阿德福韋酯致低磷性骨軟化癥1例

張校雙，王啟榮，王雪省

(解放軍二五一醫院，張家口　 075000)

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阿德福韋酯致低磷性骨軟化癥1例

張校雙，王啟榮，王雪省

(解放軍二五一醫院，張家口 075000)

摘要：目的提示臨床重視阿德福韋酯導致的低磷性骨軟化癥。方法回顧性分析1例乙型肝炎患者服用阿德福韋酯后導致低磷性骨軟化癥的臨床資料。結果患者服用阿德福韋酯1日10 mg，29個月開始出現進行性加重的胸痛，生化、骨密度檢測及影像資料顯示其出現低磷性骨軟化癥。結論阿德福韋酯可致低磷性骨軟化癥，臨床應用時應注意定期復查血清磷。

關鍵詞：阿德福韋酯；骨軟化癥；血清磷；乙型肝炎

1一般資料

患者，男，46歲，主因肝區不適2年，于2010年5月就診，化驗肝功能異常，HBV-DNA-PCR 2.87×108Iuml-1，明確診斷為慢性乙型肝炎，給予口服阿德福韋酯10 mg 1 d 1次，此后每3個月門診復查肝腎功、HBV-DNA-PCR、血常規、肝膽脾B超1次，肝腎功能正常、血常規正常、肝膽脾B超無異常，HBV-DNA-PCR呈持續下降，2010年12月復查HBV-DNA-PCR轉為陰性，此后一直服用阿德福韋酯，2013年2月患者開始感覺雙側肋骨疼痛，時隱時現，未引起重視，兩側肋區疼痛呈進行性加重，不能側臥，疼痛劇烈時不敢吸氣、言語，打噴嚏時疼痛難忍，生活不能自理，輾轉于多家醫院，先后診斷為肋軟骨炎、關節炎、風濕病、肋間神經痛等，服用多種止痛藥物治療無效，于2013年9月因“雙側胸部疼痛原因待查”收住我院。

入院后化驗：血清無機磷0.57 mmol·L-1，24 h尿磷57.82 mmol，堿性磷酸酶(ALP)298.57 μL-1，血清鈣2.18 mmol·L-1，甲狀旁腺激素水平正常，血Cr107 μmol·L-1。骨密度檢測：使用法國MEDILINK公司生產的雙能X線骨密度儀檢測患者肋骨骨密度T值分別為：-2.9 SD (WHO標準：正常T值為-1 SD或以上；……