用中西醫(yī)結(jié)合療法治療炎性腸梗阻的效果研究

杜永建

（鄭州市惠濟區(qū)人民醫(yī)院 河南 鄭州 450000）

炎性腸梗阻是臨床上較為常見的一種腹部手術(shù)后出現(xiàn)的早期并發(fā)癥，多因患者在接受腹部手術(shù)后的早期發(fā)生了腹腔炎癥或創(chuàng)傷，導(dǎo)致腸管壁出現(xiàn)水腫或滲出的情況，進而引起的一種機械性與動力性共存的粘連性腸梗阻[1]。該病患者若不能得到及時有效的治療，極有可能出現(xiàn)全身重度感染的情況，嚴重時甚至?xí)?dǎo)致其死亡。在本次研究中，為了探討分析用中西醫(yī)結(jié)合療法治療早期炎性腸梗阻的臨床效果，筆者進行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2012年6月～2015年10月間我院收治的60例炎性腸梗阻患者，我們采用隨機數(shù)表法將其分為對照組（30例）和研究組（30例），兩組患者的臨床表現(xiàn)及各項檢查結(jié)果均符合炎性腸梗阻的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。在對照組30例患者中，男性患者有19例，女性患者有11例，其年齡為18～72歲，平均年齡為（43.5±2.9）歲，其術(shù)畢至發(fā)生腸梗阻的時間為2～9d，平均時間為（5.6±1.7）d，其中接受胃部手術(shù)的患者有5例，接受膽囊手術(shù)的患者有4例，接受闌尾切除術(shù)的患者有12例，接受小腸手術(shù)的患者有9例；在研究組30例患者中，男性患者有18例，女性患者有12例，其年齡為18～71歲，平均年齡為（43.8±2.7）歲，其術(shù)畢至發(fā)生腸梗阻的時間為1～9d，平均時間為（5.8±1.6）d，其中接受胃部手術(shù)的患者有6例，接受膽囊手術(shù)的患者有5例，接受闌尾切除術(shù)的患者有11例，接受小腸手術(shù)的患者有8例。兩組患者在性別、年齡、術(shù)畢至發(fā)生腸梗阻的時間及手術(shù)類型等一般資料方面的差異均不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用西醫(yī)療法為對照組患者進行治療，采用中西醫(yī)結(jié)合療法為研究組患者進行治療，然后觀察對比兩組患者的臨床療效，并將對比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進行回顧性的分析。

1.2.1 對照組患者 采用西醫(yī)療法為對照組患者進行治療，具體的方法是：①患者入院后，及時為其進行胃腸減壓治療、糾正水電解質(zhì)紊亂治療及糾正酸堿紊亂治療。②使用生長抑素（8肽的使用劑量為0.1mg/8h，14肽的使用劑量為3mg/12h）、地塞米松（5mg/8h）及H-受體阻滯劑（雷尼替丁，使用劑量為120mg/12h）等藥物[2]為患者進行營養(yǎng)支持治療及對癥治療。

1.2.2 研究組患者 采用中西醫(yī)結(jié)合療法為研究組患者進行治療，具體的方法是：①西醫(yī)療法同對照組。②使用復(fù)方大承氣湯為患者進行中藥灌腸治療。復(fù)方大承氣湯的藥物組成是：厚樸、大腹皮、枳實、炒萊菔子各30g，芒硝（沖）、大黃（后下）各15g，赤芍、桃仁各12g。將上述藥物洗凈后用清水煎煮，去渣取汁，用此藥液為患者進行灌腸治療，bid，連續(xù)治療1～3d。待患者的腸道功能恢復(fù)后，用胃管將藥液注入患者的胃中進行治療，bid，連續(xù)治療2～3d。③為患者進行針刺治療：用強刺激手法針刺患者的天樞穴、足三里穴、上下巨虛穴及中脘穴等穴位，得氣后留針20～30min，每間隔5min行針1次，每天治療1次，連續(xù)治療2～3d。若患者存在腹痛、嘔吐等癥狀，則應(yīng)加針其內(nèi)關(guān)穴、章門穴、上脘穴；若患者存在腹脹的癥狀，則應(yīng)加針其大腸俞穴。

1.3 觀察指標(biāo)

①兩組患者的臨床療效。②兩組患者腹痛腹脹癥狀緩解的時間。③兩組患者排便恢復(fù)正常的時間。④兩組患者胃腸功能恢復(fù)正常的時間。⑤兩組患者的住院時間。

1.4 臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)[3]

①治愈：患者的臨床癥狀完全消失，其排氣、排便均恢復(fù)正常，無腹部壓痛的癥狀，飲食正常。②顯效：患者的臨床癥狀有所改善，其排氣、排便均基本正常，但正常飲食后有輕微的腹脹感。③無效：患者的臨床癥狀無改善，甚至在加重。治療的總有效率=治愈率+顯效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理分析，計量數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（± s ）表示，并采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，當(dāng)P＜0.05時視為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

研究組患者治療的總有效率為96.67%，對照組患者治療的總有效率為83.33%，研究組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n(%)]

2.2 兩組患者各項臨床指標(biāo)的比較

研究組患者腹痛腹脹癥狀緩解的時間、排便恢復(fù)正常的時間、胃腸功能恢復(fù)正常的時間及住院的時間均明顯短于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者各項臨床指標(biāo)的比較（± s ）

表2 兩組患者各項臨床指標(biāo)的比較（± s ）

注：*表示與對照組相比，P＜0.05

組別 腹痛腹脹癥狀緩解的時間（h）排便恢復(fù)正常的時間（h）胃腸功能恢復(fù)正常的時間（h）住院的時間（d）研究組（n=30）23.25±2.08 * 29.32±1.15 * 30.64±2.09 * 7.02±1.34 *對照組（n=30）48.32±4.28 50.25±5.16 51.68±3.49 10.38±3.28

3 討論

炎性腸梗阻是接受腹部手術(shù)的患者最為常見的術(shù)后早期并發(fā)癥之一。腹內(nèi)疝、腸麻痹、吻合口狹窄等因素均能引發(fā)炎性腸梗阻。筆者參閱相關(guān)文獻并結(jié)合自身的臨床實踐經(jīng)驗，將炎性腸梗阻的臨床特點總結(jié)如下：①患者在手術(shù)涉及范圍較廣、耗時較長、出血量較多等情況下，易發(fā)生炎性腸梗阻。②炎性腸梗阻患者的臨床癥狀主要有腹脹、嘔吐、腸鳴音較弱、停止排氣及排便等。③此病易發(fā)生于患者手術(shù)后的第6d～第7d。④患者在進食后，其腸梗阻癥狀會明顯加重[4]。中醫(yī)認為，胃腸屬于傳化之腑，司水谷傳輸之職。患者在接受腹部手術(shù)后，其胃腸會因受到損傷而出現(xiàn)功能失調(diào)的情況，進而導(dǎo)致濕邪侵入、氣血瘀滯、濁氣積聚于腸內(nèi)而引發(fā)梗阻。因此，該病的病機是氣血瘀滯、阻塞不通、不通則痛，故可對該病患者進行針刺治療，并使用復(fù)方大承氣湯為其進行灌腸治療，以起到行氣通腑、燥濕運脾、緩解癥狀、解除梗阻的作用[5]。本次研究結(jié)果顯示，研究組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患者腹痛腹脹癥狀緩解的時間、排便恢復(fù)正常的時間、胃腸功能恢復(fù)正常的時間及住院的時間均明顯短于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，用中西醫(yī)結(jié)合療法治療炎性腸梗阻的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 陳躍平,陳景雲(yún),何耀幫等.中醫(yī)治療48例早期炎性腸梗阻的臨床療效[J].求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版）,2012,10(6):695.

[2] 楊玉真,趙傳印.中醫(yī)特色療法在早期炎性腸梗阻的應(yīng)用與護理[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,13(10):120-122.

[3] 連愛霞.小承氣湯保留灌腸輔助治療術(shù)后早期炎性腸梗阻的療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2013,22(12):2128-2129.

[4] 李麗霞,趙海燕.針刺俞募穴配合溫針灸治療早期炎性腸梗阻30例療效觀察[J].河北中醫(yī),2012,34(2):250-251.

[5] 劉輝.中醫(yī)治療術(shù)后早期炎性腸梗阻療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2014,18(29):89-90.