中國古代瘟疫史研究新進展

李偉霞

摘要：韓毅著《宋代瘟疫的流行與防治》，依據中醫傳染病學和醫學社會史的理論與方法，重點研究了宋代瘟疫的流行概況、地理分布、社會影響、病因病機，以及宋代政府、醫學家和社會民眾等對瘟疫的認識及采取的應對措施。該書史料豐富，采用整體研究和個案研究相結合的方法，首次系統研究、科學揭示了宋代瘟疫的流行和防治情況及其規律，解決了宋代瘟疫防治的許多重大醫學問題和技術難關，具有較強的學術和現實借鑒意義。

關鍵詞：《宋代瘟疫的流行與防治》；韓毅；評介

doi：10.3969/j.issn.2095-5707.2015.06.012

任何時代，瘟疫的流行都會給國家和個人帶來巨大的災難和影響。發年在2003年的嚴重急性呼吸綜合征（SARS）和2006年的人感染高致病性禽流感（H5N1），讓人們感受到了全球大流行疾病帶來的恐慌。瘟疫最大的特點是發病迅速，傳染性強，病情危重兇險且經常大范圍的爆發流行。在中國歷史上，宋代是一個瘟疫頻發的時期，也是國家政府和社會力量積極參與救療，并取得顯著成效的時期。

中國科學院自然科學史研究所研究員韓毅著《宋代瘟疫的流行與防治》，就是圍繞宋代瘟疫的流行與防治而展開的專題性研究。該書首次系統研究、科學地揭示了宋代瘟疫的流行和防治情況及其規律，不僅解決了宋代瘟疫防治的許多重大醫學問題和技術難關，而且也拓展了中國古代瘟疫史研究的內涵，具有較強的學術和現實意義。

《宋代瘟疫的流行與防治》入選國家哲學社會科學成果文庫（2014），共9章，106.4萬字，商務印書館2015年4月出版，中國社會科學院榮譽學部委員、歷史學家王曾瑜研究員作序。該書在廣泛吸收前人研究的基礎上，提出并闡述了4個基本觀點：（1）宋代形成了以政府力量為主導、社會力量為輔助的疫病防治體系，從而將皇帝、政府、醫學家、宗教人士、地方鄉紳和普通民眾等緊密聯系起來。（2）宋代不同社會階級在疫病防治中發揮了重要作用，尤其是各級政府，在疫病防治體系中發揮了核心力量的作用。（3）中醫藥在防治疫病方面發揮了重要作用。宋代官私醫書不僅強調疫病分類的重要性，而且也強調辨證論治的診療特色，說明中醫提倡的病證在防疫方面具有強大的生命力。（4）疫病流行推動了醫學科學的發展和醫療技術的革新，對于營造整個社會重視醫學起了政策性的導向作用。

1史料豐富，來源廣泛，統計全面

兩宋時期，瘟疫發生比較頻繁，近代有些學者對于這段時期疫病流行的次數、地理環境與疫病流行的關系以及應對疫病的政策等都做過一定的研究，然而由于條件限制，史料統計不夠全面，難以準確反映宋代瘟疫流行的概況與防治措施。作者經過廣泛查閱各種文獻，將資料分為以下4種。（1）歷史文獻，如《宋史》《續資治通鑒長編》《宋會要輯稿》《宋大詔令集》《皇朝編年綱目備要》《太宗皇帝實錄》《建炎以來系年要錄》《宋史全文續資治通鑒》《文獻通考》《慶元條法事類》《宋朝諸臣奏議》《名公書判清明集》，以及宋人撰寫的史書、文集、筆記、奏議、詩詞、墓志銘等。（2）醫學史文獻，包括宋代醫學家撰寫的醫學方書、醫案病案、疾病分類、病因病理、臨床診斷、處方用藥，以及宋本醫書的序言、跋、敕文和牒文等。（3）宋元明清地方志中《祥異》《災異》《物異》等記載的疫病史資料，以及《城府》《撫恤》中記載的醫療機構設置情況等。（4）近現代學者關于宋代醫學史研究的相關論著和論文。

在以上史料的基礎上，作者完成了10萬余字的《宋代重大疫情年表與史料》，統計出北宋境內約發生149次重大疫情，南宋境內約發生144次重大疫情，合計約293次。此外，遼、夏、金、蒙古、吐蕃地區約發生18次疫情，部分疫病在宋遼、宋金、宋蒙等邊境地區流行，對雙方邊民造成很大影響。作者統計的疫病流行次數和史料，較前人研究更加全面細致，成為本書研究的學術基礎。2重視不同階層對疫病的認識和態度

該書在研究宋代社會對疫病的認識和態度上，不僅重視皇帝和政府觀念，也著重探討了宋代醫學家、宗教人士和普通民眾的反應。宋代處于我國封建社會經濟、文化和科技發展的繁盛時期，皇帝擁有至高無上的權利，皇帝對疫病的認識和態度決定了政府防治疫病的各項措施的有效實施。然而宋代皇帝和政府對疫病的認識一直在不斷變化，經歷了“上天垂佑”“自然災害”和“疾疫過后，盜賊必起”的過程后，將疫災視為“四大災害”之首。宋代名臣邢咼（932—1010年）指出，“民之災患，大者有四：一曰疫，二曰旱，三曰水，四曰畜災。歲必有其一，但或輕或重耳”。

宋代中央政府和地方政府，在國家疫病防治體系中發揮了核心力量的作用，宋徽宗趙估認為“治病良法，仁政先務”。其采取的醫學、經濟和政治措施，不僅有利于控制疫病傳播，而且也將封建社會政府的作用發揮到極致。在疫病防治中，國家在制度上對疫病救療提供了政策依據、法律保障和實際指導。宋政府不僅重視疫情信息的收集與上報，醫學機構的建立與參與，病因病機的解釋與應用，新方書的整理與刊行，防疫藥物的研發與制造，患者的隔離與治療，病尸的掩埋與火化，而且對民間救治采取了支持、引導和管控的政策。

宋代的社會民眾也積極參與了疫病的預防和救治工作，許多醫學家不僅親自到疫區治療患者，而且還撰寫方書，將疾病的病因、病機和治療法則一一說明。一些宗教人士則參與了施舍粥藥、收留病患和掩埋病尸等工作。至于普通民眾，他們對于疫病的認識和態度，大多數采取逃避措施。宋代采取的官民聯合應對疫病的措施，順應了宋代社會發展的要求，在中醫傳染病防治史上具有積極作用。

3多方面探討應對疫病的防治措施

疫病嚴重危害人類健康和生命安全，不僅會導致人口的大量死亡，而且還會對國家的經濟發展、軍事戰爭和國家統治秩序帶來嚴重影響，在制定應對措施時，必須考慮到醫學、經濟、軍事和政治等多方面措施。

本書作者在研究中發現，宋代防治疫病時在醫學方面采用了編撰方書、依方制藥，派醫診治、施散藥物，隔離病患、防止傳染，施送棺木、掩埋尸體，保護水源、改善城市衛生等措施。尤其是宋代將官修醫書《太平圣惠方》《慶歷善救方》《簡要濟眾方》《熙寧太醫局方》《校正和劑局方》《太平惠民和劑局方》，以及醫學家所撰醫書如蘇軾《圣散子方》、朱肱《南陽活人書》、史湛《史載之方》、陳言《三因極一病證方論》、董汲《旅舍備要方》、王貺《濟世全生指迷方》、張銳《雞蜂普濟方》、許叔微《普濟本事方》、洪遵《洪氏集驗方》、王碩《易簡方》、嚴用和《嚴氏濟生方》、陳文中《小兒病源方論》、楊士瀛《仁齋直指方論》等應用于疫病救治中，嚴令按方書配藥，極大地促進了成藥在疫病防治中的應用。在經濟措施方面，劃撥資金，賑濟糧食，減免賦役，發放度牒。在政治措施方面，重視疫情信息的上報與處理，要求上任官員嚴格按照時令來確定上任時間、以避炎瘴，下罪己詔、封神祭祀，政績考核、獎懲官吏。在軍隊系統，宋代還采用了一些特殊的防治措施，如改革屯戍制度，選擇“善地”作為軍營地，確立“二年一代”的戍守制度，規定每年“八月至二月遣發”，起用“峒丁”或“土人”戍守，以便盡可能地減少瘟疫流行對官兵造成的危害。

本書作者在研究中列舉的有關宋代官府和醫學家對疫病病因病癥的探索，豐富的醫案病案，以及醫學家開具的上千副中醫藥方劑，再現了宋代應用醫學防疫的全景。

4關注人疫和畜疫的研究

兩宋時期，農業在我國起著舉足輕重的作用，作為農業生產生活主要動力和運輸工具的耕牛和馬匹，在宋代社會也受到高度重視。然而，由于官營畜牧業場地的南移和牲畜飼養方式等的變化，畜牧中頻頻出現疫病的流行，迫使宋代政府不得不去考慮牲畜疫病的防治工作。

本書作者在研究宋代瘟疫的流行和防治時，不僅考慮人疫相關的醫學知識，更是用一整章來探討有關畜牧疫病的內容，包括牲畜疫病的流行、社會影響及其特點，以及宋代對畜牧疫病的認識和態度，重點關注牛疫和馬疫的防治措施。其內容包括：（1）建立完善的獸醫檢驗檢疫制度；（2）建立畜牧獸醫機構和醫馬院，修繕馬廄和驛路養馬處所，重視獸醫的選拔和臨床實踐；（3）頒布醫牛、醫馬方書，規范牧養法，研制和發放藥品；（4）積極治療病牛、病馬，并采取隔離、出賣等措施，防止疫病擴散；（5）嚴司其職，制定賞罰條例等。這些研究是以往的瘟疫史論著中從來沒有出現的內容，不僅拓展了醫學史的研究，而且對于經濟史、畜牧獸醫史研究也有較大的幫助。

5研究方法新穎，重視整體研究與個案研究相結合

疫病雖然是一個醫學問題，但僅用醫學史和中醫傳染病學的研究方法，只能解決宋代疫病的概念、發展源流、病因病理、流行過程、臨床癥狀、臨床診斷等，無法解釋一些社會實踐活動如何影響疫病的流行和發展，這就需要借助醫學社會史的方法。本書作者一改此前中國醫學史研究的模式，從疾病史與社會史的角度，揭示宋代皇帝、政府以及社會民眾對疫病的認識、態度和防治措施。同時，作者還依據馬克思主義階級分析方法，解析了宋代社會疫病防治中出現的復雜的階級性、等級性以及社會各階級在疫病防治中的地位、作用和局限等。

為了幫助讀者更好地理解宋代疫病防治措施，作者在《第四章宋代政府防治諸路州縣瘟疫的措施》《第五章宋代政府防治軍中瘟疫的措施》《第六章宋代政府防治牲畜疫病的措施》《第七章宋代地方官吏對瘟疫的認識與防治措施》，以及《第八章宋代醫學家、宗教人士和普通民眾對瘟疫的認識與防治》中，不僅整體地介紹了宋代在政治、經濟、醫學等方面的具體措施，更在每個章節之后附1則個案研究，用具體事件向讀者展示宋代的每項防治措施的實施方法，有利于讀者去思考各項措施的利與弊，從而為現代疫病防治提供經驗和教訓。

總之，該書在研究宋代瘟疫流行與防治方面，史料豐富，分析全面，結論有理有據，研究方法新穎，研究成果有較大的突破與創新。該研究不僅有利于拓寬中國疫病史學術視野，把疫病史的研究拓展到整個社會史與文化史的領域，而且有利于今天重新審視國家與醫學、傳統與現代等問題，還能為今天如何認識、面對以及處理現代疫病等提供有益借鑒，因而具有重要的學術和現實意義。同時，對宋代瘟疫的積極探索，有益于全面了解在中國古代瘟疫防治體系中，國家因素和社會因素之間的互動關系，深入認識歷史上國家和社會的疫病救療事業的發展軌跡，探明宋代社會的反應機制、防治措施的發展脈絡、深刻的歷史經驗和啟示等。