對胸腰椎骨折后并發腹脹患者進行綜合護理的效果探析

陳艷桃 劉潔杏

（廣東省廣州市中山大學孫逸仙紀念醫院骨外科 廣東 廣州 510120）

胸椎腰骨折是臨床上常見的骨折類型。該病患者在椎體受傷后，極易發生腹后壁血腫，從而刺激其交感神經，導致其腸道功能紊亂，再加之其活動量減少、排便習慣發生改變，因此常常并發腹脹[1]。對于胸腰椎骨折后并發腹脹的患者，臨床上主張通過采取有效的護理手段，最大限度地緩解其腹脹的癥狀。為了探討對胸腰椎骨折后并發腹脹的患者進行綜合護理的臨床效果，我們對近年來我院收治的54例胸腰椎骨折后并發腹脹患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年8月～2015年8月期間我院收治的54例胸腰椎骨折后并發腹脹的患者。這些患者的病情均符合臨床上規定的胸椎或（和）腰椎骨折的診斷標準，均伴有腹脹的癥狀，且均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。在這些患者中，排除患有精神類疾病及存在認知功能障礙的患者。我院隨機將這些患者分為常規組和綜合組。在常規組患者中，有男性患者19例，女性患者8例，其年齡為17～78歲，平均年齡為（48.54±3.76）歲。其中，有胸椎骨折的患者12例，有腰椎骨折的患者10例，有胸椎和腰椎均骨折的患者5例。在綜合組患者中，有男性患者18例，女性患者9例，其年齡為18～77歲，平均年齡為（48.41±3.28）歲。其中，有胸椎骨折的患者14例，有腰椎骨折的患者9例，有胸椎和腰椎均骨折的患者4例。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 我院對常規組患者進行常規護理，內容包括：護理人員密切觀察患者腹脹的嚴重程度，指導其進行床上大小便的訓練，并叮囑其多飲水，以防發生便秘。同時，告知患者的家屬多讓患者食用易于消化的食物，指導患者的家屬每天為患者按摩腹部，以促進其腸道蠕動。同時對其進行用藥護理和心理護理。

1.2.2 我院對綜合組患者進行綜合護理，具體的方法是：①進行心理護理：多數胸腰椎骨折后并發腹脹的患者均伴有抑郁、緊張、焦慮等不良情緒，從而會影響其對治療和護理的依從性。針對這種情況，護理人員主動與患者進行交流，耐心傾聽其主訴，并用溫和的語言對其進行安慰，給予其必要的情感支持，從而消除或緩解其不良情緒，提高其對治療和護理的依從性。②進行健康教育：護理人員詳細為患者講解胸腰椎骨折后并發腹脹的相關知識，包括向其講解胸腰椎骨折與腹脹的關系、出現腹脹的癥狀以及緩解腹脹的方法等，使其能夠正確、科學地認識此病，從而進一步提高其對治療和護理的依從性。另外，護理人員還要指導患者進行四肢的屈伸活動，并詳細向其講解進行此活動對促進其腸蠕動的意義。③進行生活護理：護理人員要為患者營造一個舒適、溫馨的住院環境，定期對病房進行通風和消毒，并注意保持病房內的安靜。護理人員還要告知患者的家屬在患者每晚入睡前用溫水為其泡腳，以促進其下肢及全身的血液循環。④進行飲食指導：護理人員要叮囑患者的家屬多讓患者食用易消化且富含粗纖維和維生素的食物，如糙米、全麥面包、梅子、木瓜、香蕉等，禁止其食用豆制品。同時，要叮囑患者多飲水，以促進其排便。另外，護理人員還要告知患者的家屬讓患者每天清晨空腹喝一杯溫水，以刺激其胃結腸反射。⑤進行預防便秘的護理：護理人員要教會患者進行軸線翻身及按摩腹部的方法，以促進其腸蠕動。同時，要讓患者養成定時排便的好習慣。對于便秘較嚴重的患者，護理人員可指導其使用開塞露幫助排便。

1.3 觀察指標

①我院將兩組患者接受護理的效果分為顯效、有效和無效三個等級。顯效：患者經護理后其腹脹的癥狀明顯改善。有效：患者經護理后其腹脹的癥狀有所改善。無效：患者經護理后其腹脹的癥狀無變化或在加重。護理的總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。②觀察并比較兩組患者在接受護理后其腹脹的嚴重程度。我院將兩組患者腹脹的嚴重程度分為輕度、中度和重度三個等級。輕度：患者的腹部平坦并伴有輕微的壓痛感，可進行腹式呼吸。中度：患者的腹部出現輕微的膨隆并伴有較強烈的壓痛感，其腹式呼吸明顯減弱。重度：患者的腹部膨隆明顯并伴有強烈的疼痛感，其腹式呼吸完全消失。

1.4 統計學方法

用SPSS13.0軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料采用均數正負標準差（±S）表示，用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，用X2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理效果的比較

兩組患者在接受護理后，綜合組中護理結果為顯效的患者有15例，為有效的患者有11例，為無效的患者有1例，其接受護理的總有效率為96.3%。常規組中護理結果為顯效的患者有11例，為有效的患者有12例，為無效的患者有4例，其接受護理的總有效率為85.19%。綜合組患者接受護理的總有效率明顯高于常規組患者，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者在接受護理后其腹脹嚴重程度的比較

兩組患者在接受護理后，綜合組中出現輕度腹脹的患者有9例，出現中度腹脹的患者有15例，出現重度腹脹的患者有3例。常規組中出現輕度腹脹的患者有3例，出現中度腹脹的患者有14例，出現重度腹脹的患者有10例。綜合組患者腹脹的嚴重程度明顯輕于常規組患者，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

腹脹是胸腰椎骨折患者常見的并發癥之一，可導致其出現食欲不振、睡眠質量差、煩躁不安等癥狀，從而嚴重影響其身體的康復[2]。近年來的臨床實踐表明，對胸腰椎骨折后并發腹脹的患者進行綜合護理的效果較好，可有效地改善其腹脹的癥狀，提高其生活質量。

本次研究的結果顯示，兩組患者在接受護理后，綜合組患者接受護理的總有效率明顯高于常規組患者，綜合組患者腹脹的嚴重程度明顯輕于常規組患者，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。這與劉婧[3]等學者的研究結果基本一致。可見，對胸腰椎骨折后并發腹脹的患者進行綜合護理的臨床效果顯著，可有效地改善其腹脹的癥狀。

[1] 韋秀穎.胸腰椎骨折患者腹脹的護理[J].醫學理論與實踐,2011,24（04）:476-477.

[2] 鄭林宏,朱建華,牛曉云,俞君.胸腰椎骨折患者腹脹的早期護理干預[J].當代醫學,2011,17（24）:116-117.

[3] 劉婧.胸腰椎骨折患者腹脹原因分析及護理[J].甘肅中醫學院學報,2012,29（05）:84-85.