則

據估計在美國每年發生250,000例前交叉韌帶(ACL)損傷。而接受手術治療的常見原因是想要重新參加運動，沒有明確的證據指出是否應當推遲重新參加運動，并且在重新參加運動之前應該恢復到的功能等級。

受試者年齡介于13～60歲之間，在前交叉韌帶損傷之前至少每周參加兩次一級或二級運動。所有參與者進行了術前康復計劃，均接受了髕骨-腱-骨或腘繩肌自體重建。參與者被建議在康復期間，與健腿相比，患腿的股四頭肌和腘繩肌力量和跳躍能力沒有恢復90%以上的前提下，不要充分參與一級運動。每月記錄膝關節功能，運動參與和任何的再損傷。

重建后的前兩年，30%回歸到1級運動中的參與者受到再次損傷，而那些參加了低等級運動的患者只有8%受到再次損傷。推遲到手術9月后重新參加運動的參與者再損傷率每月降低了51%。在此之后，沒有顯著的進一步降低。那些沒有達到重返運動標準的人中，有38%的人受傷，相反，那些達到標準的人中只有5.6%。股四頭肌的對稱性被發現與再損傷的風險降低相關。

結論：這項前瞻性研究發現，接受前交叉韌帶重建而重新參加運動的患者，至少推遲九個月，并且在股四頭肌的力量均衡之后重新參加運動，與再損傷風險的降低顯著相關。

(馬遠博)

Grindem H, Snyder-Mackler L, Moksnes H, et al. Simple Decision Rules Can Reduce Reinjury Risk by 84% after ACL Reconstruction: The Delaware-Oslo ACL Cohort Study. Br J Sports Med, 2016, 50(13): 804-808.

中文翻譯由浙江省嘉興二院康復醫學中心顧旭東主任主譯編