中晚期宮頸癌患者術(shù)前采用新輔助化療療效觀察

中晚期宮頸癌患者術(shù)前采用新輔助化療療效觀察

張鐵英

【摘要】目的 總結(jié)和評(píng)價(jià)采用新輔助化療的方式對(duì)于臨床治療中晚期宮頸癌的效果。方法 選取我院在2012年10月～2014年10月期間收治的Ⅱb～Ⅲb期巨塊型宮頸癌患者60例作為本次研究對(duì)象，以觀察組和對(duì)照組進(jìn)行劃分，每組各30例。觀察組患者在接受全子宮切除以及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)之前為其進(jìn)行新輔助化療，對(duì)照組則直接行全子宮切除以及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。對(duì)比兩組患者治療效果。結(jié)果 觀察組30例在接受新輔助化療后，CR有3例，PR有18例，SD有9例，總有效率為70.0%（21/30），無(wú)PD病例。患者未出現(xiàn)感染及出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。同時(shí)，觀察組較對(duì)照組而言，具有手術(shù)時(shí)間短、出血量少的優(yōu)勢(shì)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0. 05）。結(jié)論 給予中晚期宮頸癌術(shù)前新輔助化療有利于患者腫瘤的切除，且安全性較好，能夠幫助提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】宮頸癌；新輔助化療；療效

作者單位：130021長(zhǎng)春，吉林省人民醫(yī)院

1　資料與方法

1.1基本資料

選取我院在2012年10月～2014年10月收治的分期在Ⅱb～Ⅲb期的巨塊型宮頸癌患者60例作為本次研究對(duì)象，年齡27 ～58歲。全部病例均經(jīng)活檢病理確診。實(shí)施化療前依照FIGO分期［1］，60例患者中包括Ⅱb期27例，Ⅲa期18例，Ⅲb期15例。以觀察組和對(duì)照組將其進(jìn)行劃分，觀察組（30例）患者在手術(shù)前為其進(jìn)行約2～3周的新輔助化療，對(duì)照組（30例）則直接進(jìn)行手術(shù)。兩組均無(wú)任何手術(shù)禁忌證，一般資料比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2化療方法

觀察組：新輔助化療方案：順鉑60～70 mg/m2，阿霉素30 ～40 mg/m2，絲裂霉素15 mg/m2以及5-氟尿嘧啶500 mg。3周視為一個(gè)周期，連續(xù)化療2～3個(gè)周期。為患者行局部麻醉，取單側(cè)股動(dòng)脈作穿刺處理并行動(dòng)脈造影，以便讓腫瘤部位清晰顯示；然后結(jié)合患者的影像學(xué)表現(xiàn)，選擇插管至子宮動(dòng)脈處。醫(yī)護(hù)人員為患者緩緩注入約50%劑量的藥物，采用同種方式處理對(duì)側(cè)。化療結(jié)束2～3周后行廣泛全子宮切除加盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)［2］。

對(duì)照組：直接行廣泛全子宮切除加盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。

1.3療效評(píng)價(jià)方法

本研究依照世界衛(wèi)生組織（WHO）所制定的實(shí)體瘤療效的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)［3］，按照以下標(biāo)準(zhǔn)對(duì)療效進(jìn)行評(píng)估。完全緩解（CR）：腫瘤完全消失；部分緩解（PR）：腫塊體積縮小至少50%；無(wú)變化（SD）：腫塊體積縮小未達(dá)到50%，或體積增大在25%以內(nèi)；進(jìn)展（PD）：腫瘤體積增大25%以上或出現(xiàn)新的病變。以CR+PR計(jì)算總有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。組間比較通過(guò)χ2加以檢驗(yàn)。以P＜0.05視為差異存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1觀察組術(shù)前新輔助化療效果

觀察組30例在接受新輔助化療后，CR有3例，PR有18例，SD有9例，總有效率為70.0%（21/30），無(wú)PD病例。患者未出現(xiàn)感染及出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。

2.2兩組手術(shù)情況比較

觀察組在接受新輔助化療后施行廣泛全子宮切除加盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，對(duì)照組則直接進(jìn)行手術(shù)。觀察組較對(duì)照組而言，具有手術(shù)時(shí)間短、出血量少的優(yōu)勢(shì)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0. 05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者手術(shù)時(shí)間、出血量比較

3　討論

近年來(lái)，宮頸癌的發(fā)病率逐年增多且呈現(xiàn)出年輕化趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅女性的身體健康。在實(shí)施廣泛全子宮切除和盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)之前采用新輔助化療有助于提升患者的生存質(zhì)量［4］。新輔助化療主要應(yīng)用于治療局部晚期宮頸癌，以及具有不良預(yù)后因素的高危患者。局部晚期宮頸癌，狹義范圍上來(lái)講是指局部腫瘤直徑超過(guò)4 cm的巨塊型宮頸癌，此類宮頸癌局部腫瘤控制難度大且容易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，大多數(shù)預(yù)后不良。

目前，順鉑被認(rèn)為是治療宮頸癌療效最為顯著的藥物，常被應(yīng)用于宮頸癌術(shù)前的新輔助化療方案中。本研究采用順鉑聯(lián)合阿霉素等作為觀察組患者術(shù)前的新輔助化療方案，30例患者經(jīng)過(guò)2～3個(gè)周期的化療后其腫瘤直徑明顯減少，其中CR有3例，PR有18例，SD有9例，總有效率為70.0%（21/30），無(wú)PD病例。此外，觀察組與對(duì)照組相比，手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量也明顯減少（P＜0.05），表明術(shù)前給予患者新輔助化療有利于患者腫瘤的切除，提高手術(shù)質(zhì)量。

綜上所述，中晚期宮頸癌患者在實(shí)施術(shù)前采用新輔助化療進(jìn)行治療，能夠有效縮小腫瘤體積，有利于腫瘤的完整切除，為接下來(lái)的手術(shù)治療創(chuàng)造了有利條件。同時(shí)，采用該化療方案在后期手術(shù)中可減少手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量，安全性較好，能夠幫助提升患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

［1］劉春艷. 中晚期宮頸癌新輔助化療的臨床分析［D］. 吉林大學(xué)，2011: 1-59.

［2］王玎，李志英. 術(shù)前新輔助化療輔助治療中晚期宮頸癌療效觀察［J］. 山東醫(yī)藥，2011，51（6）: 38-39.

［3］趙曉東，吳為群，茅紅艷，等. 局部晚期宮頸癌術(shù)前新輔助化療的應(yīng)用價(jià)值［J］. 腫瘤基礎(chǔ)與臨床，2011，24（5）: 397-399.

［4］劉曉江. 宮頸癌病理因素與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的關(guān)系［J］. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（13）: 6-8.

Clinical Observation of Neoadjuvant Chemotherapy in Patients With Middle and Advanced Cervical Cancer

ZHANG Tieying People's Hospital of Jilin Province，Changchun 130021，China

【Abstract】

Objective To summarize and evaluate the effect of neoadjuvant chemotherapy in the treatment of middle and advanced cervical cancer. Methods Admitted IIB～I(xiàn)II B bulky cervical cancer patients 60 cases as the research object in our hospital from October 2012 October 2014.The observation group and the control group were divided， each with 30 cases . Patients in the observation group received neoadjuvant chemotherapy before and after hysterectomy and pelvic lymph node dissection， while the control group underwent total hysterectomy and pelvic lymph node dissection. The effect of neoadjuvant chemotherapy before operation and the operation of the two groups were compared. Results In the observation group， 30 patients received neoadjuvant chemotherapy. 3 cases of CR， 18 cases of PR， 9 cases of SD， the total effective rate was 70% （21/30）， no PD cases. The patients did not appear to have serious complications such as infection and bleeding. At the same time， the observation group compared with the control group， with the advantages of short operation time， less bleeding， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Neoadjuvant chemotherapy in advanced cervical cancer patients is helpful to tumor resection， and the safety is good.It can help improve the quality of life of patients.

【Key words】Cervical cancer， Neoadjuvant chemotherapy，Curative effect

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.047

【中圖分類號(hào)】R271.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）19-0062-02