對男性不育癥患者進行精液常規檢查和精子形態分析的意義

王 琰 王旭初 盧 娜 王慧君

(河北省滄州中西醫結合醫院 河北 滄州 061001)

男性不育癥是臨床上的一種常見病。臨床上對疑似患有男性不育癥患者進行精液常規檢查，可根據檢查結果對其進行診斷。但是由于進行精液常規檢查的結果不能顯示出患者精子形態的情況，所以臨床上需要對其精液進行精子形態分析，以便醫生對其病情進行更好的診斷。為了探討對男性不育癥患者進行精液常規檢查和精子形態分析的意義，我們對2013年6月～2014年6月期間我院收治的260例男性不育癥患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2013年6月～2014年6月期間我院收治的260例男性不育癥患者。他們的年齡在22～45歲之間，平均年齡為28.7歲。所有患者均為已婚男士，婚后夫妻過性生活時未采取避孕措施，與女方同居2年以上，性生活頻率正常，但女方未受孕，且女方生殖功能正常。這些患者均無生殖器外傷，無性功能障礙病史，對其進行體檢后未發現其有明顯睪丸、附睪及輸精管異常。

1.2 研究方法

1.2.1 進行標本采集 在進行標本采集前的2～5d內讓患者停止過性生活，收集患者的精液，將精液置于恒溫為37℃的溫箱中，待精液完全液化后，輕輕搖勻精液，然后對精液進行檢測。

1.2.2 進行精液常規檢查 取患者如10μl的精液置于精子計數池中，使用清華同方計算機輔助精子分析（CASA）系統對患者的精液進行常規檢測。

1.2.3 進行精子形態學分析 將經過洗滌和離心分離后的精液制成懸浮液，取10μl的此懸濁液滴于載玻片上，采用“拉薄”技術制備此懸濁液的沉淀涂片，在涂片制備好后，將該涂片置于空氣中晾干，用等量的濃度為95%的乙醇和濃度為95%的乙醚進行固定處理，15分鐘后，采用改良巴氏染色方法對涂片進行染色，封片后對涂片進行油鏡鏡檢，按照WHO規定的kruger標準對油鏡鏡檢結果進行分析。統計患者檢測結果中正常形態精子與畸形精子的百分比。

1.2.3 統計學處理 我們采用SPSS19.0統計學軟件包對本研究中的數據進行分析處理，計量資料用均數±標準差（± s ）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

1.3 評定指標

1.3.1 正常精液判斷標準 根據WHO制定的《人類精液及精子-宮頸粘液相互作用實驗室手冊》（第5版）中規定的正常精液的標準[1]對患者的精液質量進行判斷，具體的標準為：① PH值在7.2～8.0。②精液量≥1.5ml；③精子密度≥15×106/ml；④精液中的精子活力可在射精后的60min內保持活動狀態，精液樣本中保持活力的精子數量≥40%，保持前向運動的精子數量（PR）≥32%;

1.3.2 畸形精子癥的診斷標準 患者的精子形態正常率＜4%即可診斷其患有畸形精子癥。

2.結果

2.1 本次研究對象的精液常規檢查結果

在這260例患者中，有144例（55.38%）患者的精子活動力正常，有116例（44.62%）患者的精子活動力低下。我們將精子活動力正常的患者設為正常組，將精子活動力低下的患者設為低下組。兩組患者進行精液常規檢查的結果如下表所示，詳情見表1：

表1 本次研究對象的精液常規檢查結果[n（%）]

2.2 對本次研究對象精子形態進行分析的結果

正常組患者其精子形態的正常率明顯高于低下組患者，二者相比差異均具有統計學意義（p＜0.05）。詳情見表2：

表2 對本次研究對象精子形態進行分析的結果[n（%）]

3 討論

近年來，我國男性不育癥的發病率呈逐年上升的趨勢。醫生可通過對患者的精液進行常規檢查的結果了解其精子的質量和狀態。但是醫生根據患者的這個檢查結果無法全面第了解其精子活動的能力、形態、功能是否正常等。精子形態與精子的功能密切相關，發生畸形的精子（如大頭精子、不定形頭精子、頸部或尾部畸形的精子）其運動速度會減慢，不能到達輸卵管，無法與卵子相結合。大部分游動到卵母細胞透明帶上的精子都是正常形態的精子[2]，位于精子頭部的頂體發生異常可使精子喪失正常功能，導致男性不育[3，6]。有研究發現，男性精液中形態正常精子的比例與其配偶的受孕幾率有著直接的關系[4-5]。

在本次研究的對象中，有44.62%的患者精子的活力不足，有55.38%的患者精子的活力正常。我們根據本次研究對象的精液檢查結果，將本組患者分為正常組和低下組。我們將對兩組患者的精子形態進行分析的結果予以比較，發現正常組患者精子形態的正常率明顯高于低下組患者二者相比差異均具有統計學意義（P＜0.05）。這與武新梅和陳華[7]及劉錦宏[8]的研究結果一致。

本次研究的結果證實，精子活動力正常率與精子形態正常率之間呈正向相關關系。對男性不育癥患者進行精液常規檢查和精子活動力分析可幫助醫生進一步明確患者的病因，從而為其進行對癥治療提供可靠依據。

[1] 陳振文.精液分析標準化和精液質量評估.中國計劃生育學雜志，2006,15（10）：616-617

[2] 王古道，男性不育癥的診斷與治療現狀[J].中國臨床醫生，2012（9）：24-28.

[3] Yu JJ Xu Y M . U ltrastructural defects of acrosome in infertile men[J].Acrh Andorl,2004:1-42

[4] 包華瓊，蔡敏，陳可.精子形態與頂體酶活性關系的研究[J].中國優生與遺傳雜志，2009,17（6）:99-100

[5] 羅開玲，邱映，鄧志華，等.嚴格精子形態分析正常形態精子百分率對常規IVF受精率的影響研究[J].廣西醫科大學學報，2010,27（1）：92-93

[6] 張科，朱文兵，范立清，等. 精子形態正常率與體外受精妊娠結局的關系[J]中南大學學報：醫學版，2010,35（7）：738-742.

[7] 武新梅，陳華.精子密度、活率及男性不育患者年齡與精子形態的關系[J]. 檢驗醫學，2010,25（8）：649-651

[8] 劉錦宏，畢慧玲，李銳，等. 精子動態與形態學關系及其臨床應用價值[J]. 實用醫技雜志，2010,17（3）：738-742